Analysis of a case of pancytopenia complicated with delayed drug fever induced by vancomycin infusion in a child

CHEN Xiaoxu; WU Feiran; LI Hongmeng; JING Ziwei; ZHANG Hui

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2023.17.16

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

Analysis of a case of pancytopenia complicated with delayed drug fever induced by vancomycin infusion in a child

更新时间：2023-09-14

- Analysis of a case of pancytopenia complicated with delayed drug fever induced by vancomycin infusion in a child
- ZHONGGUO YAOFANG Vol. 34, Issue 17, Pages: 2139-2143(2023)
- 作者机构：
  
  1.郑州大学第一附属医院药学部，郑州　450052
  2.河南省洛阳正骨医院脊柱微创外科，郑州　450016
  3.郑州大学第一附属医院小儿外科，郑州　450052
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2023.17.16
  CLC： R969.3;R978.1
- Published：15 September 2023，
  
  Received：11 January 2023，
  
  Revised：14 August 2023，
扫描看全文
陈晓旭,吴非燃,李洪盟等.1例儿童输注万古霉素致全血细胞减少症合并迟发型药物热的病例分析 ^Δ[J].中国药房,2023,34(17):2139-2143.

CHEN Xiaoxu,WU Feiran,LI Hongmeng,et al.Analysis of a case of pancytopenia complicated with delayed drug fever induced by vancomycin infusion in a child[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(17):2139-2143.
陈晓旭,吴非燃,李洪盟等.1例儿童输注万古霉素致全血细胞减少症合并迟发型药物热的病例分析 ^Δ[J].中国药房,2023,34(17):2139-2143. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.17.16.

CHEN Xiaoxu,WU Feiran,LI Hongmeng,et al.Analysis of a case of pancytopenia complicated with delayed drug fever induced by vancomycin infusion in a child[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(17):2139-2143. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.17.16.

摘要

目的

准确识别万古霉素较罕见的药品不良反应（ADR）——全血细胞减少症，以促进该药的安全使用。

方法

通过1例化脓性髋关节炎患儿静脉输注万古霉素后发生全血细胞减少症合并迟发型药物热的病例报告，采用Naranjo评分结合文献资料，评估该ADR与治疗药物的关系及其可能的发生机制，提出儿童患者合理使用万古霉素的建议。结果与

结论

该患儿发生的全血细胞减少症合并迟发型药物热与万古霉素的关联性为“很可能”。临床上全血细胞减少症合并迟发型药物热与感染加重导致的发热、血细胞减少较难区分，医护人员应提高对全血细胞减少症等万古霉素较罕见ADR的警觉性，药师应协助医护人员及时甄别ADR。儿童输注万古霉素初始剂量宜从60 mg/（kg·d）开始，且应在首次用药后48 h进行血药浓度监测并及时调整剂量，使万古霉素谷浓度维持在5～15 mg/L，以防止因血药浓度过高导致ADR的发生；对于万古霉素使用超过1周的患儿，应定期复查血常规，一旦发生全血细胞减少应立即停药，并根据情况给予对症治疗。

Abstract

OBJECTIVE

To accurately identify the rare adverse drug reactions （ADR） of vancomycin-pancytopenia in order to promote its safe use.

METHODS

Through a case report of a child with suppurative hip arthritis who developed pancytopenia combined with delayed drug fever caused by intravenous infusion of vancomycin，Naranjo score method and related literature were used to summarize the association between the ADR and vancomycin and its possible mechanism， and suggestions for rational use of vancomycin in pediatric patients were put forward.

RESULTS &CONCLUSIONS

The association of pancytopenia combined with delayed drug fever and vancomycin in this child is “very likely”. In clinical practice， it is difficult to distinguish between pancytopenia combined with delayed drug fever from fever and hematopenia caused by aggravation of infection. Medical staff should increase their awareness of vancomycin rare ADR such as pancytopenia， and pharmacists should assist medical staff in timely screening for ADR. The initial dose of vancomycin infusion for children should start from 60 mg/（kg·d），and the blood concentration should be monitored 48 h after the first infusion and the dose should be adjusted in time to maintain the valley concentration of vancomycin at 5-15 mg/L to prevent the occurrence of ADR caused by excessive blood concentration. For children who have been using vancomycin for more than one week，the blood routine should be rechecked regularly. Once pancytopenia occurs，the drug should be stopped immediately，and symptomatic treatment should be given according to the situation.

关键词

万古霉素儿童全血细胞减少症迟发型药物热病例分析

Keywords

childrenpancytopeniadelayed drug fevercase analysis

references

RUBINSTEIN E，KEYNAN Y. Vancomycin revisited-60 years later[J]. Front Public Health，2014，2：217.

刘娟，张晶，杨艳玲，等. 32例万古霉素致药物热文献病例分析[J]. 中国合理用药探索，2021，18（9）：24-27.

张金红，余林芳，侯微，等. 万古霉素致血小板减少症的研究进展[J]. 中国医院药学杂志，2022，42（15）：1607-1612.

ROCHA J L，KONDO W，BAPTISTA M I，et al. Uncommon vancomycin-induced side effects[J]. Braz J Infect Dis，2002，6（4）：196-200.

GUPTA S，SHARMA S，MENON N，et al. Case report of vancomycin-induced pancytopenia[J]. Rev Soc Bras Med Trop，2016，49（2）：258-259.

章斌，董云玲，解莹馨，等. 万古霉素致腹膜透析患者全血细胞减少的用药分析与不良反应监护[J]. 药学实践杂志，2021，39（2）：169-173.

LENG B，YAN G Q，LI T Y，et al. Vancomycin-induced reversible pancytopenia and rash in a 16-month-old boy with osteomyelitis：a case report [J]. Int J Clin Pharmacol Ther，2020，58（4）：242-246.

CARMICHAEL A J，AL-ZAHAWI M F. Drug points：pancytopenia associated with vancomycin[J]. BMJ，1986，293（6554）：1103.

陈辉，刘力，陈森. 儿童全血细胞减少症的临床特征及病因分析[J]. 医学信息，2020，33（13）：99-102，105.

张坤龙，王宁玲. 131例儿童全血细胞减少病因分析[J]. 安徽医学，2020，41（1）：53-55.

周晓霞. 鹿瓜多肽注射剂不良反应89例[J]. 临床合理用药杂志，2015，32（11）：98-99.

于大海，程梅，李蓓. 32例鹿瓜多肽注射剂不良反应文献分析[J]. 中国药物警戒，2011，8（6）：373-375.

刘桦，肖向勤，范国荣. 注射用盐酸万古霉素致药物热1例[J]. 中国临床药学杂志，2021，30（2）：143-145.

吴迎峰，叶继锋. 1例万古霉素导致儿童药物热的药学监护[J]. 儿科药学杂志，2021，27（2）：49-51.

余英琳，彭怀东. 万古霉素致迟发型药物热合并白细胞与血小板减少[J]. 中南药学，2022，20（2）：473-474.

陈静静，钱佩佩，曹凯，等. 我国药品不良反应关联性评价方法与诺氏评估量表法的对比与分析[J]. 中国药事，2020，34（8）：988-992.

郑飞跃，吴燕，饶跃峰，等. 诺氏评估量表在药物不良反应评价中的作用及实例分析[J]. 中国药学杂志，2012，47（8）：650-652.

杨莹，卓少宏，赖宏志，等. 万古霉素致儿童白细胞减少不良反应分析[J]. 中国实用医药，2017，12（8）：137-138.

邱刚，刘芳琳，张芸，等. 万古霉素致药物热伴血细胞减少案例分析[J]. 中国药物应用与监测，2020，17（3）：210-212.

SMITH P F，TAYLOR C T. Vancomycin-induced neutropenia associated with fever：similarities between two immune-mediated drug reactions[J]. Pharmacotherapy，1999，19（2）：240-244.

VON DRYGALSKI A，CURTIS B R，BOUGIE D W . Vancomycin-induced immune thrombocytopenia[J]. N Engl J Med，2007，356（9）：904-910.

KENNEY B，TORMEY C A. Acute vancomycin-dependent immune thrombocytopenia as an anamnestic response[J]. Platelets，2008，19（5）：379-383.

TOWHID S T，SCHMIDT E M，TOLIOS A，et al. Stimulation of platelet death by vancomycin[J]. Cell Physiol Biochem，2013，31（1）：102-112.

陈佳元，王恩波. 儿童化脓性髋关节炎的诊治研究进展[J]. 中国骨与关节杂志，2022，11（2）：117-121.

S.C.斯威曼. 马丁代尔药物大典[M]. 2版. 李大魁，金有豫，汤光，等译.北京：化学工业出版社，2014：155-156.

CASTELLAZZI L，MANTERO M，ESPOSITO S. Update on the management of pediatric acute osteomyelitis and septic arthritis[J]. Int J Mol Sci，2016，17（6）：855.

CARTER K，DOERN C，JO C H，et al. The clinical usefulness of polymerase chain reaction as a supplemental diagnostic tool in the evaluation and the treatment of children with septic arthritis[J]. J Pediatr Orthop，2016，36（2）：167-172.

何娜，苏珊，翟所迪，等. 《中国万古霉素治疗药物监测指南（2020更新版）》解读[J]. 临床药物治疗杂志，2021，19（1）：12-16.

万古霉素临床应用剂量专家组. 万古霉素临床应用剂量中国专家共识[J]. 中华传染病杂志，2012，30（11）：641-646.

LIU C，BAYER A，COSGROVE S E，et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children[J]. Clin Infect Dis，2011，52（3）：e18-e55.

高萍，张华年，陈渝军，等. 万古霉素在患儿治疗中给药剂量与谷浓度的评估[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1393-1396.

郭珊，舒赛男. 儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗的临床实践指南[J]. 实用儿科临床杂志，2012，27（10）：803-806.

BROWN N M，BROWN E M，Guideline Development Group. Treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus （MRSA）：updated guidelines from the UK[J]. J Antimicrob Chemother，2021，76（6）：1377-1378.

SANCHE S E，DUST W N，SHEVCHUK Y M. Vancomycin-induced neutropenia resolves after substitution with teicoplanin[J]. Clin Infect Dis，2000，31（3）：824-825.

王凡，王金永. 万古霉素致难治性药物热伴白细胞减少误诊一例[J]. 国际妇产科学杂志，2021，48（6）：714-717.

Views

下载量

CSCD

Alert me when the article has been cited

提交

Tools

Publicity Resources

我院609例药源性皮疹病例分析

药师参与临床药物治疗实践的作用分析

我院2011－2013年临床药师参与300例患儿应用抗菌药物会诊分析

临床药师参与1例脓毒性休克患者抗感染的治疗实践

Case Analysis of 15 Cases of Immune-related Myocarditis Induced by Pembrolizumab

Related Author

杨君黄仲义

李继勇罗琦

唐双意刘滔滔蒋霞温燕万瑞融覃晓玲

张英毛峻琴黄芳

HUANG Guangming

HE Shengfa

HUANG Zhenguang

ZHANG Hongliang

Related Institution

No data

Address：8/F,129 Daping Main Street,Yuzhong District,Chongqing 400042,P.R.China
Technical support is provided by Beijing Founder Electronics co., LTD 渝ICP备15012710号公网安备50010302001817
It is recommended to read the content of this site in Chrome&IE9+. Please switch to extreme mode in browser 360.
Cookies We use cookies to help provide and enhance our service and tailor content. By continuing, you agree to the use of cookies.

⁰