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4种蛇毒血凝酶联合质子泵抑制剂用于非静脉曲张上消化道出血疗效和安全性的网状Meta分析
Efficacy and safety of 4 kinds of hemocoagulases combined with proton pump inhibitor for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding：a network meta-analysis
- 中国药房 2023年34卷第5期 页码：600-606
- 作者机构：
北京大学人民医院药剂科，北京 100044
- 作者简介：
主管药师，博士。研究方向：循证医学。电话：010-88325750。E-mail：shaoqianhang0322@163.com
主任药师，硕士。研究方向：循证医学。电话：010-88325750。E-mail：fengyufei@126.com
- 基金信息：中国药品监督管理研究会立项课题(药监研〔2021〕043号)
DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2023.05.17
中图分类号： R973+.2;R975纸质出版日期：2023-03-15，
收稿日期：2022-10-15，
修回日期：2023-02-02，
扫 描 看 全 文
邵千航,刘雪梅,黄琳等.4种蛇毒血凝酶联合质子泵抑制剂用于非静脉曲张上消化道出血疗效和安全性的网状Meta分析 Δ[J].中国药房,2023,34(05):600-606.
SHAO Qianhang,LIU Xuemei,HUANG Lin,et al.Efficacy and safety of 4 kinds of hemocoagulases combined with proton pump inhibitor for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding：a network meta-analysis[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(05):600-606.
邵千航,刘雪梅,黄琳等.4种蛇毒血凝酶联合质子泵抑制剂用于非静脉曲张上消化道出血疗效和安全性的网状Meta分析 Δ[J].中国药房,2023,34(05):600-606. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.05.17.
SHAO Qianhang,LIU Xuemei,HUANG Lin,et al.Efficacy and safety of 4 kinds of hemocoagulases combined with proton pump inhibitor for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding：a network meta-analysis[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(05):600-606. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.05.17.
摘要
目的
2
系统评价4种临床常用蛇毒血凝酶联合质子泵抑制剂（PPI）在非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）治疗中止血效果及安全性的差异，为临床决策提供循证依据。
方法
2
计算机检索PubMed、Web of Science、万方数据、维普网、中国知网数据库中关于白眉蛇毒血凝酶、尖吻蝮蛇血凝酶、蛇毒血凝酶、矛头蝮蛇血凝酶联合PPI治疗NVUGIB的随机对照试验（RCT）或队列研究，检索时间为建库起至2021年12月；由2位研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献质量后，运用ADDIS 1.16.8软件进行贝叶斯网状Meta分析。
结果
2
共纳入33项研究，共计3 602例患者。网状Meta分析结果显示：在止血有效率方面，与PPI单药治疗比较，4种蛇毒血凝酶类止血药物联合PPI均可显著提高患者的止血有效率（
P
＜0.05）；但不同蛇毒血凝酶类止血药物两两比较，差异均无统计学意义（
P
＞0.05）；网状Meta分析的最佳概率排序为白眉蛇毒血凝酶联合PPI＞矛头蝮蛇血凝酶联合PPI＞尖吻蝮蛇血凝酶联合PPI＞蛇毒血凝酶联合PPI＞PPI单药治疗。在不良反应发生率方面，与PPI单药治疗比较，4种不同蛇毒血凝酶类止血药物联合PPI治疗的不良反应发生率差异无统计学意义（
P
＞0.05），且不同蛇毒血凝酶类止血药物两两比较，差异亦无统计学意义（
P
＞0.05）；网状Meta分析的最佳概率排序为蛇毒血凝酶联合PPI＞矛头蝮蛇血凝酶联合PPI＞白眉蛇毒血凝酶联合PPI＞尖吻蝮蛇血凝酶联合PPI＞PPI单药治疗。
结论
2
与PPI单药治疗相比，4种不同来源的蛇毒血凝酶类止血药物联合PPI用于NVUGIB的疗效更佳，且安全性相当；不同蛇毒血凝酶类止血药物的止血效果、安全性无明显差异。
Abstract
OBJECTIVE
2
To systematically evaluate the difference of efficacy and safety of four kinds of commonly used haemocoagulases combined with proton pump inhibitor （PPI） for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding （NVUGIB）， and to provide evidence-based basis for clinical decision-making.
METHODS
2
Retrieved from PubMed， Web of Science， Wanfang data， VIP and CNKI databases， randomized controlled trials （RCTs） or cohort studies about
Hemocoagulase agkistrodon blomhoffii
，
Haemocoagulase agkistrodon
， hemocoagulase and
Hemocoagulase bothrops atrox
combined with PPI were collected during the inception to Dec. 2021. Two researchers independently screened the literature， extracted data and evaluated the quality of included studies. ADDIS 1.16.8 software was used to conduct a Bayesian network meta-analysis.
RESULTS
2
A total of 33 studies were included， involving 3 602 patients. Results of network meta-analysis showed that： in terms of hemostatic efficacy， compared with PPI monotherapy， four kinds of haemocoagulases combined with PPI could significantly improve the hemostatic efficacy of patients （
P
＜0.05）； there was no statistical significance in the pairwise comparison of different hemocoagulases （
P
＞0.05）. The optimal probabilistic ranking of network meta-analysis was as follows：
Hemocoagulase agkistrodon blomhoffii
combined with PPI＞
Hemocoagulase bothrops atrox
combined with PPI＞
Haemocoagulase agkistrodon
combined with PPI＞hemocoagulase combined with PPI＞PPI alone. In terms of the incidence of adverse drug reactions （ADR）， compared with PPI monotherapy， there was no statistical difference in the incidence of ADR among four kinds of haemocoagulases combined with PPI （
P
＞0.05）. There was no statistical significance in the pairwise comparison of different hemocoagulases （
P
＞0.05）. The optimal probabilistic ranking of network meta-analysis was as follows： hemocoagulase combined with PPI＞
Hemocoagulase bothrops atrox
combined with PPI＞
Hemocoagulase agkistrodon blomhoffii
combined with PPI＞
Haemocoagulase agkistrodon
combined with PPI＞PPI alone.
CONCLUSIONS
2
Compared with PPI monotherapy， four different sources of hemocoagulases combined with PPI have better efficacy and similar safety in the treatment of NVUGIB. There is no significant difference in efficacy and safety among different hemocoagulases.
关键词
蛇毒血凝酶类止血药物非静脉曲张上消化道出血临床疗效安全性网状Meta分析
Keywords
nonvariceal upper gastrointestinal bleedingclinical efficacysafetynetwork meta-analysis
references
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