口服抗凝药物致严重皮肤不良反应的文献分析

郑爽; 姜荣荣; 朱建国; 谢诚

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2025.12.14

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

口服抗凝药物致严重皮肤不良反应的文献分析

药物与临床 | 更新时间：2025-09-23

- 口服抗凝药物致严重皮肤不良反应的文献分析
- Literature analysis of severe cutaneous adverse reactions induced by oral anticoagulants
- 中国药房 2025年36卷第12期页码：1500-1504
- 作者机构：
  
  1.苏州大学附属第一医院药学部，江苏苏州　215006
  2.苏州市中西医结合医院药剂科，江苏苏州　215101
- 作者简介：
  
  主管药师。研究方向：医院药学。E-mail：1539822374@qq.com
  副主任药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail：xiecheng_1999@163.com
- 基金信息：
  
  “十二五”国家临床重点专科建设项目(国卫办医函〔2018〕292号)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2025.12.14
  中图分类号： R973+.2
- 收稿日期：2024-12-24，
  
  修回日期：2025-04-29，
  
  录用日期：2025-04-29，
  
  纸质出版日期：2025-06-30
- 稿件说明：
移动端阅览
郑爽,姜荣荣,朱建国,等.口服抗凝药物致严重皮肤不良反应的文献分析 [J].中国药房,2025,36(12):1500-1504.

ZHENG Shuang,JIANG Rongrong,ZHU Jianguo,et al.Literature analysis of severe cutaneous adverse reactions induced by oral anticoagulants[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(12):1500-1504.
郑爽,姜荣荣,朱建国,等.口服抗凝药物致严重皮肤不良反应的文献分析 [J].中国药房,2025,36(12):1500-1504. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.12.14.

ZHENG Shuang,JIANG Rongrong,ZHU Jianguo,et al.Literature analysis of severe cutaneous adverse reactions induced by oral anticoagulants[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(12):1500-1504. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.12.14.

摘要

目的

分析口服抗凝药物（OACs）致严重皮肤不良反应（SCARs）的临床特征，为该类药物的临床安全应用提供参考。

方法

以“口服抗凝药”“Ⅹa因子抑制剂”“直接凝血酶抑制剂”“oral anticoagulants”“factor Ⅹa inhibitor”“direct thrombin inhibitor”等为中英文检索词，计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据、维普网等数据库，收集OACs（华法林、阿哌沙班、利伐沙班、艾多沙班、达比加群酯）致SCARs的病例报道并进行描述性分析。

结果

共纳入11篇文献，共计11例患者，其中男性5例（45.5%）、女性6例（54.5%），平均年龄（59.6±21.5）岁；原患疾病主要为心房纤颤、肺栓塞、关节置换和瓣膜置换；涉及药物包括华法林（3例）、利伐沙班（4例）、阿哌沙班（2例）、达比加群酯（2例）。OACs致SCARs发生在用药后10 h～42 d，其中发生在用药后10～28 d的有7例（63.6%）。11例患者中，5例为伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应，4例为史-约综合征或中毒性表皮坏死松解症，2例为急性泛发性发疹性脓疱病；临床表现包括皮疹、发热、黏膜受损等。除1例患者因败血症和弥散性血管内凝血死亡外，其余患者经停药、予糖皮质激素等对症治疗后好转或痊愈。

结论

SCARs是OACs罕见且严重的不良反应，多发生在用药后的10～28 d；一旦怀疑为OACs所致SCARs，临床应及时停药并根据SCARs类型制定治疗方案，以保障患者的用药安全。

Abstract

OBJECTIVE

To analyze the characteristics of severe cutaneous adverse reactions （SCARs） induced by oral anticoagulants （OACs）， and provide a reference for clinical safety of drug use.

METHODS

Case reports of SCARs caused by OACs （warfarin， apixaban， rivaroxaban， edoxaban， dabigatran etexilate） were retrieved from PubMed， Embase， CNKI， Wanfang Data， VIP and other databases with search terms as “oral anticoagulants”“factor Ⅹa inhibitor”“direct thrombin inhibitor” and their Chinese equivalents. A descriptive statistical analysis was performed.

RESULTS

A total of 11 articles were included， involving 11 patients in total， among whom there were 5 males （45.5%） and 6 females （54.5%）， with an average age of （59.6±21.5） years. The primary underlying diseases were mainly atrial fibrillation， pulmonary embolism， joint replacement and valve replacement. The OACs involved included warfarin in 3 cases， rivaroxaban in 4 cases， apixaban in 2 cases， and dabigatran etexilate in 2 cases. SCARs occurred from 10 hours to 42 days after treatment， and 7 cases （63.6%） within 10 to 28 days. Among 11 patients， 5 cases were diagnosed as drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms， 4 cases were diagnosed as Stevens-Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis， and 2 cases were diagnosed as acute generalized exanthematous pustulosis. The clinical manifestations mainly included rash， fever and mucosal damage， etc. Except for 1 patient who died of sepsis and diffuse intravascular coagulation， the rest of the patients improved or recovered after withdrawal and treatment with glucocorticoids.

CONCLUSIONS

SCARs are rare but serious adverse reactions caused by OACs， typically occurring 10 to 28 days after medication. Once SCARs are suspected to be caused by OACs， the medication should be discontinued immediately， and a treatment plan should be formulated based on the type of SCARs to ensure the safety of patients’ drug use.

关键词

Keywords

references

田冬冬，曹格溪，薛朝军，等 . 基于《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南（第二版）》的口服抗凝药物临床综合评价 [J ] . 医药导报， 2024 ， 43 （ 2 ）： 274 - 282 .

GUO M X ， THAI S ， ZHOU J W ， et al . Evaluation of riva-roxaban-，apixaban- and dabigatran-associated hemorrhagic events using the FDA-Adverse Event Reporting System（FAERS）database [J ] . Int J Clin Pharm ， 2021 ， 43 （ 6 ）： 1508 - 1515 .

吴登科，周增慧，杭永付，等 . 32例新型口服抗凝药致急性肾损伤的文献病例分析 [J ] . 中国医院药学杂志， 2024 ， 44 （ 1 ）： 94 - 98 .

韩强，张蕾，龚银华，等 . 新型口服抗凝药致间质性肺病的文献病例分析 [J ] . 中国药学杂志， 2024 ， 59 （ 2 ）： 186 - 190 .

US Food and Drug Administration . Rivaroxaban side effects [EB/OL ] .（ 2024-01-13 ）[ 2024-07-15 ] . https：//www.drugs.com/sfx/rivaroxaban-side-effects.html#refs https://www.drugs.com/sfx/rivaroxaban-side-effects.html#refs .

DUONG T A ， VALEYRIE-ALLANORE L ， WOLKENSTEIN P ， et al . Severe cutaneous adverse reactions to drugs [J ] . Lancet ， 2017 ， 390 （ 10106 ）： 1996 - 2011 .

JACOBSEN A ， OLABI B ， LANGLEY A ， et al . Systemic interventions for treatment of Stevens-Johnson syndrome（SJS），toxic epidermal necrolysis（TEN），and SJS/TEN overlap syndrome [J ] . Cochrane Database Syst Rev ， 2022 ， 3 （ 3 ）： CD013130 .

SASSOLAS B ， HADDAD C ， MOCKENHAUPT M ， et al . ALDEN，an algorithm for assessment of drug causality in Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis：comparison with case-control analysis [J ] . Clin Pharmacol Ther ， 2010 ， 88 （ 1 ）： 60 - 68 .

NARANJO C A ， BUSTO U ， SELLERS E M ， et al . A method for estimating the probability of adverse drug reactions [J ] . Clin Pharmacol Ther ， 1981 ， 30 （ 2 ）： 239 - 245 .

BARRETT P ， VUPPALANCHI R ， MASUOKA H ， et al . Severe drug-induced skin and liver injury from rivaroxaban [J ] . Dig Dis Sci ， 2015 ， 60 （ 6 ）： 1856 - 1858 .

RADU C ， BARNIG C ， DE BLAY F . Rivaroxaban-induced drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms [J ] . J Investig Allergol Clin Immunol ， 2016 ， 26 （ 2 ）： 124 - 126 .

MENTEŞOĞLU D ， GÜNAYDıN S D ， ERSOY-EVANS S . Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms syndrome induced by apixaban [J ] . Dermatol Ther ， 2020 ， 33 （ 4 ）： e13719 .

FERNANDO S L ， LI J ， TOON C W ， et al . Acute genera-lized exanthematous pustulosis to a novel oral anticoagulant（apixaban） [J ] . Ann Allergy Asthma Immunol ， 2021 ， 127 （ 5 ）： 588 - 589 .

NASH E ， KENCH J ， WATSON G ， et al . A case of drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms（DRESS）due to rivaroxaban [J ] . Pathology ， 2023 ， 55 （ 7 ）： 1022 - 1024 .

TSOUMPRIS A ， TZIMAS T ， GKABRELAS K ， et al . Iron complex，dabigatran and toxic epidermal necrolysis syndrome：a case-report [J ] . J Clin Pharm Ther ， 2013 ， 38 （ 2 ）： 177 - 178 .

KASAHARA K ， GOTOH Y ， KUROYANAGI Y ， et al . Warfarin-induced toxic epidermal necrolysis in combination therapy of Henoch-Schönlein purpura nephritis：a case report [J ] . BMC Nephrol ， 2017 ， 18 （ 1 ）： 237 .

KURODA T ， YOKOYAMA Y ， YAMADA M ， et al . Warfarin-induced toxic epidermal necrolysis after mitral valve replacement [J ] . Asian Cardiovasc Thorac Ann ， 2020 ， 28 （ 9 ）： 601 - 603 .

XIONG H ， LIU T ， XIAO J P ， et al . Warfarin-induced Stevens-Johnson syndrome with severe liver injury [J ] . J Int Med Res ， 2021 ， 49 （ 7 ）： 3000605211033196 .

KLEY C ， MURER C ， MAUL J T ， et al . Rapid involution of pustules during topical steroid treatment of acute gene-ralized exanthematous pustulosis [J ] . Case Rep Dermatol ， 2017 ， 9 （ 1 ）： 135 - 139 .

SCHROM K ， PACIFICO A ， CONIC R R Z ， et al . Dabigatran-associated acute generalized exanthematous pustulosis（AGEP）in a psoriatic patient undergoing ixekizumab and its pathogenetic mechanism [J ] . Dermatol Ther ， 2019 ， 32 （ 5 ）： e13018 .

LI D X ， GOU J H ， ZHU J ， et al . Severe cutaneous adverse reactions to drugs：a real-world pharmacovigilance study using the FDA Adverse Event Reporting System database [J ] . Front Pharmacol ， 2023 ， 14 ： 1117391 .

中华医学会皮肤性病学分会药物不良反应研究中心 . Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症诊疗专家共识 [J ] . 中华皮肤科杂志， 2021 ， 54 （ 5 ）： 376 - 381 .

UM S J ， LEE S K ， KIM Y H ， et al . Clinical features of drug-induced hypersensitivity syndrome in 38 patients [J ] . J Investig Allergol Clin Immunol ， 2010 ， 20 （ 7 ）： 556 - 562 .

CARLI G ， FARSI A ， CHIARINI F ， et al . Hypersensitivity reactions to non-vitamin K oral anticoagulants： a review of literature and diagnostic work-up proposal [J ] . Eur Ann Allergy Clin Immunol ， 2019 ， 51 （ 1 ）： 7 - 14 .

CREADORE A ， DESAI S ， ALLOO A ， et al . Clinical cha-racteristics，disease course，and outcomes of patients with acute generalized exanthematous pustulosis in the US [J ] . JAMA Dermatol ， 2022 ， 158 （ 2 ）： 176 - 183 .

SHIOHARA T ， MIZUKAWA Y . Drug-induced hypersensitivity syndrome（DiHS）/drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms（DRESS）：an update in 2019 [J ] . Allergol Int ， 2019 ， 68 （ 3 ）： 301 - 308 .

HOTZ C ， VALEYRIE-ALLANORE L ， HADDAD C ， et al . Systemic involvement of acute generalized exanthe-matous pustulosis：a retrospective study on 58 patients [J ] . Br J Dermatol ， 2013 ， 169 （ 6 ）： 1223 - 1232 .

CORTELLINI G ， ROSSI F ， LIPPOLIS D ， et al . Delayed hypersensitivity to new oral anticoagulants：demonstration of cross reactivity for the drug category and definition of non-irritant concentrations for patch tests [J ] . Eur Ann Allergy Clin Immunol ， 2019 ， 51 （ 1 ）： 38 - 40 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

替雷利珠单抗致史-约综合征和中毒性表皮坏死松解症的文献分析