不同剂量布比卡因脂质体用于后路腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果

陈岚; 白毅平; 谢延红; 陈珺玥; 杨静

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2025.18.13

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不同剂量布比卡因脂质体用于后路腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果

药物与临床 | 更新时间：2025-09-25

- 不同剂量布比卡因脂质体用于后路腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果
- Application effects of different doses of bupivacaine liposome in posterior quadratus lumborum block for postoperative analgesia after cesarean section
- 中国药房 2025年36卷第18期页码：2291-2296
- 作者机构：
  
  1.西南医科大学附属医院麻醉科，四川泸州　646000
  2.崇州市妇幼保健院麻醉科，四川崇州　611230
  3.麻醉与重症医学泸州市重点实验室，四川泸州　646000
- 作者简介：
  
  副主任医师。研究方向：临床麻醉。E-mail：13880431431@163.com
  副主任医师，博士。研究方向：临床麻醉。E-mail：baiyiping0608@163.com
- 基金信息：
  
  四川省自然科学基金项目(2024NSFSC0613);四川省卫生健康委员会医学科技项目(21PJ094)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2025.18.13
  中图分类号： R971;R969.4
- 收稿日期：2025-03-26，
  
  修回日期：2025-07-30，
  
  录用日期：2025-08-08，
  
  纸质出版日期：2025-09-30
- 稿件说明：
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陈岚,白毅平,谢延红,等.不同剂量布比卡因脂质体用于后路腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果[J].中国药房,2025,36(18):2291-2296.

CHEN Lan,BAI Yiping,XIE Yanhong,et al.Application effects of different doses of bupivacaine liposome in posterior quadratus lumborum block for postoperative analgesia after cesarean section[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(18):2291-2296.
陈岚,白毅平,谢延红,等.不同剂量布比卡因脂质体用于后路腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果[J].中国药房,2025,36(18):2291-2296. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.18.13.

CHEN Lan,BAI Yiping,XIE Yanhong,et al.Application effects of different doses of bupivacaine liposome in posterior quadratus lumborum block for postoperative analgesia after cesarean section[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(18):2291-2296. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.18.13.

摘要

目的

探讨不同剂量布比卡因脂质体（简称“LB”）用于后路腰方肌阻滞（QLB）在剖宫产（CS）患者术后镇痛中的有效性及安全性。

方法

本研究采用前瞻性研究法，将2024年6－12月崇州市妇幼保健院收治的行CS的患者168例按随机数字排序法分为LB1组、LB2组、LB3组（199、133、67 mg），每组56例。所有患者均在接受腰硬联合麻醉后行CS，术后行自控静脉镇痛和不同剂量LB的双侧后路QLB。观察3组患者术后6、12、24、48、72 h时的视觉模拟法评分、Ramsay镇静评分、术后阻滞平面存在情况和肌力分级情况，比较患者首次按压镇痛泵时间、术后72 h内舒芬太尼和布托啡诺使用量、镇痛泵按压次数、镇痛补救率、开始泌乳时间、新生儿行为神经测定（NBNA）评分、术后排气时间、尿管留置时间、住院时间和术后72 h时的总满意度，并记录术后72 h内的不良反应发生情况。

结果

LB1组、LB2组患者术后6、12、24、48、72 h时的静息性及运动性疼痛评分、术后72 h内舒芬太尼和布托啡诺使用量、镇痛泵按压次数、镇痛补救率、开始泌乳时间均显著低于或短于LB3组（

＜0.05），术后24、48、72 h时存在阻滞平面患者比例、首次按压镇痛泵时间和总满意度均显著高于或长于LB3组（

＜0.05），LB1组患者术后6 h肌力≤3级的患者比例显著高于LB2组、LB3组（

＜0.05）；3组患者术后各时间点的Ramsay镇静评分、NBNA评分、术后排气时间、尿管留置时间、住院时间以及不良反应发生情况比较，差异均无统计学意义（

＞0.05）。

结论

相较于67 mg的LB，199、133 mg的LB可提高行后路QLB的CS患者术后镇痛效果和总满意度，减少术后镇痛药物的使用，缩短其开始泌乳时间；相较于199、133 mg的LB，67 mg的LB对CS患者的运动功能影响更小；3种剂量LB对新生儿神经行为能力均无明显影响，且镇静效果和安全性相当。

Abstract

OBJECTIVE

To explore the efficacy and safety of different doses of bupivacaine liposome （referred to as “LB”） in posterior quadratus lumborum block （QLB） for postoperative analgesia in patients undergoing cesarean section （CS）.

METHODS

In prospective research method， a total of 168 patients undergoing CS admitted to Chongzhou Maternal and Child Health Hospital from June to December 2024 were randomly divided into LB1 group， LB2 group， and LB3 group （LB of 199， 133 and 67 mg， respectively） according to the random number sorting method， with 56 cases in each group. All patients underwent CS after combined spinal-epidural anesthesia， and received patient-controlled intravenous analgesia and bilateral posterior QLB with different doses of LB after the operation. Visual analogue scale score， Ramsay sedation score， the presence of postoperative block planes and muscle strength classification were observed in the three groups of patients at 6， 12， 24， 48 and 72 hours after the operation. The time of the first compression of the analgesic pump， the dosage of sufentanil and butorphanol within 72 hours after surgery， the number of compressions of the analgesic pump， the analgesic rescue rate， the time of initiating lactation， the score of neonatal behavioral neurological assessment （NBNA）， the time of postoperative exhaust， the indwelling time of urinary catheter， the length of hospital stay， and the total satisfaction at 72 hours after surgery were compared. The occurrence of adverse reactions within 72 hours after the operation was recorded.

RESULTS

The resting and motor pain scores， the dosage of sufentanil and butorphanol within 72 hours after surgery， the number of compressions of the analgesic pump， the analgesic rescue rate， and the time of initiating lactation at 6， 12， 24， 48 and 72 hours after surgery in the LB1 group and the LB2 group were significantly lower or shorter than those in the LB3 group（

＜0.05）. The proportion of postoperative block planes at 24， 48 and 72 hours after surgery， the time of the first compression of the analgesic pump and the total satisfaction in the LB1 group and the LB2 group were significantly higher or longer than those in the LB3 group（

＜0.05）. The proportion of patients with muscle strength≤grade 3 at 6 hours after surgery in the LB1 group was significantly higher than that in the LB2 and the LB3 groups （

＜0.05）. There were no statistically significant differences in the Ramsay sedation scores at each time point after surgery， NBNA scores， postoperative exhaust time， urinary catheter indwelling time， the length of hospital stay， as well as the occurrence of adverse reactions among the 3 groups （

＞0.05）.

CONCLUSIONS

Compared with 67 mg of LB， 199 mg and 133 mg of LB can improve the postoperative analgesic effect and total satisfaction of CS patients undergoing posterior QLB， reduce the use of postoperative analgesic drugs， and shorten the time to start lactation. Compared with 199 mg and 133 mg of LB， 67 mg of LB has a smaller impact on the motor function of CS patients. All three doses of LB had no significant effect on the neurobehavioral abilities of newborns

and demonstrated comparable sedative efficacy and safety.

关键词

Keywords

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