- Journal Information
- Archive
- Submission
- For Reviewers
- Statement and Policies
- 个人中心
- 退出登录
浏览全部资源
扫码关注微信
- Journal Information
- Journal Introduction
- Editorial Board
- Youth Editorial Board
- Editorial Board Charter
- Subscriptions
- Archive
- Current Issue
- Past Issues
- Priority Publication
- Virtual Collection
- Recommended Articles
- Submission
- Submission Process
- Submission Guidelines
- Download
- Contact us
- For Reviewers
- Guidelines for Reviewers
- Peer Reviewed Policies
- Statement and Policies
- Ethics and Malpractice
- Research Ethics Policies
- Repetition Detection
- Corrections and Retractions
- Editorial Policies
- Open Access Statement
- Website Responsibility
Meta-analysis of the efficacy and safety of novel oral anticoagulants in the treatment of venous thromboembolism in cancer patients
- ZHONGGUO YAOFANG Vol. 35, Issue 7, Pages: 842-847(2024)
- 作者机构：
1.南昌大学第四附属医院全科医学科，南昌 330003
2.江西省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科，南昌 330029
3.江西省肿瘤医院全科医学科，南昌 330029
- 作者简介：
- 基金信息：
DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2024.07.13
CLC： R973+.2Received：09 October 2023，
Revised：2024-02-08，
Accepted：18 February 2024，
Published：15 April 2024
- 稿件说明：
移动端阅览
王祖秀,李旭欢,尤培蒙,等.新型口服抗凝剂治疗癌症患者静脉血栓栓塞有效性及安全性的Meta分析[J].中国药房,2024,35(07):842-847.
WANG Zuxiu,LI Xuhuan,YOU Peimeng,et al.Meta-analysis of the efficacy and safety of novel oral anticoagulants in the treatment of venous thromboembolism in cancer patients[J].ZHONGGUO YAOFANG,2024,35(07):842-847.
王祖秀,李旭欢,尤培蒙,等.新型口服抗凝剂治疗癌症患者静脉血栓栓塞有效性及安全性的Meta分析[J].中国药房,2024,35(07):842-847. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.07.13.
WANG Zuxiu,LI Xuhuan,YOU Peimeng,et al.Meta-analysis of the efficacy and safety of novel oral anticoagulants in the treatment of venous thromboembolism in cancer patients[J].ZHONGGUO YAOFANG,2024,35(07):842-847. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.07.13.
摘要
目的
2
系统评价癌症相关静脉血栓栓塞（VTE）患者使用新型口服抗凝剂（NOAC）的有效性和安全性。
方法
2
检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库，检索时限为各数据库建库起至2023年8月，收集低分子肝素（LMWH，对照组）对比NOAC（试验组）治疗癌症相关VTE患者疗效的随机对照试验（RCT），对纳入临床研究进行资料提取后，采用RevMan 5.0 统计软件进行Meta分析。
结果
2
共计纳入7项RCT，合计3 790例癌症相关VTE患者。与对照组相比，试验组患者的VTE复发率（RR＝0.65，95%CI为0.51～0.82，
P
＝0.000 4）显著降低，而其大出血发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（RR＝1.13，95%CI为0.83～1.53，
P
＝0.45）。试验组患者的临床相关非主要大出血（RR＝1.69，95%CI为1.34～2.13，
P
＜0.000 01）、消化道出血（RR＝1.96，95%CI为1.15～3.34，
P
＝0.01）发生率均较对照组显著升高。两组患者颅内出血发生率、全因死亡率、致死性肺栓塞发生率比较，差异均无统计学意义（
P
＞0.05）。
结论
2
对于癌症相关VTE患者，NOAC在预防VTE复发方面优于LMWH，在大出血、颅内出血、全因死亡、致死性肺栓塞方面不劣于LMWH。
Abstract
OBJECTIVE
2
To systematically evaluate the efficacy and safety of novel oral anticoagulants （NOAC） in the treatment of cancer-related venous thromboembolism （VTE） patients.
METHODS
2
Retrieved from PubMed， Cochrane Library， Embase， Web of Science， CNKI， and Wanfang database from the establishment of each database to August， 2023， randomized controlled trials （RCTs） about the efficacy of low-molecular-weight heparin （LMWH， control group） versus NOAC （trial group） in the treatment of cancer-related VTE patients were collected. After extracting the data from included clinical studies， meta-analysis was performed by using RevMan 5.0 statistical software.
RESULTS
2
A total of 7 RCTs were included， with a total of 3 790 patients. Compared with the control gr
oup， the recurrence rate of VTE in the trial group was significantly reduced （RR＝0.65， 95%CI 0.51-0.82，
P
＝0.000 4）， while the incidence of major bleeding was slightly higher than in the control group， but the difference was not statistically significant （RR＝1.13， 95%CI 0.83-1.53，
P
＝0.45）. The incidence of clinically relevant non-major bleeding （RR＝1.69， 95%CI 1.34-2.13，
P
＜0.000 01） and gastrointestinal bleeding （RR＝1.96， 95%CI 1.15-3.34，
P
＝0.01） in the trial group was significantly higher than in the control group. There was no statistically significant difference in the incidence of intracranial hemorrhage， all-cause mortality， and fatal pulmonary embolism between 2 groups （
P
＞0.05）.
CONCLUSIONS
2
For cancer-related VTE patients， NOAC is superior to LMWH in preventing venous thrombosis recurrence， and is not inferior to LMWH in terms of major bleeding， intracranial hemorrhage， all-cause mortality， and fatal pulmonary embolism.
关键词
Keywords
references
KHORANA A A ， FRANCIS C W ， CULAKOVA E ， et al . Thromboembolism is a leading cause of death in cancer patients receiving outpatient chemotherapy [J ] . J Thromb Haemost ， 2007 ， 5 （ 3 ）： 632 - 634 .
中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤与血栓专家共识委员会 . 肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗中国专家指南： 2015版 [J ] . 中国肿瘤临床 ， 2015 ， 42 （ 20 ）： 979 - 991 .
Consensus Committee of Cancer and Thrombosis Experts of the Chinese Society of Clinical Oncology （CSCO） . Prevention and treatment of tumor-associated venous thromboembolism in China：2015 edition [J ] . Chin J Clin Oncol ， 2015 ， 42 （ 20 ）： 979 - 991 .
HEIT J A ， SILVERSTEIN M D ， MOHR D N ， et al . Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism：a population-based case-control study [J ] . Arch Intern Med ， 2000 ， 160 （ 6 ）： 809 - 815 .
LEE A Y ， LEVINE M N ， BAKER R I ， et al . Low-molecular-weight heparin versus a coumarin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer [J ] . N Engl J Med ， 2003 ， 349 （ 2 ）： 146 - 153 .
LEE A Y Y ， KAMPHUISEN P W ， MEYER G ， et al . Tinzaparin vs. warfarin for treatment of acute venous thromboembolism in patients with active cancer：a randomized clinical trial [J ] . JAMA ， 2015 ， 314 （ 7 ）： 677 - 686 .
HUTTEN B A ， PRINS M H ， GENT M ， et al . Incidence of recurrent thromboembolic and bleeding complications among patients with venous thromboembolism in relation to both malignancy and achieved international normalized ratio：a retrospective analysis [J ] . J Clin Oncol ， 2000 ， 18 （ 17 ）： 3078 - 3083 .
AGNELLI G ， BECATTINI C ， MEYER G ， et al . Apixaban for the treatment of venous thromboembolism associated with cancer [J ] . N Engl J Med ， 2020 ， 382 （ 17 ）： 1599 - 1607 .
MCBANELL R D ， WYSOKINSKI W E ， LE-RADEMACHER J G ， et al . Apixaban and dalteparin in active malignancy-associated venous thromboembolism：the ADAM VTE trial [J ] . J Thromb Haemost ， 2019 ， 28 （ 2 ）： 411 - 421 .
MOKADEM M ， HASSAN A ， ALGABY A Z . Efficacy and safety of apixaban in patients with active malignancy and acute deep venous thrombosis [J ] . Vascular ， 2020 ， 5 （ 5 ）： 745 - 750 .
PLANQUETTE B ， BERTOLETTI L ， CHARLES-NELSON A ， et al . Rivaroxaban vs. dalteparin in cancer-associated thromboembolism：a randomized trial [J ] . Chest ， 2022 ， 161 （ 3 ）： 781 - 790 .
RASKOB G E ， VAN ES N ， VERHAMME P ， et al . Edoxaban for the treatment of cancer-associated venous thromboembolism [J ] . N Engl J Med ， 2018 ， 378 （ 7 ）： 615 - 624 .
SCHRAG D ， UNO H ， ROSOVSKY R ， et al . Direct oral anticoagulants vs. low-molecular-weight heparin and recurrent VTE in patients with cancer：a randomized clinical trial [J ] . JAMA ， 2023 ， 329 （ 22 ）： 1924 - 1933 .
YOUNG A M ， MARSHALL A ， THIRLWALL J ， et al . Comparison of an oral factor Ⅹ a inhibitor with low molecular weight heparin in patients with cancer with venous thromboembolism：results of a randomized trial （SELECT-D） [J ] . J Clin Oncol ， 2018 ， 36 （ 20 ）： 2017 - 2023 .
GI T ， KUWAHARA A ， YAMASHITA A ， et al . Histopathological features of cancer-associated venous thromboembolism：presence of intrathrombus cancer cells and prothrombotic factors [J ] . Arterioscler Thromb Vasc Biol ， 2023 ， 43 （ 1 ）： 146 - 159 .
CHEW H K ， WUN T ， HARVEY D ， et al . Incidence of venous thromboembolism and its effect on survival among patients with common cancers [J ] . Arch Intern Med ， 2006 ， 166 （ 4 ）： 458 - 464 .
SØRENSEN H T ， MELLEMKJAER L ， OLSEN J H ， et al . Prognosis of cancers associated with venous thromboembolism [J ] . N Engl J Med ， 2000 ， 343 （ 25 ）： 1846 - 1850 .
CONNOLLY S J ， EIKELBOOM J ， JOYNER C ， et al . Apixaban in patients with atrial fibrillation [J ] . N Engl J Med ， 2011 ， 364 （ 9 ）： 806 - 817 .
Einstein Investigators ， BAUERSACHS R ， BERKOWITZ S D ， et al . Oral rivaroxaban for sympto- matic venous thromboembolism [J ] . N Engl J Med ， 2010 ， 363 （ 26 ）： 2499 - 2510 .
FRERE C ， FARGE D ， SCHRAG D ， et al . Direct oral anticoagulant versus low molecular weight heparin for the treatment of cancer-associated venous thromboembolism：2022 updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials [J ] . J Hematol Oncol ， 2022 ， 15 （ 1 ）： 69 .
马军 ， 秦叔逵 ， 吴一龙 ， 等 . 肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南： 2019版 [J ] . 中国肿瘤临床 ， 2019 ， 46 （ 13 ）： 653 - 660 .
MA J ， QIN S K ， WU Y L ， et al . Guidelines for prevention and treatment of tumor-associated venous thromboembolism：2019 edition [J ] . Chin J Clin Oncol ， 2019 ， 46 （ 13 ）： 653 - 660 .
0
Views
21
下载量
0
CSCD
- L-PDFDownload
- WORDDownload
- Meta-XMLDownload
- BibTeXDownload
- EndnoteDownload
- RefMan Download
- NoteExpressDownload
- NoteFirstDownload
Publicity Resources
Related Articles
Related Author
Related Institution
- Address：8th Floor, Sihuan Building, No. 129 Daping Main Street, Yuzhong District, Chongqing, China Postal code：400042
- Technical support is provided by Beijing Founder Electronics co., LTD 渝ICP备15012710号
公网安备50010302001817 - It is recommended to read the content of this site in Chrome&IE9+. Please switch to extreme mode in browser 360.
- Cookies We use cookies to help provide and enhance our service and tailor content. By continuing, you agree to the use of cookies.