小剂量利伐沙班用于动脉粥样硬化性心血管疾病的药物利用评价标准构建与应用

吴亮; 王威; 徐扬慧; 朱波; 柯义君

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2025.17.16

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

小剂量利伐沙班用于动脉粥样硬化性心血管疾病的药物利用评价标准构建与应用

药学服务 | 更新时间：2025-09-29

- 小剂量利伐沙班用于动脉粥样硬化性心血管疾病的药物利用评价标准构建与应用
- Construction and application of the criteria for drug utilization evaluation of low-dose rivaroxaban in atherosclerotic cardiovascular disease
- 中国药房 2025年36卷第17期页码：2176-2181
- 作者机构：
  
  1.安庆市立医院药事管理科，安徽安庆　246003
  2.安庆市立医院消化内科，安徽安庆　246003
- 作者简介：
  
  主管药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail：15105666696@163.com
  主管药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail：478818176@qq.com
- 基金信息：
  
  安徽省卫生健康科研项目(AHWJ2023A30066)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2025.17.16
  中图分类号： R972
- 收稿日期：2025-04-11，
  
  修回日期：2025-05-16，
  
  录用日期：2025-08-05，
  
  纸质出版日期：2025-09-15
- 稿件说明：
移动端阅览
吴亮,王威,徐扬慧,等.小剂量利伐沙班用于动脉粥样硬化性心血管疾病的药物利用评价标准构建与应用[J].中国药房,2025,36(17):2176-2181.

WU Liang,WANG Wei,XU Yanghui,et al.Construction and application of the criteria for drug utilization evaluation of low-dose rivaroxaban in atherosclerotic cardiovascular disease[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(17):2176-2181.
吴亮,王威,徐扬慧,等.小剂量利伐沙班用于动脉粥样硬化性心血管疾病的药物利用评价标准构建与应用[J].中国药房,2025,36(17):2176-2181. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.17.16.

WU Liang,WANG Wei,XU Yanghui,et al.Construction and application of the criteria for drug utilization evaluation of low-dose rivaroxaban in atherosclerotic cardiovascular disease[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(17):2176-2181. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.17.16.

摘要

目的

基于双通道抑制（DPI）抗栓治疗方案构建小剂量利伐沙班用于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的药物利用评价（DUE）标准并应用，以促进临床合理用药。

方法

以小剂量利伐沙班（2.5 mg，bid）药品说明书、相关指南共识为依据，采用德尔菲法建立小剂量利伐沙班用于ASCVD的DUE标准，采用加权逼近理想解排序（TOPSIS）法确定各评价指标的权重系数，并对本院2024年2月1日至2025年1月31日使用小剂量利伐沙班治疗ASCVD的出院患者病历进行合理性评价。

结果

所建的DUE标准包括3个一级指标（用药指征、用药过程和用药结果）和11个二级指标（如适应证、禁忌证等）。权重系数较高的二级指标为禁忌证（0.117 9）和适应证（0.112 1）。共纳入265份病历进行评价，其中合理病历192份（占72.45%）、基本合理病历69份（占26.04%）、不合理病历4份（占1.51%）；不合理类型主要包括联合用药不适宜、用法用量不适宜、用药后监测不适宜、药物转换不适宜等。

结论

本研究基于DPI抗栓治疗方案建立了小剂量利伐沙班用于ASCVD的DUE标准，其评价结果直观、可靠、可量化。本院小剂量利伐沙班在ASCVD患者中的使用较为合理，但仍需进一步加强管理。

Abstract

OBJECTIVE

To construct and apply drug utilization evaluation （DUE） criteria for low-dose rivaroxaban in atherosclerotic cardiovascular disease （ASCVD） based on the dual pathway inhibition （DPI） antithrombotic therapy scheme， to promote clinical rational drug use.

METHODS

Based on the instructions and relevant guidelines of low-dose rivaroxaban （2.5 mg， bid）， the Delphi method was used to establish the DUE criteria for low-dose rivaroxaban used in ASCVD. Weighted technique for order preference by similarity to an ideal solution method was used to determine the relative weights of each evaluation index， and the rationality of the filing medical records of discharged patients using low-dose rivaroxaban for ASCVD at Anqing Municipal Hospital from February 2024 to January 2025 was evaluated.

RESULTS

The established DUE criteria included 3 primary indicators （medication indications， medication process， medication results） and 11 secondary indicators （such as indications， contraindications， etc.）. The higher weighted secondary indicators being contraindications （0.117 9） and indications （0.112 1）. A total of 265 medical records were included for evaluation. The evaluation results showed that 192 cases （72.45%） had reasonable medical records， 69 cases （26.04%） had basic reasonable medical records， and 4 cases （1.51%） had unreasonable medical records； unreasonable types mainly included inappropriate combination therapy， inappropriate usage and dosage， inappropriate post-medication monitoring， and inappropriate drug switching， etc.

CONCLUSIONS

This study establishes a DUE criteria for low-dose rivaroxaban in ASCVD based on the DPI antithrombotic treatment regimen， and the evaluation results are intuitive， reliable， and quantifiable. The use of low-dose rivaroxaban in ASCVD patients in our hospital is relatively reasonable， but further management needs to be strengthened.

关键词

Keywords

references

CARLIN S ， DE VRIES T A C ， BUDAJ A ， et al . Dual pathway inhibition for atherosclerotic cardiovascular disease：recent advances [J ] . Kardiol Pol ， 2022 ， 80 （ 12 ）： 1200 - 1210 .

BADIMON L ， PADRÓ T ， VILAHUR G . Atherosclerosis，platelets and thrombosis in acute ischaemic heart disease [J ] . Eur Heart J Acute Cardiovasc Care ， 2012 ， 1 （ 1 ）： 60 - 74 .

BAATEN C C F M J ， NAGY M ， BERGMEIER W ， et al . Platelet biology and function：plaque erosion vs. rupture [J ] . Eur Heart J ， 2024 ， 45 （ 1 ）： 18 - 31 .

EIKELBOOM J W ， CONNOLLY S J ， BOSCH J ， et al . Rivaroxaban with or without aspirin in stable cardiovascular disease [J ] . N Engl J Med ， 2017 ， 377 （ 14 ）： 1319 - 1330 .

ANAND S S ， BOSCH J ， EIKELBOOM J W ， et al . Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease：an international，randomised，double-blind，placebo-controlled trial [J ] . Lancet ， 2018 ， 391 （ 10117 ）： 219 - 229 .

KAPLOVITCH E ， EIKELBOOM J W ， DYAL L ， et al . Rivaroxaban and aspirin in patients with symptomatic lower extremity peripheral artery disease：a subanalysis of the COMPASS randomized clinical trial [J ] . JAMA Cardiol ， 2021 ， 6 （ 1 ）： 21 - 29 .

刘继斌，曲成毅，王瑞花 . 基于属性AHM的TOPSIS综合评价及其应用 [J ] . 现代预防医学， 2006 ， 33 （ 10 ）： 1862 - 1863 .

李美娟，刘秀梅，李雷，等 . 基于加权TOPSIS法的氨甲环酸氯化钠注射液药物利用评价 [J ] . 药物流行病学杂志， 2023 ， 32 （ 12 ）： 1321 - 1330 .

中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会 . 非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南：2024 [J ] . 中华心血管病杂志， 2024 ， 52 （ 6 ）： 615 - 646 .

中国医师协会心血管内科医师分会 . 泛血管疾病抗栓治疗中国专家共识： 2024版 [J ] . 中华医学杂志， 2024 ， 104 （ 12 ）： 906 - 923 .

GORNIK H L ， ARONOW H D ， GOODNEY P P ， et al . 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS guideline for the management of lower extremity peripheral artery disease：a report of the American College of cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines [J ] . Circulation ， 2024 ， 149 （ 24 ）： e1313 - e1410 .

田璐璐，李美娟，祝德秋，等 . 基于加权TOPSIS法的贝米肝素钠注射液药物利用评价 [J ] . 药物流行病学杂志， 2024 ， 33 （ 5 ）： 481 - 488 .

刘露，郑丹微，徐乐加 . 加权TOPSIS法评价人血白蛋白治疗肝硬化的合理性 [J ] . 中国药房， 2022 ， 33 （ 23 ）： 2917 - 2920 .

NAYLOR R ， RANTNER B ， ANCETTI S ， et al . Editor’s choice：European Society for Vascular Surgery （ESVS） 2023 clinical practice guidelines on the management of atherosclerotic carotid and vertebral artery disease [J ] . Eur J Vasc Endovasc Surg ， 2023 ， 65 （ 1 ）： 7 - 111 .

MAZZOLAI L ， TEIXIDO-TURA G ， LANZI S ， et al . 2024 ESC guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases [J ] . Eur Heart J ， 2024 ， 45 （ 36 ）： 3538 - 3700 .

VRINTS C ， ANDREOTTI F ， KOSKINAS K C ， et al . 2024 ESC guidelines for the management of chronic coronary syndromes [J ] . Eur Heart J ， 2024 ， 45 （ 36 ）： 3415 - 3537 .

中华医学会心血管病分学会，中国生物医学工程学会心律分会 . 心房颤动诊断和治疗中国指南 [J ] . 中华心血管病杂志， 2023 ， 51 （ 6 ）： 572 - 618 .

HÜGL B ， HORLITZ M ， FISCHER K ， et al . Clinical significance of the rivaroxaban-dronedarone interaction：insights from physiologically based pharmacokinetic modelling [J ] . Eur Heart J Open ， 2023 ， 3 （ 1 ）： oead004 .

COLLET J P ， THIELE H ， BARBATO E ， et al . 2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation [J ] . Eur Heart J ， 2021 ， 42 （ 14 ）： 1289 - 1367 .

SARNAK M J ， AMANN K ， BANGALORE S ， et al . Chronic kidney disease and coronary artery disease：JACC state-of-the-art review [J ] . J Am Coll Cardiol ， 2019 ， 74 （ 14 ）： 1823 - 1838 .

HOLT A ， STRANGE J E ， RASMUSSEN P V ， et al . Blee- ding risk following systemic fluconazole or topical azoles in patients with atrial fibrillation on apixaban，rivaroxaban，or dabigatran [J ] . Am J Med ， 2022 ， 135 （ 5 ）： 595 - 602 .

STEFFEL J ， VERHAMME P ， POTPARA T S ， et al . The 2018 European Heart Rhythm Association practical guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation：executive summary [J ] . Europace ， 2018 ， 20 （ 8 ）： 1231 - 1242 .

WANG Z ， LI X Y ， ZOU Y ， et al . Combination of rivaroxaban and amiodarone increases bleeding in patients with atrial fibrillation [J ] . Ann Pharmacother ， 2024 ， 58 （ 8 ）： 761 - 770 .

DING H M ， WANG Z ， WANG J ， et al . Co-administration of amiodarone increases bleeding by affecting rivaroxaban pharmacokinetics in patients with atrial fibrillation [J ] . Pharmaceutics ， 2024 ， 16 （ 8 ）： 1006 .

BRUNI-MONTERO M Á ， CARO-TELLER J M ， HERNÁNDEZ-RAMOS J A ， et al . Rivaroxaban and selective serotonin reuptake inhibitors：bleeding risk resulting from their concomitant use [J ] . Farm Hosp ， 2021 ， 46 （ 1 ）： 10 - 14 .

FU E L ， DESAI R J ， PAIK J M ， et al . Comparative safety and effectiveness of warfarin or rivaroxaban versus apixaban in patients with advanced CKD and atrial fibrillation：nationwide US cohort study [J ] . Am J Kidney Dis ， 2024 ， 83 （ 3 ）： 293 - 305 .

CHEUNG C Y S ， PARIKH J ， FARRELL A ， et al . Direct oral anticoagulant use in chronic kidney disease and dialysis patients with venous thromboembolism：a systematic review of thrombosis and bleeding outcomes [J ] . Ann Pharmacother ， 2021 ， 55 （ 6 ）： 711 - 722 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

重组人胰岛素药物利用评价标准的建立Δ

某院万古霉素临床应用情况调查与用药合理性评估

我院万古霉素药物利用评价

某肿瘤医院门诊乳腺癌患者内分泌治疗药物的利用评价

国内药物利用评价研究的文献计量学分析