家庭医生制度下药师参与脑卒中患者长期药物治疗管理模式实践及评价

石璐; 刘纯; 唐莲; 李静静; 薛苏冬; 虞燕霞; 李雯雯; 于可人; 薛建辉; 马雯; 薛宏志

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2025.09.19

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家庭医生制度下药师参与脑卒中患者长期药物治疗管理模式实践及评价

药学服务 | 更新时间：2025-09-23

- 家庭医生制度下药师参与脑卒中患者长期药物治疗管理模式实践及评价
- Practice and evaluation of pharmacists’ participation in long-term MTM models for stroke patients based on family doctor system
- 中国药房 2025年36卷第9期页码：1129-1134
- 作者机构：
  
  1.南京医科大学附属苏州医院药学部，江苏苏州　215002
  2.苏州市卫生健康委员会基层卫生与老龄健康处，江苏苏州　215002
  3.苏州市润达社区医院药剂科，江苏苏州　215007
  4.南京医科大学附属苏州医院信息科，江苏苏州　215002
  5.南京医科大学药学院，南京　211166
- 作者简介：
  
  副主任药师，硕士。研究方向：慢病药物管理。 E-mail：718488203@qq.com
  副主任药师。研究方向：慢病药物管理。E-mail：xhz8405@126.com
- 基金信息：
  
  江苏省药学会恒瑞药学服务专项科研项目(H202024)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2025.09.19
  中图分类号： R95
- 收稿日期：2024-11-18，
  
  修回日期：2025-03-27，
  
  录用日期：2025-03-31，
  
  纸质出版日期：2025-05-15
- 稿件说明：
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石璐,刘纯,唐莲,等.家庭医生制度下药师参与脑卒中患者长期药物治疗管理模式实践及评价 [J].中国药房,2025,36(09):1129-1134.

SHI Lu,LIU Chun,TANG Lian,et al.Practice and evaluation of pharmacists’ participation in long-term MTM models for stroke patients based on family doctor system[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(09):1129-1134.
石璐,刘纯,唐莲,等.家庭医生制度下药师参与脑卒中患者长期药物治疗管理模式实践及评价 [J].中国药房,2025,36(09):1129-1134. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.09.19.

SHI Lu,LIU Chun,TANG Lian,et al.Practice and evaluation of pharmacists’ participation in long-term MTM models for stroke patients based on family doctor system[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(09):1129-1134. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.09.19.

摘要

目的

探讨药师加入家庭医生团队（FHTs）对脑卒中患者长期药物治疗管理（MTM）的临床效果，并对其服务模式进行实证评价。

方法

由南京医科大学附属苏州医院（以下简称“我院”）临床药师与社区药师联合组建药师团队，并构建药师参与FHTs的脑卒中患者长期MTM模式。采用前瞻性随机对照试验，纳入2022年7月－2023年12月从我院出院并与苏州市润达社区医院建立FHTs签约关系的脑卒中患者170例，按随机数字表法分为试验组（88例）与对照组（82例）。对照组患者采用常规FHTs照护模式（药师不参与团队协作）；试验组患者采用药师参与FHTs，并依托信息化平台提供为期12个月的MTM服务，具体包括基于MTM框架的个体化用药方案优化、动态化用药依从性管理、用药安全性监测、家庭用药评估及特色服务内容的创新干预。比较两组患者干预前后用药依从性（用药依从率、用药依从性评分）、卒中复发危险因素指标[血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]达标率及药物不良反应（ADR）发生情况。

结果

干预12个月后，试验组患者用药依从率、用药依从性评分、血压达标率、LDL-C达标率均显著高于对照组（

＜0.05）；试验组患者的ADR发生率（4.55%）低于对照组（8.11%），但差异无统计学意义（

＞0.05）。

结论

药师参与FHTs并实施MTM服务，可显著提升脑卒中患者用药依从性、优化卒中复发危险因素水平，为完善家庭医生制度下的慢病药学管理提供了实践依据。

Abstract

OBJECTIVE

To investigate the clinical efficacy of integrating pharmacists into family health teams （FHTs） for long-term medication therapeutical management （MTM） in stroke patients， and empirically evaluate the service model.

METHODS

A pharmacist team， jointly established by clinical and community pharmacists from the Affiliated Suzhou Hospital of Nanjing Medical University （hereinafter referred to as “our hospital”）， developed a pharmacist-supported MTM model integrated into FHTs. Using a prospective randomized controlled design， 170 stroke patients discharged from our hospital （July 2022-December 2023） and enrolled in FHTs at Suzhou Runda Community Hospital were randomly divided into trial group （88 cases） and control group （82 cases） according to random number table. The control group received routine FHTs care （without pharmacist involvement in the team collaboration）， while the trial group received 12-month MTM services supported by pharmacists via an information platform. These services specifically included innovative interventions such as personalized medication regimen optimization based on the MTM framework， dynamic medication adherence management， medication safety monitoring， a home medication assessment system， and distinctive service offerings. Outcomes of the 2 grousp were compared before and after intervention， involving medication adherence （adherence rate， adherence score）， compliance rates for stroke recurrence risk factors [blood pressure， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）]， and incidence of adverse drug reactions （ADR）.

RESULTS

After 12 months， the trial group exhibited significantly higher medication adherence rates， improved adherence scores， higher compliance rates for blood pressure and LDL-C targets compared to the control group （

＜0.05）. The incidence of ADR in the trial group （4.55%） was significantly lower than that in the control group （8.11%）， though the difference was not statistically significant （

＞0.05）.

CONCLUSIONS

Pharmacist involvement in FHTs to deliver MTM services significantly enhances medication adherence and optimizes risk factor for stroke recurrence， offering practical evidence for advancing pharmaceutical care in chronic disease management under the family doctor system.

关键词

Keywords

references

BROWN M T ， BUSSELL J K . Medication adherence：who cares? [J ] . Mayo Clin Proc ， 2011 ， 86 （ 4 ）： 304 - 314 .

中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 . 中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022 [J ] . 中华神经科杂志， 2022 ， 55 （ 10 ）： 1071 - 1110 .

MORISKY D E ， ANG A ， KROUSEL-WOOD M ， et al . Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting [J ] . J Clin Hypertens （Greenwich）， 2008 ， 10 （ 5 ）： 348 - 354 .

MCALISTER F A ， MAJUMDAR S R ， PADWAL R S ， et al . Case management for blood pressure and lipid level control after minor stroke：PREVENTION randomized controlled trial [J ] . CMAJ ， 2014 ， 186 （ 8 ）： 577 - 584 .

GLADER E L ， SJÖLANDER M ， ERIKSSON M ， et al . Persistent use of secondary preventive drugs declines rapidly during the first 2 years after stroke [J ] . Stroke ， 2010 ， 41 （ 2 ）： 397 - 401 .

BUSHNELL C D ， OLSON D M ， ZHAO X ， et al . Secondary preventive medication persistence and adherence 1 year after stroke [J ] . Neurology ， 2011 ， 77 （ 12 ）： 1182 - 1190 .

杨佳泓 . 基于医联平台用药安全警示系统的评估研究 [D ] . 上海：复旦大学， 2011 .

田侃，黄素芹，喻小勇 . 基于基层医疗卫生机构合理用药的家庭医生团队优化研究 [J ] . 中国药房， 2019 ， 30 （ 21 ）： 2899 - 2902 .

JI R J ， LIU G F ， SHEN H P ， et al . Persistence of secondary prevention medications after acute ischemic stroke or transient ischemic attack in Chinese population：data from China National Stroke Registry [J ] . Neurol Res ， 2013 ， 35 （ 1 ）： 29 - 36 .

XU J ， WANG C X ， WANG Y L ， et al . Persistence with antihypertensive agents for 12 months after ischemic stroke reduces the rates of death and dependency [J ] . CNS Neurosci Ther ， 2013 ， 19 （ 2 ）： 142 - 144 .

BUSHNELL C D ， ZIMMER L O ， PAN W Q ， et al . Persistence with stroke prevention medications 3 months after hospitalization [J ] . Arch Neurol ， 2010 ， 67 （ 12 ）： 1456 - 1463 .

严可，杨燕玲，张露，等 . Essen卒中风险评分对首发缺血性卒中患者第一年复发风险的预测效果分析 [J ] . 中国脑血管病杂志， 2020 ， 17 （ 11 ）： 648 - 654 .

蔡业峰，贾真，李伟峰，等 . 中文版Barthel指数对多中心测评缺血性卒中患者预后的研究 [J ] . 中国脑血管病杂志， 2007 ， 4 （ 11 ）： 486 - 490 .

国家食品药品监督管理局 . 药品不良反应报告和监测管理办法 [J ] . 中国药事， 2004 ， 18 （ 4 ）： 3 - 5 .

ZHANG J ， GONG Y H ， ZHAO Y X ， et al . Post-stroke medication adherence and persistence rates：a meta-analysis of observational studies [J ] . J Neurol ， 2021 ， 268 （ 6 ）： 2090 - 2098 .

陈绮明，吴玉英，颜明珠，等 . 家庭药师模式对轻型缺血性脑卒中患者用药依从性健康教育及疾病复发的影响研究 [J ] . 基层医学论坛， 2024 ， 28 （ 5 ）： 14 - 16 .

贾利利，薛秦香，李琴琴 . 国内外家庭医生制度基本情况比较分析 [J ] . 价值工程， 2018 ， 37 （ 22 ）： 28 - 29 .

王庆庆，胡一河，王临池，等 . 家庭医生签约服务的“苏州模式” [J ] . 中国全科医学， 2019 ， 22 （ 19 ）： 2301 - 2307 .

李凯，顾增惠，姚敏芳 . 家庭医生签约服务在慢病管理中的应用模式探讨 [J ] . 江苏预防医学， 2018 ， 29 （ 1 ）： 104 - 105，108 .

KOPERSKI M . The state of primary care in the United States of America and lessons for primary care groups in the United Kingdom [J ] . Br J Gen Pract ， 2000 ， 50 （ 453 ）： 319 - 322 .

HOHMANN C ， RADZIWILL R ， KLOTZ J M ， et al . Health-related quality of life after ischemic stroke：the impact of pharmaceutical interventions on drug therapy （pharmaceutical care concept） [J ] . Health Qual Life Outcomes ， 2010 ， 8 ： 59 .

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