4种膜性肾病治疗药物的快速卫生技术评估

张圣雨; 舒赖心玥; 朱鹏里; 宁丽娟; 陈泳伍; 吴菲; 吴颖其; 沈爱宗

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2023.08.18

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

4种膜性肾病治疗药物的快速卫生技术评估

循证药学 | 更新时间：2023-04-25

- 4种膜性肾病治疗药物的快速卫生技术评估
- Rapid health technology assessment of 4 kinds of drugs for membranous nephropathy
- 中国药房 2023年34卷第8期页码：988-992
- 作者机构：
  
  1.中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）药剂科，合肥;230001
  2.安徽省药品临床综合评价技术中心，合肥　230001
  3.安徽中医药大学药学院，合肥　230013
- 作者简介：
  
  主任药师，硕士。研究方向：临床药学、药事管理。 E-mail：1477479795@qq.com
  主任药师，博士研究生。研究方向：药事管理、药物经济学。电话：0551-62283341。E-mail：1649441800@qq.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金资助项目(52273308);安徽省教育厅高等学校省级质量工程项目(皖教秘高〔2020〕114号)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2023.08.18
  中图分类号： R979.5;R692
- 纸质出版日期：2023-04-30，
  
  收稿日期：2022-06-27，
  
  修回日期：2023-02-23，
扫描看全文
张圣雨,舒赖心玥,朱鹏里等.4种膜性肾病治疗药物的快速卫生技术评估 ^Δ[J].中国药房,2023,34(08):988-992.

ZHANG Shengyu,SHU Laixinyue,ZHU Pengli,et al.Rapid health technology assessment of 4 kinds of drugs for membranous nephropathy[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(08):988-992.
张圣雨,舒赖心玥,朱鹏里等.4种膜性肾病治疗药物的快速卫生技术评估 ^Δ[J].中国药房,2023,34(08):988-992. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.08.18.

ZHANG Shengyu,SHU Laixinyue,ZHU Pengli,et al.Rapid health technology assessment of 4 kinds of drugs for membranous nephropathy[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(08):988-992. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.08.18.

摘要

目的

比较他克莫司（TAC）、环孢素A（CsA）、环磷酰胺（CTX）、利妥昔单抗（RTX）治疗膜性肾病（MN）的有效性、安全性和经济性。

方法

计算机检索Pubmed、the Cochrane Library、万方数据、中国知网和国内外卫生技术评估（HTA）机构官方网站，收集TAC、CsA、CTX、RTX联合糖皮质激素治疗MN的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究，检索时限均为建库起至2022年3月。在资料提取和质量评价后，对纳入研究的结果进行描述性分析。

结果

共纳入了15篇文献，其中13篇为系统评价/Meta分析，2篇为药物经济学研究。有效性方面，TAC、CsA在增加缓解率方面具有显著优势，能改善尿蛋白、血清白蛋白、血清肌酐、血清总胆固醇水平。安全性方面，TAC、CsA、RTX的不良反应发生率较低且症状较轻。经济学方面，CTX的成本较低但不良反应严重，TAC单剂量成本较高但缓解率较高，安全性较好。

结论

TAC联合糖皮质激素可能是用于MN的推荐方案。

Abstract

OBJECTIVE

To compare the efficacy， safety and economy of tacrolimus （TAC）， cyclosporin A （CsA）， cyclophosphamide （CTX） and rituximab （RTX） in the treatment of membranous nephropathy （MN）.

METHODS

Retrieved from Pubmed， the Cochrane Library， Wanfang data， CNKI and health technology assessment （HTA） official website， HTA reports， systematic reviews/meta-analysis and pharmacoeconomic studies about TAC， CsA， CTX and RTX combined with glucocorticoid in the treatment of MN were collected during the inception and Mar. 2022. After data extraction and quality evaluation， descriptive analysis was performed on the results of the included studies.

RESULTS

A total of 15 articles were included， involving 13 systematic reviews/meta-analysis and 2 pharmacoeconomic studies. In terms of efficacy， TAC and CsA showed significant advantages in increasing the response rate， and could improve the levels of urine protein， serum albumin， serum creatinine and serum total cholesterol. In terms of safety， the incidence of adverse reaction induced by TAC， CsA and RTX was low and the symptoms were mild. In terms of economics， CTX cost lower but caused severe adverse reaction； TAC cost higher but showed higher remission rate and good safety.

CONCLUSIONS

TAC combined with glucocorticoid may be the recommended scheme for MN.

关键词

快速卫生技术评估膜性肾病环孢素A他克莫司环磷酰胺利妥昔单抗

Keywords

membranous nephropathycyclosporine Atacrolimuscyclophosphamiderituximab

references

叶琨，王浩宇，徐珏，等. 他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床评估[J]. 实用医学杂志，2013，29（9）：1500-1502.

肾脏病相关专家小组.安徽省成人肾病综合征分级诊疗指南：2016年版 [J].安徽医学，2017，38（5）：523-536.

郭晓琴，于为民，任小军. 膜性肾病诊断和治疗的研究进展[J].实用医学杂志，2021，37（12）：1636-1640.

KIDNEY DISEASE：Improving Global Outcomes（KDIGO）Blood Pressure Work Group. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease[J]. Kidney Int，2021，99（3S）：S1-S87.

李静，李幼平，刘鸣. 卫生技术评估与循证医学[J]. 华西医学，2000，15（1）：6-9.

嵇承栋，朱琳懿，万悦竹，等. 国际卫生技术评估机构协作网卫生技术评估报告清单解读[J]. 中国循证医学杂志，2016，16（3）：369-372.

熊俊，陈日新. 系统评价/Meta分析方法学质量的评价工具AMSTAR[J]. 中国循证医学杂志，2011，11（9）：1084-1089.

张天嵩，钟文昭，李博. 实用循证医学方法学[M]. 2版. 长沙：中南大学出版社，2014：221-223.

蒋欣宇，李现成，程小红. 环孢素A治疗特发性膜性肾病疗效和安全性系统评价Meta分析[J]. 陕西医学杂志，2021，50（10）：1303-1308，1317.

陆晓华，郑亚莉，高永财，等. 环孢素联合糖皮质激素对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病有效性与安全性的Meta分析[J]. 中国药房，2019，30（10）：1407-1411.

庞婕，顾永丽，高山，等. 他克莫司与环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的系统评价[J]. 中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：501-505.

万兴运，付文科，王滨，等. 利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病有效性与安全性的meta分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2021，22（1）：47-52.

徐平，何雨荻，于泽铭，等. 环孢素A和他克莫司治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性比较：网状Meta分析[J]. 中国医学科学院学报，2018，40（1）：41-51.

张燕凌，崔瑜，吴建永. 利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的系统评价[J]. 浙江医学，2019，41（20）：2222-2227.

HUANG H T，LIANG Z，ZHENG X T，et al. Tacrolimus versus cyclophosphamide for patients with idiopathic membranous nephropathy and treated with steroids：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Ren Fail，2021，43（1）：840-850.

LU W J，GONG S H，LI J，et al. Efficacy and safety of rituximab in the treatment of membranous nephropathy：a systematic review and meta-analysis[J]. Medicine（Baltimore），2020，99（16）：e19804.

QIU T T，ZHANG C，ZHAO H W，et al. Calcineurin inhibitors versus cyclophosphamide for idiopathic membranous nephropathy：a systematic review and meta-analysis of 21 clinical trials[J]. Autoimmun Rev，2017，16（2）：136-145.

VAN DEN BRAND J A J G，RUGGENENTI P，CHIANCA A，et al. Safety of rituximab compared with steroids and cyclophosphamide for idiopathic membranous nephropathy[J]. J Am Soc Nephrol，2017，28（9）：2729-2737.

ZHENG Q Y，YANG H S，LIU W J，et al. Comparative efficacy of 13 immunosuppressive agents for idiopathic membranous nephropathy in adults with nephrotic syndrome：a systematic review and network meta-analysis[J]. BMJ Open，2019，9（9）：e030919.

ZOU H H，JIANG F，XU G S. Effectiveness and safety of cyclophosphamide or tacrolimus therapy for idiopathic membranous nephropathy[J]. Ren Fail，2019，41（1）：673-681.

ZOU P M，LI H，CAI J F，et al. Therapy of rituximab in idiopathic membranous nephropathy with nephrotic syndrome：a systematic review and meta-analysis[J]. Chung Kuo I Hsueh K'o Hsueh Tsa Chih，2018，33（1）：9-19.

DAI P Y，XIE W H，YU X J，et al. Efficacy and cost of different treatment in patients with idiopathic membranous nephropathy：a network meta-analysis and cost-effectiveness analysis[J]. Int Immunopharmacol，2021，94：107376.

徐菀佚，代文迪，韩宝峰，等. 4种免疫抑制剂治疗特发性膜性肾病成本-效果分析[J]. 医药导报，2021，40（10）：1418-1422.

张楠，石学峰，吴晶. 增量成本效果比在卫生技术评估中的应用[J]. 中国卫生政策研究，2012，5（2）：64-68.

潘可，胡维，向少伟. 血瘀证与膜性肾病[J]. 河南中医，2021，41（6）：832-836.

刘春凤，徐元钊，丁小强，等. 特发性膜性肾病预后影响因素[J]. 复旦学报（医学版），2005，32（2）：192-196，208.

刘春凤，刘红，方艺，等. 413例成人特发性膜性肾病（IMN）临床及病理分析[J]. 复旦学报（医学版），2013，40（5）：516-522.

LEBRANCHU Y，THIERRY A，THERVET E，et al. Efficacy and safety of early cyclosporine conversion to sirolimus with continued MMF-four-year results of the Postconcept study[J]. Am J Transplant，2011，11（8）：1665-1675.

曹新甜，胡晓梅，孙妍，等. 艾曲波帕联合用药治疗成人原发免疫性血小板减少症的有效性及安全性系统评价[J]. 临床血液学杂志，2021，34（7）：495-501.

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

利妥昔单抗治疗淋巴造血系统肿瘤的临床研究进展

利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的临床观察