Efficacy and safety of levetiracetam versus valproic acid in the treatment of pediatric epilepsy： a meta analysis

LI Rui; LIU Chang; XU Lujie; LIU Lu; YAN Meixing

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2023.02.15

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

Efficacy and safety of levetiracetam versus valproic acid in the treatment of pediatric epilepsy： a meta analysis

更新时间：2023-02-22

- Efficacy and safety of levetiracetam versus valproic acid in the treatment of pediatric epilepsy： a meta analysis
- ZHONGGUO YAOFANG Vol. 34, Issue 2, Pages: 205-211(2023)
- 作者机构：
  
  1.中国海洋大学医药学院，山东青岛　266003
  2.青岛妇女儿童医院药学部，山东青岛　266000
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2023.02.15
  CLC： R748;R971⁺.6
- Published：30 January 2023，
  
  Received：19 May 2022，
  
  Revised：25 October 2022，
扫描看全文
李蕊,刘畅,徐鲁杰等.左乙拉西坦对比丙戊酸治疗儿童癫痫有效性和安全性的Meta分析 ^Δ[J].中国药房,2023,34(02):205-211.

LI Rui,LIU Chang,XU Lujie,et al.Efficacy and safety of levetiracetam versus valproic acid in the treatment of pediatric epilepsy： a meta analysis[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(02):205-211.
李蕊,刘畅,徐鲁杰等.左乙拉西坦对比丙戊酸治疗儿童癫痫有效性和安全性的Meta分析 ^Δ[J].中国药房,2023,34(02):205-211. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.02.15.

LI Rui,LIU Chang,XU Lujie,et al.Efficacy and safety of levetiracetam versus valproic acid in the treatment of pediatric epilepsy： a meta analysis[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(02):205-211. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.02.15.

摘要

目的

比较左乙拉西坦与丙戊酸治疗儿童癫痫的有效性与安全性，为临床用药提供循证参考。

方法

计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据、PubMed、Embase、Cochrane Library，收集左乙拉西坦（试验组）对比丙戊酸（对照组）的随机对照试验（RCT），检索时限均为各数据库建库起至2021年10月1日。筛选文献、提取资料后，采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价；采用RevMan 5.3软件进行Meta分析、敏感性分析和发表偏倚分析。

结果

共纳入33项RCT，共计3 116例患儿。Meta分析结果显示，试验组患儿的有效率显著高于对照组[RR＝1.06，95%CI（1.02，1.11），

＝0.003]。按不同疗程进行的亚组分析结果显示，治疗1、3个月时，两组患儿的有效率比较，差异均无统计学意义（

＞0.05）；治疗6个月时，试验组患儿的有效率显著高于对照组（

＜0.05）。试验组患儿的不良反应总发生率显著低于对照组[RR＝0.50，95%CI（0.41，0.61），

＜0.000 01]；在具体不良反应中，试验组患儿的恶心呕吐发生率显著低于对照组（

＜0.05），但两组患儿的皮疹、嗜睡、情绪异常、食欲不振、头晕头痛等发生率比较，差异均无统计学意义（

＞0.05）。敏感性分析结果显示，所得结果稳定可靠。发表偏倚分析结果显示，本研究存在发表偏倚的可能性较小。

结论

左乙拉西坦和丙戊酸治疗儿童癫痫的短期疗效（1、3个月）相当，左乙拉西坦的长期疗效（6个月）更好；且左乙拉西坦在消化系统中的安全性较好。

Abstract

OBJECTIVE

To compare the efficacy and safety of levetiracetam versus valproic acid in the treatment of pediatric epilepsy， and to provide evidence-based reference.

METHODS

The databases including CNKI， VIP， China Biomedical Literature Database， Wanfang data， PubMed， Embase and Cochrane Library were searched for the RCTs about levetiracetam （trial group） and valproic acid （control group） were collected from the inception to October 1st， 2021. After literature screening and data extraction， the quality of included literature was evaluated using the bias risk assessment tool recommended by Cochrane system evaluator manual 5.1.0 and RevMan 5.3 software were used for meta-analysis， sensitivity analysis and bias risk analysis.

RESULTS

A total of 33 RCTs were included， involving 3 116 patients in total. The results of the meta-analysis showed that the effective rate of trial group was significantly higher than control group [RR＝1.06， 95%CI （1.02， 1.11），

＝0.003]. The subgroup analysis according to different courses of treatment showed that there was no statistical significance in the effective rate between 2 groups after 1 and 3 months of treatment （

＞0.05）； after 6 months of treatment， the effective rate of trial group was significantly higher than that of control group （

＜0.05）. The incidence of adverse drug reaction in trial group was significantly lower than control group [RR＝0.50， 95%CI （0.41， 0.61），

＜0.000 01]； among specific adverse drug react

ions， the incidence of nausea and vomiting in trial group was significantly lower than control group （

＜0.05）； but there was no statistical significance in the incidence of rash， drowsiness， abnormal mood， loss of appetite， dizziness or headache （

＞0.05）. Results of sensitivity analysis showed that study results were stable and reliable. Results of publication bias analysis showed that there was little possibility of publication bias in this study.

CONCLUSIONS

The short-term efficacy （1， 3 months） of LEV is similar to that of VPA in the treatment of pediatric epilepsy， but long-term efficacy （6 months） of LEV is better than that of VPA； moreover， LEV shows better safety in digestive system.

关键词

儿童癫痫左乙拉西坦丙戊酸Meta分析有效性安全性

Keywords

levetiracetamvalproic acidmeta-analysisefficacysafety

references

洪震. 癫痫流行病学研究[J]. 中国现代神经疾病杂志，2014，14（11）：919-923.

BROMLEY RL，BAKER GA，CLAYTON-SMITH J，et al. Intellectual functioning in clinically confirmed fetal valproate syndrome[J]. Neurotoxicol Teratol，2019（71）：16-21.

WEIJENBERG A，BROUWER O F，CALLENBACH P M C. Levetiracetam monotherapy in children with epilepsy：a systematic review[J]. CNS Drugs，2015，29（5）：371-382.

曹现芳. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效分析[J]. 实用中西医结合临床，2017，17（5）：91-92.

智常青，焦海朝. 左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效[J].东方药膳，2019（22）：43.

HIGGINS J P T，ALTMAN D G，GØTZSCHE P C，et al. The Cochrane collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials[J]. BMJ，2011，343：d5928.

ABDELMESIH S K，ELKHATEEB N，ZAKARIA M，et al. Initial levetiracetam versus valproate monotherapy in antiseizure medicine（ASM）-naïve pediatric patients with idiopathic generalized epilepsy with tonic-clonic seizures[J]. Seizure，2021，91：263-270.

ZHOU S H，ZHAN Q，WU X M. Effect of levetiracetam on cognitive function and clonic seizure frequency in children with epilepsy[J]. Curr Mol Med，2019，19（9）：699-703.

严建华，唐尚鸿，张秀琴. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性比较[J]. 内科，2018，13（5）：750-752.

何颖. 左乙拉西坦与丙戊酸钠治疗儿童癫痫疗效对比[J]. 海峡药学，2021，33（5）：148-150.

冯枚，廖红梅，唐静文，等. 左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效和安全性分析[J]. 临床医学工程，2017，24（3）：355-356.

刘丕松，幸鸿宇. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫70例疗效分析[J]. 内蒙古中医药，2011，30（18）：96-97.

刘凯，刘俊巧. 左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效与安全性研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（34）：138，140.

刘开宇，王建怡，杨再兰，等. 左乙拉西坦单药治疗儿童癫痫的疗效及其对认知功能影响的临床观察[J]. 当代医学，2019，25（31）：82-84.

刘惜弟，黎幼思. 左乙拉西坦治疗儿童癫痫的效果探究[J]. 当代医药论丛，2020，18（5）：140-141.

吕永刚. 左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床疗效及神经保护作用[J/OL]. 国际感染病学（电子版），2020，9（2）：69-70[2020-05-14]. https：//d.wanfangdata.com.cn/periodical/gjgrzz-d20200251https://d.wanfangdata.com.cn/periodical/gjgrzz-d20200251.

周玲，刘玉平. 左乙拉西坦治疗小儿癫痫的有效性及不良反应分析[J].母婴世界，2021（8）：103.

周田，刘铮. 左乙拉西坦、丙戊酸钠治疗中央棘波良性癫痫69例[J]. 陕西医学杂志，2011，40（4）：481-483.

尹君平. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，20（5）：112-114.

庄朝晖. 观察左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效与安全性[J]. 北方药学，2017，14（9）：160-161.

张光林. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫临床分析[J]. 中外医学研究，2019，17（36）：9-11.

曹时珍，苏惠兰. 丙戊酸钠及左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果对比[J]. 中外医学研究，2017，15（36）：53-54.

李刚. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫82例疗效分析[J]. 医药前沿，2018，8（4）：63-64.

李振宏，黄郁波，黄涛. 左乙拉西坦治疗伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫疗效观察[J]. 江西医药，2011，46（11）：1030-1031.

李磊，邢利嫦. 左乙拉西坦治疗儿童癫痫的效果及对患儿骨代谢的影响[J]. 中国医院用药评价与分析，2018，18（11）：1511-1512，1515.

梁燕锦，赖远花，唐尚鸿. 左乙拉西坦在小儿癫痫治疗中的疗效与安全性分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2019，29（6）：119-121.

王冬. 左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫的疗效及对患儿脑电图和血清胰岛素样生长因子-1、神经元特异性烯醇化酶水平的影响[J]. 实用医院临床杂志，2020，17（2）：191-194.

王加朋，梁彩艳. 丙戊酸钠、奥卡西平与左乙拉西坦分别治疗小儿癫痫的疗效及对认知功能的影响[J]. 药物评价研究，2017，40（5）：687-690.

王玲，李燕春，陆萍，等. 丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及对TLR4/NF-κB的影响[J]. 现代医学，2018，46（8）：915-919.

田利，王民杰. 左乙拉西坦对儿童癫痫的疗效及对BDNF、骨代谢的影响[J]. 黑龙江医药科学，2021，44（1）：188-190.

田永刚. 左乙拉西坦对小儿癫痫治疗效果及对骨代谢的影响[J]. 国外医学（医学地理分册），2018，39（2）：116-118.

秦永平，魏海燕. 探讨丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果[J].中国民康医学，2017，29（19）：62-64.

肖斌. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫60例疗效分析[J].中国民族民间医药，2010，19（12）：9-10.

邹撰. 小儿难治性癫痫应用左乙拉西坦治疗的临床疗效分析[J].医药前沿，2019，9（13）：57-58.

郑小凤. 左乙拉西坦治疗癫痫发作临床疗效及对患儿认知功能的影响[J]. 陕西医学杂志，2020，49（10）：1329-1331，1335.

陈丽红. 左乙拉西坦单药治疗癫痫患儿临床效果及其对骨代谢的影响[J].中国实用医药，2017，12（25）：143-144.

陈升东，郑秀琴，于苏文，等. 左乙拉西坦治疗儿童失神癫痫的疗效[J].实用儿科临床杂志，2012，2（19）：1515-1517.

PILLAY-FUENTES LORENTE V，BEKKER A，KALI G T J，et al. The pharmacokinetics of crushed levetiracetam tablets administered to neonates[J]. J Trop Pediatr，2021，67（2）：fmab041.

HOWARD P，REMI J，REMI C，et al. Levetiracetam[J]. J Pain Symptom Manage，2018，56（4）：645-649.

AGRAWAL A，BANERGEE A. A review on pharmacokinetics of levetiracetam in neonates [J]. Curr Drug Metab，2017，18（8）：727-734.

梁明娟，邱炜凤，张静雯，等. 左乙拉西坦的国产仿制药替换治疗儿童癫痫的疗效及安全性研究[J]. 中国当代儿科杂志，2022，24（3）：285-289.

Views

下载量

CSCD

Alert me when the article has been cited

提交

Tools

Publicity Resources

Efficacy and safety of glucokinase activators for type 2 diabetes mellitus therapy： a meta-analysis

Efficacy and safety of kidney-tonifying Chinese patent medicine combined with PDE5 inhibitor in the treatment of erectile dysfunction：a network meta-analysis

Efficacy and safety comparison of lacosamide and carbamazepine in the treatment of adult patients with newly diagnosed epilepsy

Efficacy and safety of aerosol inhalation of polycolistin B in patients with severe pneumonia combined with mechanical ventilation

Research progress of furmonertinib for EGFR-mutated non-small cell lung cancer

Related Author

LI Jie

CHEN Xiaofei

XU Zihan

LIU Xiaoyan

ZHANG Yuechan

HAN Yi

ZHANG Wei

JIANG Zhitao

Related Institution

Dept. of Pharmacy， Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu Zhangjiagang

Dept. of Chinese Osteo-traumatology， Neck， Shoulder， Waist and Leg Pain Hospital Affiliated to Shandong First Medical University

Dept. of Traditional Chinese Medicine， the Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine

College of Acupuncture and Massage， Shandong University of Traditional Chinese Medicine

First Ward， Dept. of Neurology， Huaihe Hospital of Henan University

Address：8/F,129 Daping Main Street,Yuzhong District,Chongqing 400042,P.R.China
Technical support is provided by Beijing Founder Electronics co., LTD 渝ICP备15012710号公网安备50010302001817
It is recommended to read the content of this site in Chrome&IE9+. Please switch to extreme mode in browser 360.
Cookies We use cookies to help provide and enhance our service and tailor content. By continuing, you agree to the use of cookies.

⁰