最新刊期

      滕泽众, 陈南, 王宇青, 罗佐媚, 陈广文, 黎丽群, 刘礼剑, 赵雪苹, 杨成宁

      摘要：目的探讨调中化湿汤介导p62信号通路调控大鼠食管Cajal间质细胞（ICC）内质网自噬从而改善胃食管反流病（GERD）的分子机制。方法选取SPF级SD大鼠共52只，按随机法选取10只作为空白组，剩余大鼠通过弱酸灌胃法及饮食不节法构建GERD模型。造模成功后，将造模大鼠随机分为模型组、西药组（枸橼酸莫沙必利分散片1.56 mg/（kg·d）、兰索拉唑肠溶片3.125 mg/（kg·d））及调中化湿汤低（9.425 g/（kg·d））、中（18.85 g/（kg·d））、高（37.70 g/（kg·d））剂量组，每日两次，连续干预14 d。干预期间，观察大鼠一般情况。干预结束后，光镜观察食道组织病理变化、透射电镜观察ICC超微结构及内质网自噬形态学改变、Western blot 法、免疫组织化学法检测P62、ATG8、FIP200、ULK1的蛋白表达。结果与空白组比较，模型组大鼠精神萎靡，食管基底层增厚、固有层乳头延长伴炎性细胞浸润，内质网显著扩张呈圆泡状囊池，伴核糖体脱颗粒，并见少量自噬小体积聚，提示内质网自噬清除受阻；P62、ATG8、FIP200、ULK1蛋白表达均显著降低（P＜0.05）。与模型组比较，西药组及中药各干预组大鼠上述宏观及病理损伤均明显改善，内质网结构修复，未见自噬小体积聚，提示自噬功能恢复；其中调中化湿汤中剂量组P62、ATG8、FIP200、ULK1蛋白表达均显著上调（P＜0.05）。结论调中化湿汤可改善大鼠GERD食管黏膜损伤，其作用机制可能与激活P62 信号通路，修复ICC细胞内质网结构形态及自噬能力有关。  
      关键词：调中化湿汤;胃食管反流病;内质网自噬;P62信号通路;Cajal间质细胞   
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      更新时间：2026-08-31

      杨静, 张新宇, 郑磊, 管玉瑶, 常温来, 林忠琨, 张雅慧, 付正

      摘要：目的探讨基因多态性对阿片类药物引起便秘不良反应的影响。方法首先对阿片类药物不良反应相关基因组学研究进行循证医学资料分析，选取目标基因；随后纳入50例使用阿片类药物后出现严重便秘和50例未出现药物不良反应的癌痛患者作为试验组和对照组，进行1：1配对研究；利用聚合酶链式反应（PCR）和原位杂交法对目标基因进行检测并进行关联性分析。最后结合患者年龄、性别、用药剂量、用药时长等临床资料，采用多因素Logistic回归分析，探讨阿片类药物便秘不良反应发生的相关预测因素。结 果共选取CYP2D6、CYP3A5*3、ABCB1、OPRM1作为目标基因进行检测；SNPStats 遗传模型分析显示CYP3A5*3（058rs776746，A>G）、OPRM1（047rs1799971，A>G）多态性与阿片类药物引起便秘不良反应具有相关性；其中CYP3A5*3（058rs776746）GG、AG型，OPRM1（047rs1799971）AA、AG型是阿片类药物引起严重便秘的危险因素。同时结合临床资料进行Logistic 回归分析显示：用药时长、CYP3A5*3、OPRM1基因多态性均可作为患者使用阿片类药物发生便秘的预测因素。结论CYP3A5*3（058rs776746，A>G）、OPRM1（047rs1799971，A>G）多态性与阿片类药物引起便秘具有相关性，有望成为阿片类药物不良反应临床预测指标；在用药时间较长的患者中更应关注严重便秘的发生。  
      关键词：阿片类药物;药物基因组学;药物不良反应;便秘;个体化用药   
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      更新时间：2025-09-25

      邹林珂, 闫峻峰, 刘慧, 吕子彦

      摘要：为医疗机构提供细胞毒性药物职业暴露风险防控策略，提高医务人员的防护意识，降低医务人员发生潜在的职业暴露风险，制定《医疗机构细胞毒性药物职业暴露风险防控指南》。依据世界卫生组织（WHO）指南制定手册方法，收集细胞毒性药物进入医院后的运输、接收、储存、脱包、调剂、成品使用、废物处理7个环节存在的暴露风险问题，采用德尔菲法构建临床问题，采用循证研究方法形成相关证据体后，按照推荐分级的评价、制定与评估（GRADE）方法进行质量评价，并再次通过专家共识法对推荐意见及证据级别达成共识，将工程控制、行政控制和个人防护设备3个不同等级相结合，通过分级管控的方式，最终确定了37个临床问题，共形成36条推荐意见，旨在为医疗机构制定细胞毒性药物分级防控措施提供参考与补充。  
      关键词：细胞毒性药物;职业暴露;风险防控;指南   
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      更新时间：2025-09-25

      徐菲飞, 边原, 韩勇, 闫峻峰, 童荣生

      摘要：目前，国家重点监控药品的合理使用管理缺乏统一的规范。根据国家的相关要求，为使国家重点监控药品在各级医疗机构的更加合理使用和规范管理，由中华医学会临床药学分会、中国药学会药物流行病学专委会及四川省药学会药物流行病学专委会组织专家充分讨论，根据近年来国内外发布的相关文献并结合全国多家医疗机构对国家重点监控药品的管理实践，形成本管理规范。本规范主要从重点监控药品的合理使用基本原则及重点监控药品监管办法提出相关意见和建议，特别是对怎样加强重点监控药品的药事管理和使用管理提出参考建议。  
      关键词：重点监控药品;合理用药;管理规范;临床药师   
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      更新时间：2025-09-25
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