Pharmacoeconomic evaluation of dapagliflozin and empagliflozin in the treatment of type 2 diabetic kidney disease

YANG Xu; ZHAO Yifan; LI Wanting; LIU Yongjun

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2025.18.12

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Pharmacoeconomic evaluation of dapagliflozin and empagliflozin in the treatment of type 2 diabetic kidney disease

更新时间：2025-09-25

- Pharmacoeconomic evaluation of dapagliflozin and empagliflozin in the treatment of type 2 diabetic kidney disease
- ZHONGGUO YAOFANG Vol. 36, Issue 18, Pages: 2285-2290(2025)
- 作者机构：
  
  中国药科大学国际医药商学院，南京　211198
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2025.18.12
  CLC： R956
- Received：16 October 2024，
  
  Revised：2025-08-28，
  
  Accepted：02 September 2025，
  
  Published：30 September 2025
- 稿件说明：
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杨旭,赵一凡,李婉婷,等.达格列净与恩格列净治疗2型糖尿病肾病的药物经济学评价[J].中国药房,2025,36(18):2285-2290.

YANG Xu,ZHAO Yifan,LI Wanting,et al.Pharmacoeconomic evaluation of dapagliflozin and empagliflozin in the treatment of type 2 diabetic kidney disease[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(18):2285-2290.
杨旭,赵一凡,李婉婷,等.达格列净与恩格列净治疗2型糖尿病肾病的药物经济学评价[J].中国药房,2025,36(18):2285-2290. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.18.12.

YANG Xu,ZHAO Yifan,LI Wanting,et al.Pharmacoeconomic evaluation of dapagliflozin and empagliflozin in the treatment of type 2 diabetic kidney disease[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(18):2285-2290. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.18.12.

摘要

目的

从我国卫生体系角度出发，对达格列净与恩格列净治疗2型糖尿病肾病的经济性进行评价。

方法

基于两项多中心临床试验DECLARE-TIMI 58和EMPA-REG OUTCOME的研究数据，根据尿白蛋白与肌酐比值（UACR）划分2型糖尿病肾病患者的疾病状态，构建Markov模型，设循环周期为1年，模拟至99%的患者死亡，模型产出为总成本与质量调整生命年（QALY）。通过比较两种方案的增量成本-效果比（ICER）与意愿支付阈值（WTP，3倍我国2023年人均国内生产总值，即268 074元/QALY）判断方案经济性，并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验结果的稳健性。

结果

与达格列净相比，恩格列净方案的ICER为44 334.82元/QALY，小于WTP，表明恩格列净方案具有经济性。单因素敏感性分析结果显示，两组非致命性心肌梗死发生率和微量白蛋白尿状态的效用值对结果影响最大，但不会使基础分析结果发生颠覆性变化。概率敏感性分析显示基础分析结果具有稳健性。

结论

在以3倍我国2023年人均国内生产总值作为WTP时，与达格列净相比，恩格列净治疗2型糖尿病肾病更具有经济性。

Abstract

OBJECTIVE

To evaluate the cost-effectiveness of dapagliflozin and empagliflozin in the treatment of type 2 diabetic kidney disease from the perspective of healthcare system in China.

METHODS

Based on the data from the two multicenter clinical trials， DECLARE-TIMI 58 and EMPA-REG OUTCOME， a Markov model was constructed according to the urinary albumin-to-creatinine ratio （UACR） of the patients with type 2 diabetic kidney disease with a cycle of 1 year， simulating until 99% of patients died. The model outputs were total costs and quality-adjusted life year （QALY）. The cost-effectiveness of the two treatment regimens was assessed by comparing their incremental cost-effectiveness ratio （ICER） and the willingness-to-pay threshold （WTP，set at three times China’s 2023 per capita gross domestic product， i.e.， 268 074 yuan/QALY）. Additionally， oneway sensitivity analysis and probabilistic sensitivity analysis were performed to test the robustness of the base analysis results.

RESULTS

Compared with dapagliflozin， the ICER for empagliflozin regimen was 44 334.82 yuan/QALY， which was below the WTP ， indicating its cost-effectiveness. The results of the oneway sensitivity analysis indicated that the incidence of non-fatal myocardial infarction in both groups and the utility values associated with the microalbuminuria state had the most significant impact on the outcomes， but did not change the base-case conclusion. The probabilistic sensitivity analysis indicated that the results of the base-case analysis were robust.

CONCLUSIONS

With a WTP of three times China’s per capita gross domestic product in 2023， empagliflozin is more cost-effective than dapagliflozin in treating type 2 diabetic kidney disease.

关键词

Keywords

references

沈璞杰，张晓艳 . SGLT-2抑制剂治疗糖尿病肾病的研究进展 [J ] . 承德医学院学报， 2024 ， 41 （ 3 ）： 239 - 244 .

魏海燕，曾田雨，陈芳，等 . SGLT-2抑制剂与疾病获益的研究进展 [J ] . 赣南医学院学报， 2023 ， 43 （ 11 ）： 1159 - 1165 .

中国老年 2 型糖尿病防治临床指南编写组. 中国老年2型糖尿病防治临床指南：2022年版 [J ] . 中华内科杂志，2022， 61 （ 1 ）： 12 - 50 .

中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组 . 中国糖尿病肾脏病防治指南：2021年版 [J ] . 中华糖尿病杂志， 2021 ， 13 （ 8 ）： 762 - 784 .

WIVIOTT S ， RAZ I ， BONACA M P ， et al . Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes [J ] . N Engl J Med ， 2019 ， 380 （ 4 ）： 347 - 357 .

ZINMAN B ， WANNER C ， LACHIN J M ， et al . Empagliflozin，cardiovascular outcomes，and mortality in type 2 diabetes [J ] . N Engl J Med ， 2015 ， 373 （ 22 ）： 2117 - 2128 .

王仕鸿，令垚，杨子华，等 . 基于时间序列模型的中国2020－2029年慢性肾病发病和患病情况预测研究 [J ] . 中国慢性病预防与控制， 2023 ， 31 （ 11 ）： 801 - 806 .

CHERNEY D Z I ， ZINMAN B ， INZUCCHI S E ， et al . Effects of empagliflozin on the urinary albumin-to-creatinine ratio in patients with type 2 diabetes and established cardiovascular disease：an exploratory analysis from the EMPA-REG OUTCOME randomised，placebo-controlled trial [J ] . Lancet Diabetes Endocrinol ， 2017 ， 5 （ 8 ）： 610 - 621 .

REIFSNIDER O S ， KANSAL A R ， GANDHI P K ， et al . Cost-effectiveness of empagliflozin versus canagliflozin，dapagliflozin，or standard of care in patients with type 2 diabetes and established cardiovascular disease [J ] . BMJ Open Diabetes Res Care ， 2021 ， 9 （ 1 ）： e001313 .

SUGRUE D M ， WARD T ， RAI S ， et al . Economic modelling of chronic kidney disease：a systematic literature review to inform conceptual model design [J ] . Pharmacoeconomics ， 2019 ， 37 （ 12 ）： 1451 - 1468 .

刘国恩 . 中国药物经济学评价指南2020 [M ] . 北京：中国市场出版社， 2020 ： 36 - 46 .

SHI Q Y ， NONG K L ， VANDVIK P O ， et al . Benefits and harms of drug treatment for type 2 diabetes：systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials [J ] . BMJ ， 2023 ， 381 ： e074068 .

PALMER S C ， TENDAL B ， MUSTAFA R A ， et al . Sodium-glucose cotransporter protein-2（SGLT-2）inhibitors and glucagon-like peptide-1（GLP-1） receptor agonists for type 2 diabetes：systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials [J ] . BMJ ， 2021 ， 372 ： m4573 .

周挺，马爱霞，付露阳 . 药物经济学评价Markov模型中转移概率计算的探讨 [J ] . 中国卫生经济， 2017 ， 36 （ 12 ）： 40 - 42 .

DEEROCHANAWONG C ， VAREESANGTHIP K ， PIYAYOTAI D ， et al . Cost-utility analysis of dapagliflozin as an add-on to standard treatment for patients with type 2 diabetes and high risk of cardiovascular disease in Thailand [J ] . Diabetes Ther ， 2021 ， 12 （ 7 ）： 1947 - 1963 .

MOSENZON O ， WIVIOTT S D ， HEERSPINK H J L ， et al . The effect of dapagliflozin on albuminuria in DECLARE-TIMI 58 [J ] . Diabetes Care ， 2021 ， 44 （ 8 ）： 1805 - 1815 .

MAYER G J ， WANNER C ， WEIR M R ， et al . Analysis from the EMPA-REG OUTCOME ® trial indicates empagliflozin may assist in preventing the progression of chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes irrespective of medications that alter intrarenal hemodyna-mics [J ] . Kidney Int ， 2019 ， 96 （ 2 ）： 489 - 504 .

GAO B X ， WU S L ， WANG J W ， et al . Clinical features and long-term outcomes of diabetic kidney disease： a pro-spective cohort study from China [J ] . J Diabetes Complications ， 2019 ， 33 （ 1 ）： 39 - 45 .

WU B ， ZHANG S H ， LIN H W ， et al . Prevention of renal failure in Chinese patients with newly diagnosed type 2 diabetes：a cost-effectiveness analysis [J ] . J Diabetes Investig ， 2018 ， 9 （ 1 ）： 152 - 161 .

YANG F ， LIAO M X ， WANG P S ， et al . Cost-effectiveness analysis of renal replacement therapy strategies in Guangzhou city，Southern China [J ] . BMJ Open ， 2021 ， 11 （ 2 ）： e039653 .

TONG P Y ， KONG A P ， SO W Y ， et al . Interactive effect of retinopathy and macroalbuminuria on all-cause morta-lity，cardiovascular and renal end points in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus [J ] . Diabet Med ， 2007 ， 24 （ 7 ）： 741 - 746 .

HUANG K Y ， WANG Y ， SUN S J ， et al . Cost-effectiveness analysis of dapagliflozin plus standard treatment for patients with type 2 diabetes and high risk of cardiovascular disease in China [J ] . Front Public Health ， 2022 ， 10 ： 936703 .

中华医学会糖尿病学分会，国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室 . 国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南：2023 [J ] . 中华内科杂志， 2023 ， 62 （ 12 ）： 1394 - 1405 .

WEI R ， WANG W H ， HUANG X S ， et al . Evaluating the long-term cost-effectiveness of fixed-ratio combination insulin degludec/liraglutide（IDegLira）versus other treatment regimens in the Chinese type 2 diabetes patients [J ] . Diabetol Metab Syndr ， 2023 ， 15 （ 1 ）： 173 .

HOU X Y ， WAN X ， WU B . Cost-effectiveness of canagliflozin versus dapagliflozin added to metformin in patients with type 2 diabetes in China [J ] . Front Pharmacol ， 2019 ， 10 ： 480 .

HONG Z ， ZHUANG Y ， LU J ， et al . Economic evaluation of three dialysis methods in patients with end-stage renal disease in China [J ] . Int Urol Nephrol ， 2023 ， 55 （ 5 ）： 1247 - 1254 .

LI C Y ， ZHOU H J ， WANG P . Health utility of type 2 diabetes patients using basal insulin in China：results from the BEYOND Ⅱ study [J ] . Acta Diabetol ， 2021 ， 58 （ 3 ）： 329 - 339 .

ZHANG Y ， LI J Y ， YANG L . Health-related quality of life of Chinese patients with chronic kidney disease：a study based on four EQ-5D-3L value sets [J ] . Sci Rep ， 2023 ， 13 （ 1 ）： 7863 .

GU S Y ， SHI L Z ， SHAO H ， et al . Choice across 10 pharmacologic combination strategies for type 2 diabetes：a cost-effectiveness analysis [J ] . BMC Med ， 2020 ， 18 （ 1 ）： 378 .

Kidney Disease ： Improving Global Outcomes（KDIGO）CKD Work Group . KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease [J ] . Kidney Int ， 2024 ， 105 （ Suppl. 4 ）： S117 - S314 .

JUNG C Y ， YOO T H . Pathophysiologic mechanisms and potential biomarkers in diabetic kidney disease [J ] . Diabetes Metab J ， 2022 ， 46 （ 2 ）： 181 - 197 .

KLUGER A Y ， TECSON K M ， BARBIN C M ， et al . Cardiorenal outcomes in the CANVAS，DECLARE-TIMI 58，and EMPA-REG OUTCOME trials：a systematic review [J ] . Rev Cardiovasc Med ， 2018 ， 19 （ 2 ）： 41 - 49 .

SHIAU C H ， TSAU L Y ， KAO C C ， et al . Efficacy and safety of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in patients with chronic kidney disease：a systematic review and meta-analysis [J ] . Int Urol Nephrol ， 2024 ， 56 （ 4 ）： 1359 - 1381 .

GOURZOULIDIS G ， TZANETAKOS C ， IOANNIDIS I ， et al . Cost-effectiveness of empagliflozin compared with dapagliflozin for the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus and established cardiovascular disease in Greece [J ] . Clin Drug Investig ， 2021 ， 41 （ 4 ）： 371 - 380 .

NEAL B ， PERKOVIC V ， MAHAFFEY K W ， et al . Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes [J ] . N Engl J Med ， 2017 ， 377 （ 7 ）： 644 - 657 .

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