瑞马唑仑与丙泊酚在老年胸腔镜肺叶切除术患者全麻诱导及维持中的效果对比

刘春; 胡娟; 黄煜; 阳锦秋; 李俊杰; 杨平; 潘鹏飞

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2025.16.15

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

瑞马唑仑与丙泊酚在老年胸腔镜肺叶切除术患者全麻诱导及维持中的效果对比

药物与临床 | 更新时间：2025-09-25

- 瑞马唑仑与丙泊酚在老年胸腔镜肺叶切除术患者全麻诱导及维持中的效果对比
- Comparison of the efficacy of remimazolam and propofol in the induction and maintenance of general anesthesia in elderly patients undergoing thoracoscopic lobectomy
- 中国药房 2025年36卷第16期页码：2040-2045
- 作者机构：
  
  1.锦州医科大学重庆大学附属三峡医院研究生培养基地，重庆　404000
  2.重庆大学附属三峡医院麻醉手术中心，重庆　404000
  3.重庆大学附属三峡医院重症医学科，重庆　404000
- 作者简介：
  
  副主任医师，硕士。研究方向：围术期应激反应、术后认知功能。E-mail：147956955@qq.com
  主任医师，博士，硕士生导师。研究方向：脓毒症的基础与临床。E-mail：ppfswh@126.com
- 基金信息：
  
  重庆市科卫联合医学科研项目(2020FYYX133);重庆市万州区科卫联合医学科研项目(wzwjw-kw2024024)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2025.16.15
  中图分类号： R614.2;R969.4
- 收稿日期：2025-03-03，
  
  修回日期：2025-06-26，
  
  录用日期：2025-07-07，
  
  纸质出版日期：2025-08-30
- 稿件说明：
移动端阅览
刘春,胡娟,黄煜,等.瑞马唑仑与丙泊酚在老年胸腔镜肺叶切除术患者全麻诱导及维持中的效果对比[J].中国药房,2025,36(16):2040-2045.

LIU Chun,HU Juan,HUANG Yu,et al.Comparison of the efficacy of remimazolam and propofol in the induction and maintenance of general anesthesia in elderly patients undergoing thoracoscopic lobectomy[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(16):2040-2045.
刘春,胡娟,黄煜,等.瑞马唑仑与丙泊酚在老年胸腔镜肺叶切除术患者全麻诱导及维持中的效果对比[J].中国药房,2025,36(16):2040-2045. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.16.15.

LIU Chun,HU Juan,HUANG Yu,et al.Comparison of the efficacy of remimazolam and propofol in the induction and maintenance of general anesthesia in elderly patients undergoing thoracoscopic lobectomy[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(16):2040-2045. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.16.15.

摘要

目的

对比瑞马唑仑与丙泊酚在老年胸腔镜肺叶切除术患者全麻诱导及维持中的有效性与安全性。

方法

选择2024年2－7月在重庆大学附属三峡医院行胸腔镜肺叶切术的老年肺癌患者86例，按随机数字表法将其分为丙泊酚组和瑞马唑仑组（各43例）。麻醉诱导中，丙泊酚组和瑞马唑仑组患者分别静脉注射丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2 mg/kg或注射用甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/kg；麻醉维持中，两组分别静脉泵注丙泊酚中/长链脂肪乳注射液6～10 mg/（kg·h）或注射用甲苯磺酸瑞马唑仑1～3 mg/（kg·h）。比较两组患者的麻醉效果、麻醉相关指标、术中阿片类药物和肌松药用量、镇静/疼痛评分、血流动力学指标，并记录不良反应发生情况。

结果

丙泊酚组有41例、瑞马唑仑组有43例患者完成试验。瑞马唑仑组麻醉效果Ⅰ级的患者比例显著高于丙泊酚组，而Ⅱ级患者比例显著低于丙泊酚组（

＜0.05）；该组患者的睫毛反射消失时间、脑电双频指数降至60所用时间、Ramsay镇静评分（术后2、6 h时）均显著延长或升高，苏醒时间、疼痛数字分级评分（术后2、6 h时）及术中低血压的发生率均显著缩短或降低，且上述镇静/疼痛评分的改善在术后2～24 h内呈时间依赖性（

＜0.05）；与麻醉诱导前（T

）比较，两组患者给药后2 min（T

）、给药后5 min（T

）、手术开始时（T

）、麻醉后60 min（T

）、手术结束时（T

）的心率[瑞马唑仑组T

、T

时除外

]

、平均动脉压[瑞马唑仑组T

时除外

]

均显著降低，局部脑氧饱和度均显著升高，且瑞马唑仑组患者T

、T

时的心率和平均动脉压均显著高于丙泊酚组（

＜0.05）。两组患者的麻醉后复苏室滞留时间、阿片类药物和肌松药用量、各时间点局部脑氧饱和度、外周血氧饱和度比较，差异均无统计学意义（

＞0.05）。

结论

相较于丙泊酚，瑞马唑仑用于老年胸腔镜肺叶切除术患者的全麻诱导及维持时，可使患者获得更佳的麻醉效果、更稳定的术中血流动力学指标、更短的苏醒时间及更低的术中低血压发生率。

Abstract

OBJECTIVE

To compare the clinical efficacy and safety of remimazolam and propofol in general anesthesia induction and maintenance for elderly patients undergoing thoracoscopic lobectomy.

METHODS

A total of 86 elderly lung cancer patients who underwent thoracoscopic lobectomy at Chongqing University Three Gorges Hospital from February to July 2024 were selected and divided into the propofol group and the remimazolam group according to the randomized numerical table method， with 43 cases in each group. During anesthesia induction， patients in the propofol group and the remimazolam group were intravenously administered 2 mg/kg of Propofol medium- and long-chain fat emulsion injection or 0.25 mg/kg of Remimazolam tosilate for injection， respectively； during anesthesia maintenance， the two groups received intravenous infusion of 6-10 mg/（kg·h） of Propofol medium- and long- chain fat emulsion injection or 1-3 mg/（kg·h） of Remimazolam tosilate for injection， respectively. The anesthesia effects， anesthesia-related indicators， intraoperative opioid and muscle relaxant dosages， Ramsay sedation score， numerical rating scale （NRS） score， and hemodynamic parameters were compared between the two groups， and the occurrence of adverse drug reactions was recorded.

RESULTS

A total of 41 patients in the propofol group and 43 patients in the remimazolam group completed the trial. The proportion of patients with grade Ⅰ anesthesia effect in the remimazolam group was significantly higher than that in the propofol group， while the proportion of patients with grade Ⅱ anesthesia effect was significantly lower than that in the propofol group （

＜0.05）. In this group， the disappearance time of eyelash reflex， the time taken for the bispectral index to drop to 60， and the Ramsay sedation scores （2 and 6 hours after operation） were all significantly prolonged or increased， while the recovery time， NRS scores （2 and 6 hours after operation）， and the incidence of intraoperative hypotension were all significantly shortened or reduced； moreover， the improvements of the above sedation/NRS scores exhibited a time-dependent pattern within 2 to 24 hours after operation （

＜0.05）. Compared with before anest

hesia induction （T

）， the heart rate [except at 2 min after medication （T

）， 60 min after anesthesia （T

）， and at the end of surgery （T

） in the remimazolam group

]

and mean arterial pressure [except at T

in the remimazolam group

]

of patients in both groups significantly decreased at T

， 5 min after medication （T

）， at the start of surgery （T

）， T

， and T

（

＜0.05）. Meanwhile， regional cerebral oxygen saturation significantly increased in both groups. Furthermore， the heart rate and mean arterial pressure of patients in the remimazolam group were significantly higher than those in the propofol group at T

， T

and T

（

＜0.05）. No statistically significant differences were observed between the two groups in terms of postanesthesia care unit stay time， dosage of opioids and muscle relaxants， regional cerebral oxygen saturation， or peripheral oxygen saturation at various time points （

＞0.05）.

CONCLUSIONS

Compared to propofol， remimazolam demonstrates superior anesthesia effects when used for the induction and maintenance of general anesthesia in elderly patients undergoing thoracoscopic lobectomy. It not only provides more stable intraoperative hemodynamics and shortens the postoperative recovery time but also effectively reduces the incidence of intraoperative hypotension.

关键词

Keywords

references

CHEN L ， YANG Z Y ， CUI R C ， et al . Feasibility and safety of secondary video-assisted thoracoscopic surgery for ipsilateral lung cancer after prior pulmonary resection [J ] . Thorac Cancer ， 2023 ， 14 （ 3 ）： 298 - 303 .

COETZEE E ， ABSALOM A R . Pharmacokinetic and pharmacodynamic changes in the older adults：impact on anesthetics [J ] . Clin Geriatr Med ， 2025 ， 41 （ 1 ）： 19 - 35 .

SNEYD J R ， ABSALOM A R ， BARENDS C R M ， et al . Hypotension during propofol sedation for colonoscopy：a retrospective exploratory analysis and meta-analysis [J ] . Br J Anaesth ， 2022 ， 128 （ 4 ）： 610 - 622 .

XING Q ， ZHOU X L ， ZHOU Y ， et al . Comparison of the effects of remimazolam tosylate and propofol on immune function and hemodynamics in patients undergoing laparoscopic partial hepatectomy：a randomized controlled trial [J ] . BMC Anesthesiol ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 205 .

CHAE D ， KIM H C ， SONG Y ， et al . Corrigendum to “pharmacodynamic analysis of intravenous bolus remimazolam for loss of consciousness in patients undergoing general anaesthesia：a randomised，prospective，double-blind study”（Br J Anaesth 2022；129：49-57） [J ] . Br J Anaesth ， 2022 ， 129 （ 5 ）： 831 .

BARBOSA E C ， ESPÍRITO SANTO P A ， BARALDO S ， et al . Remimazolam versus propofol for sedation in gastrointestinal endoscopic procedures：a systematic review and meta-analysis [J ] . Br J Anaesth ， 2024 ， 132 （ 6 ）： 1219 - 1229 .

邵先红，朱勃朗，王纯辉，等 . 瑞马唑仑联合艾司氯胺酮对剖宫产手术麻醉效果和精神症状的影响 [J ] . 临床麻醉学杂志， 2024 ， 40 （ 7 ）： 719 - 722 .

LIU M H ， CHEN X Z ， GUO D . Effect of epidural dexmedetomidine in single-dose combined with ropivacaine for cesarean section [J ] . BMC Anesthesiol ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 134 .

YANG G Y ， CHU Q J . Effects of propofol，low and high doses of remimazolam on hemodynamic and inflammatory response in laparoscopic surgery [letter] [J ] . Drug Des Devel Ther ， 2024 ， 18 ： 3921 - 3922 .

HWANG W J ， JOO M A ， JOO J . Effect of ulinastatin on the inflammatory response after video-assisted thoracic lobectomy in patients with lung cancer：a randomized controlled study [J ] . Chin Med J（Engl）， 2022 ， 135 （ 7 ）： 806 - 812 .

PALACZYNSKI P ， MISIOLEK H ， SZARPAK L ， et al . Systematic review and meta-analysis of efficiency and safety of double-lumen tube and bronchial blocker for one-lung ventilation [J ] . J Clin Med ， 2023 ， 12 （ 5 ）： 1877 .

CHANG Y ， HUANG Y T ， CHI K Y ， et al . Remimazolam versus propofol for procedural sedation：a meta-analysis of randomized controlled trials [J ] . PeerJ ， 2023 ， 11 ： e15495 .

OH J ， KIM D H ， CHOI G ， et al . The influence of sex on the dosage of remimazolam co-administered with remifentanil for loss of consciousness in adult patients：an up-and-down sequential allocation trial [J ] . BMC Anesthesiol ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 292 .

赵婉彤，崔波，许兆柱，等 . 环泊酚用于老年患者经内镜逆行胰胆管造影术的效果 [J ] . 临床麻醉学杂志， 2023 ， 39 （ 6 ）： 610 - 613 .

肖兴鹏，杨璐，田文敏，等 . 瑞马唑仑用于全凭静脉麻醉的有效性及安全性观察 [J ] . 中国药师， 2022 ， 25 （ 11 ）： 1976 - 1979 .

TAJIMA K ， YAMAKAWA KKUWABARA Y . et al . Propofol anesthesia decreases the incidence of new-onset postoperative atrial fibrillation compared to desflurane in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery：a retrospective single-center study [J ] . PLoS One ， 2023 ， 18 （ 5 ）： e0285120 .

DAI G R ， PEI L L ， DUAN F Y ， et al . Safety and efficacy of remimazolam compared with propofol in induction of general anesthesia [J ] . Minerva Anestesiol ， 2021 ， 87 （ 10 ）： 1073 - 1079 .

贾涛，刘辉，滕金亮 . 瑞马唑仑的药理特点、安全性及联合用药研究进展 [J ] . 中国药房， 2023 ， 34 （ 8 ）： 1020 - 1024 .

GAN T J ， BELANI K G ， BERGESE S ， et al . Fourth consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting [J ] . Anesth Analg ， 2020 ， 131 （ 2 ）： 411 - 448 .

ZHANG J B ， CAIREN Z M ， SHI L W ， et al . Remimazolam versus propofol for procedural sedation and anesthesia：a systemic review and meta-analysis [J ] . Minerva Anestesiol ， 2022 ， 88 （ 12 ）： 1035 - 1042 .

TANG S ， LU J X ， XU C ， et al . Feasibility and safety of remazolam versus propofol when inserting laryngeal masks without muscle relaxants during hysteroscopy [J ] . Drug Des Devel Ther ， 2023 ， 17 ： 1313 - 1322 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

药师参与多学科诊疗的模式探讨及效果评价

基于患者调查的丙型肝炎DAA药物医保政策实施效果评价

医疗机构处方流转服务实施情况的患者知信行调查

我院抗菌药物专项整治活动干预措施及效果分析

芜湖市公立医院实施药品“零差率”政策的效果分析