基于精益六西格玛管理法的某院PIVAS运营成本-效益管理

黄蕾; 张慧; 耿洲; 施爱明; 潘杰

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2025.01.03

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基于精益六西格玛管理法的某院PIVAS运营成本-效益管理

药事管理 | 更新时间：2025-09-25

- 基于精益六西格玛管理法的某院PIVAS运营成本-效益管理
- Practice of PIVAS operation cost-benefit management in a hospital based on lean Six Sigma management
- 中国药房 2025年36卷第1期页码：13-18
- 作者机构：
  
  苏州大学附属第二医院药学部，江苏苏州　215004
- 作者简介：
  
  主管药师。研究方向：药品调剂。E-mail：458692111@qq.com
  主任药师，硕士。研究方向：药事管理。E-mail：panzy1122@163.com
- 基金信息：
  
  国家卫生健康委医院管理研究所医院药学高质量发展研究项目(NIHAYS2313);江苏省社会发展-面上项目(BE2023708)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2025.01.03
  中图分类号： R952
- 收稿日期：2024-07-24，
  
  修回日期：2024-11-03，
  
  录用日期：2024-11-04，
  
  纸质出版日期：2025-01-15
- 稿件说明：
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黄蕾,张慧,耿洲,等.基于精益六西格玛管理法的某院PIVAS运营成本-效益管理[J].中国药房,2025,36(01):13-18.

HUANG Lei,ZHANG Hui,GENG Zhou,et al.Practice of PIVAS operation cost-benefit management in a hospital based on lean Six Sigma management[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(01):13-18.
黄蕾,张慧,耿洲,等.基于精益六西格玛管理法的某院PIVAS运营成本-效益管理[J].中国药房,2025,36(01):13-18. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.01.03.

HUANG Lei,ZHANG Hui,GENG Zhou,et al.Practice of PIVAS operation cost-benefit management in a hospital based on lean Six Sigma management[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(01):13-18. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.01.03.

摘要

目的

探讨精益六西格玛管理法在某三甲综合医院（以下简称“S医院”）静脉用药集中调配中心（PIVAS）运营成本-效益管理中的实践与应用效果，为医院PIVAS的运营管理提供借鉴。

方法

对S医院PIVAS运营成本-效益实施精益六西格玛管理的5个步骤（界定、测量、分析、改进、控制，即DMAIC），对其运营成本-效益管理要素（人力资源成本、医疗卫生材料成本、全合-肠外营养配制收益）实施精益管理，制定人员培训与绩效考核、耗材精细化管理制度、全合-肠外营养液医嘱套餐等在内的多项干预措施，最后以PIVAS总收益、总成本、净收益评价总体改善效果；以员工工作效率、工作质量、工作满意度、离职率、积休天数评价人力资源配置优化效果；以医疗卫生材料成本金额评价耗材成本管理效果；以全合-肠外营养液配制收益金额、配制数量、单瓶肠外营养液使用占比评价全合-肠外营养液配制收益改进效果。

结果

与S医院PIVAS运营成本-效益实施DMAIC前比较，实施DMAIC后，PIVAS总收益由（471 366.50±9 201.5）元/月上调至（479 679.50±14 320.14）元/月（

＞0.05），总成本由（305 878.88±3 201.75）元/月显著降低至（294 610.59±5 007.33）元/月（

＜0.05），PIVAS净收益较实施DMAIC前增加11.83%；员工工作效率、工作质量、工作满意度显著提高，员工积休天数显著降低，第三方员工离职率由15.0%降低至7.5%；医疗卫生材料成本由（67 826.42±2 812.76）元/月显著降低至（56 384.33±4 607.67）元/月（

＜0.05）；全合-肠外营养液配制数量由（1 263.75±135.83）组/月显著增加至（2 061.25±89.04）组/月（

＜0.05），单瓶肠外营养液使用人数占肠外营养液总使用人数的比例由93.25%降低至58.75%，全合-肠外营养液配制收益较实施DMAIC前上涨63.18%。

结论

基于DMAIC实施PIVAS运营成本-效益管理，有助于加强PIVAS的成本管控，促进PIVAS的健康发展。

Abstract

OBJECTIVE

To explore the practice and application effect of lean Six Sigma （LSS） management in the cost-benefit management of PIVAS operation in a tertiary comprehensive hospital （hereinafter referred to as “S Hospital”）， providing reference for the operation and management of PIVAS in hospitals.

METHODS

The five steps （define， measure， analyze， improve and control， i.e. DMAIC） of LSS management were implemented for PIVAS operation cost-benefit of S Hospital， and lean management was implemented for its cost-benefit management elements （human resource cost， medical and health material cost， and all-in-one parenteral nutrition preparation income）. Several intervention measures including personnel training and performance assessment， refined management system of consumables， and doctor’s advice package of full parenteral nutrition were developed. Finally， the overall improvement effect was evaluated by the total benefit， total cost and net benefit of PIVAS. The effects of human resource allocation optimization and improvement were evaluated by the work efficiency， work quality， job satisfaction， turnover rate and accumulated rest days. The effects of consumables cost management were evaluated by the amount of medical and health materials cost. The improvement effects of all-in-one parenteral nutrition preparation income were evaluated by the profit amount， quantity and the proportion of single bottle of parenteral nutrition.

RESULTS

After implementing DMAIC in S Hospital， the total benefit of PIVAS was increased from （471 366.50±9 201.5） yuan/month to （479 679.50±14 320.14） yuan/month （

＞0.05）， the total cost was decreased from （305 878.88±3 201.75） yuan/month to （294 610.59±5 007.33） yuan/month （

＜0.05）， and the net benefit of PIVAS was increased by 11.83% compared with that before the improvement. The work efficiency， work quality and job satisfaction of employees were signifi

cantly improved， the accumulated rest days were significantly reduced， and the turnover rate of third-party employees was reduced from 15.0% before the improvement to 7.5% after the improvement. The cost of medical and health materials significantly decreased from （67 826.42±2 812.76） yuan/month before improvement to （56 384.33±4 607.67） yuan/month after improvement （

＜0.05）. The quantity of all-in-one parenteral nutrition was significantly increased from （1 263.75±135.83） group/month before improvement to （2 061.25±89.04） group/month after improvement （

＜0.05）， and the proportion of users of single bottle of parenteral nutrition in total users decreased from 93.25% before improvement to 58.75% after improvement. The profit of all-in-one parenteral nutrition was 63.18% higher than that before implementing DMAIC.

CONCLUSIONS

The implementation of PIVAS operation cost-benefit management based on DMAIC is conducive to strengthening the cost control of PIVAS and promoting the healthy development of PIVAS.

关键词

Keywords

references

方宝霞，吴松潮，刘菁，等 . 静脉用药集中调配中心全面质量管理体系的构建与应用 [J ] . 中国药房， 2023 ， 34 （ 15 ）： 1798 - 1803 .

FANG B X ， WU S C ， LIU J ， et al . Construction and application of total quality management system in pharmacy intravenous admixture service [J ] . China Pharm ， 2023 ， 34 （ 15 ）： 1798 - 1803 .

庞国勋，王涛，靳会欣 . 我国静脉用药集中调配中心可持续发展的关键要素分析 [J ] . 中国药房， 2020 ， 31 （ 23 ）： 2901 - 2908 .

PANG G X ， WANG T ， JIN H X . Key elements analysis of sustainable development of pharmacy intravenous admixture services in China [J ] . China Pharm ， 2020 ， 31 （ 23 ）： 2901 - 2908 .

江苏省医疗保障局 . 江苏省医疗保障局江苏省卫生健康委员会关于新增、完善部分医疗服务项目价格的通知 [EB/OL ] .（ 2019-11-15 ）[ 2024-06-10 ] . https：//ybj.jiangsu.gov.cn/art/2019/11/21/art_74038_8821245.html https://ybj.jiangsu.gov.cn/art/2019/11/21/art_74038_8821245.html .

Jiangsu Provincial Medical Security Bureau . Notice from Jiangsu Provincial Medical Security Bureau and Jiangsu Provincial Health Commission on adding and improving prices for some medical service projects [EB/OL ] . （ 2019-11-15 ）[ 2024-06-10 ] . https：//ybj.jiangsu.gov.cn/art/2019/11/21/art_74038_8821245.html https://ybj.jiangsu.gov.cn/art/2019/11/21/art_74038_8821245.html .

王云龙，向在永 . 我院静脉药物集中调配中心成本-效益分析 [J ] . 中国药房， 2016 ， 27 （ 10 ）： 1430 - 1432 .

WANG Y L ， XIANG Z Y . Cost-effectiveness analysis of PIVAS in our hospital [J ] . China Pharm ， 2016 ， 27 （ 10 ）： 1430 - 1432 .

黄赵君，邵海亚 . 六西格玛管理法在S医院人力资源成本控制中的应用 [J ] . 中国医药导刊， 2023 ， 25 （ 6 ）： 622 - 626 .

HUANG Z J ， SHAO H Y . Application of Six Sigma ma- nagement in controlling human resource cost of S hospital [J ] . Chin J Med Guide ， 2023 ， 25 （ 6 ）： 622 - 626 .

张书亚，杨洋，梁奇，等 . 精益六西格玛法在Ⅰ类切口抗菌药物管理中的应用 [J ] . 海峡药学， 2022 ， 34 （ 3 ）： 185 - 188 .

ZHANG S Y ， YANG Y ， LIANG Q ， et al . Application of lean Six Sigma method in management of antibiotics for class Ⅰ incision [J ] . Strait Pharm J ， 2022 ， 34 （ 3 ）： 185 - 188 .

赵彬，老东辉，商永光 . 规范肠外营养液配制 [J ] . 协和医学杂志， 2018 ， 9 （ 4 ）： 320 - 331 .

ZHAO B ， LAO D H ， SHANG Y G ， et al . Consensus for parenteral nutrition solutions compounding [J ] . Med J Peking Union Med Coll Hosp ， 2018 ， 9 （ 4 ）： 320 - 331 .

中华医学会肠外肠内营养学分会，中国医师协会外科医师分会临床营养专家工作组，韦军民，等 . 成人肠外营养脂肪乳注射液临床应用指南： 2023版 [J ] . 中华消化外科杂志， 2023 ， 22 （ 11 ）： 1255 - 1271 .

Chinese Medical Association Parenteral and Enteral Nutrition Branch ， Clinical Nutrition Expert Working Group of the Surgical Branch of the Chinese Medical Doctor Associ- ation ， WEI J M ， et al . Guideline for the clinical application of intravenous lipid emulsions with parenteral nutrition in adult patients：2023 edition [J ] . Chin J Dig Surg ， 2023 ， 22 （ 11 ）： 1255 - 1271 .

耿洲，邓剑彪，魏淑波，等 . 静脉用药集中调配中心智能一体化设备设计与应用 [J ] . 医药导报， 2022 ， 41 （ 11 ）： 1694 - 1699 .

GENG Z ， DENG J B ， WEI S B ， et al . Design and application of integrated intelligent equipment in pharmacy intrave- nous admixture service [J ] . Her Med ， 2022 ， 41 （ 11 ）： 1694 - 1699 .

耿洲，王洋，屈昱晨，等 . 15种细胞毒性抗肿瘤药物在我院PIVAS中的环境残留检测及清洁方法 [J ] . 中国药房， 2023 ， 34 （ 2 ）： 217 - 222 .

GENG Z ， WANG Y ， QU Y C ， et al . Study on environmental residues detection and cleaning method of 15 cytotoxic antineoplastic drugs in PIVAS of our hospital [J ] . China Pharm ， 2023 ， 34 （ 2 ）： 217 - 222 .

姜山，程世平，魏方圆，等 . 精细化管理在医用耗材管控中的应用 [J ] . 中国医学装备， 2020 ， 17 （ 8 ）： 147 - 150 .

JIANG S ， CHENG S P ， WEI F Y ， et al . Application of delicacy management in management and control of medical consumables [J ] . China Med Equip ， 2020 ， 17 （ 8 ）： 147 - 150 .

周传坤，刘青青，杨川，等 . 基于DRG的某医院患者费用分析及医用耗材成本管控策略探讨 [J ] . 中国医院管理， 2021 ， 41 （ 2 ）： 55 - 58 .

ZHOU C K ， LIU Q Q ， YANG C ， et al . Medical expenditure analysis and management strategies of controlling the costs of medical consumables based on DRG [J ] . Chin Hosp Manag ， 2021 ， 41 （ 2 ）： 55 - 58 .

白凤芝，孙录，王华，等 . PIVAS肠外营养不合理医嘱干预情况及防范措施 [J ] . 药品评价， 2016 ， 13 （ 2 ）： 41 - 43 .

BAI F Z ， SUN L ， WANG H ， et al . The intervention and prevention measures for the irrational prescription of PNT in PIVAS [J ] . Drug Eval ， 2016 ， 13 （ 2 ）： 41 - 43 .

杨春松，张天一，张伶俐，等 . 我国静脉用药集中调配中心成本测算现状及系统评价 [J ] . 中国药房， 2019 ， 30 （ 19 ）： 2707 - 2711 .

YANG C S ， ZHANG T Y ， ZHANG L L ， et al . Status quo of cost estimation and systematic review in pharmacy intravenous admixture services in China [J ] . China Pharm ， 2019 ， 30 （ 19 ）： 2707 - 2711 .

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