DRG付费下法国创新医药产品医保支付政策研究

李佳明; 丁锦希; 黄晟馨; 任雨青; 林钊名

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2023.12.01

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

DRG付费下法国创新医药产品医保支付政策研究

药事管理 | 更新时间：2023-06-26

- DRG付费下法国创新医药产品医保支付政策研究
- Study on French medical insurance payment policy for innovative medical products paid under DRG
- 中国药房 2023年34卷第12期页码：1409-1414
- 作者机构：
  
  1.中国药科大学国际医药商学院，南京　211198
  2.中国药科大学医药市场准入政策研究中心，南京　211198
- 作者简介：
  
  博士研究生。研究方向：医药市场准入与医疗保障政策。E-mail：2448015398@qq.com
  教授，博士生导师，博士。研究方向：医保管理与医药市场准入、药物经济学评价。E-mail：13605152326@163.com
- 基金信息：
  
  中国药科大学“双一流”学科创新团队建设项目(CPU2018GY41)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2023.12.01
  中图分类号： R95
- 纸质出版日期：2023-06-30，
  
  收稿日期：2023-02-23，
  
  修回日期：2023-05-14，
扫描看全文
李佳明,丁锦希,黄晟馨等.DRG付费下法国创新医药产品医保支付政策研究 ^Δ[J].中国药房,2023,34(12):1409-1414.

LI Jiaming,DING Jinxi,HUANG Shengxin,et al.Study on French medical insurance payment policy for innovative medical products paid under DRG[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(12):1409-1414.
李佳明,丁锦希,黄晟馨等.DRG付费下法国创新医药产品医保支付政策研究 ^Δ[J].中国药房,2023,34(12):1409-1414. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.12.01.

LI Jiaming,DING Jinxi,HUANG Shengxin,et al.Study on French medical insurance payment policy for innovative medical products paid under DRG[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(12):1409-1414. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.12.01.

摘要

目的

分析法国创新医药产品附加清单制度的实施经验，为我国支持医疗机构使用创新医药产品提供借鉴。

方法

以法国为研究案例，运用政策分析法，系统性研究疾病诊断相关分组（DRG）付费下法国建立附加清单制度对创新医药产品进行补偿支付的做法，包括建立背景、遴选程序与实施效果，对我国创新医药产品的医保支付方法给出建议。结果与

结论

法国附加清单制度对临床疗效显著但治疗费用高昂的创新医药产品建立了一套涵盖申报、审评、支付、调整4个阶段的补偿支付体系，有效减轻了医疗机构用药负担，促进了医疗机构使用创新医药产品，激励了医药行业的创新动力，但同时也给医保基金带来了支付压力。随着我国DRG/按病种分值付费改革的迅速铺展，部分地区也在积极探索对创新医药产品建立补偿支付机制，但仍存在不完善之处。对此，可参照法国附加清单制度的实施经验，从设立遴选标准、选择补偿模式、做好动态调整三方面出发，针对创新医药产品建立一套行之有效的补偿支付体系。

Abstract

OBJECTIVE

To analyze the implementation experience of France’s additional list system for innovative medical products， and to provide reference for China to support medical institutions to use innovative medical products.

METHODS

Taking France as a case study， using policy analysis method， this paper systematically studied the practice of establishing additional list system to compensate for innovative medical products in France under diagnosis-related group （DRG） payment， including the establishment background， selection procedure and implementation effect. The suggestions were provided on the medical insurance payment methods for innovative medical products in China.

RESULTS &

CONCLUSIONS

The additional list system established a compensation and payment system for innovative medical products with significant clinical efficacy but high treatment cost， covering four stages： application， evaluation， payment and adjustment， which effectively reduced the drug burden on medical institutions， promoted the use of innovative pharmaceutical products by medical institutions， and stimulated the innovation drive of the pharmaceutical industry， but at the same time brought payment pressure to the medical insurance fund. With the rapid spread of our DRG/diagnosis-intervention packet payment reform of China， some regions have also explored the establishment of a compensation and payment mechanism for innovative medical products， but there are still imperfections. We can refer to the implementation experience of the French additional list system and establish an effective compensation and payment system for innovative medical products starting from the establishment of selection criteria， the selection of compensation mode and the implementation of dynamic adjustment.

关键词

疾病诊断相关分组附加清单制度创新医药产品医保支付政策法国

Keywords

additional list systeminnovative pharmaceutical productsmedical insurance payment policyFrance

references

国家医疗保障局. 关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知[EB/OL].（2021-11-26）[2022-12-11]. http：//www.nhsa.gov.cn/art/2021/11/26/art_104_7413.htmlhttp://www.nhsa.gov.cn/art/2021/11/26/art_104_7413.html.

李乐乐，李怡璇. 我国医保支付方式改革的治理路径分析：基于DRG与DIP的机制比较[J]. 卫生经济研究，2022，39（9）：43-48.

Ministère de la Santé et de la Prévention. Référentiel des indications des spécialités pharmaceutiques inscrites sur la liste en sus[EB/OL].（2023-04-06）[2023-05-11]. https：//sante.gouv.fr/soins-et-maladies/medicaments/profession-nels-de-sante/autorisation-de-mise-sur-le-marche/la-liste-en-sus/article/referentiel-des-indications-des-specialites-phar-maceutiques-inscrites-sur-la#Referentielhttps://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/medicaments/profession-nels-de-sante/autorisation-de-mise-sur-le-marche/la-liste-en-sus/article/referentiel-des-indications-des-specialites-phar-maceutiques-inscrites-sur-la#Referentiel.

Ministère de la Santé et de la Prévention.Manuel des groupes homogenes de malades[EB/OL].（2022-08-23）[2022-12-30].https：//solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2022/2022.5bis.vol1.BOS.pdfhttps://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2022/2022.5bis.vol1.BOS.pdf

林振平. 法国实施DRG付费的问题与近况[J].国外医学（卫生经济分册），2015，32（1）：5-8.

Inspection générale des affaires sociales. Evaluation du dispositif de financement des médicaments en sus des prestations d’hospitalisation dans les établissements de santé[EB/OL].[2022-12-23]. https：//www.igas.gouv.fr/img/pdf/rm2012-044p_financement_medic_en_sus_.pdfhttps://www.igas.gouv.fr/img/pdf/rm2012-044p_financement_medic_en_sus_.pdf.

L’Assemblée nationale，Sénat. LOI n° 2003-1199 du 18 décembre 2003 de financement de la sécurité sociale pour 2004（1）[EB/OL]（2003-12-19）[2022-12-23]. https：//www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JOR-FTEXT000000249276/https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JOR-FTEXT000000249276/.

HAS. Procédure d’inscription et de radiation d’une spécia-lité pharmaceutique[EB/OL].（2022-07-18）[2022-12-11]. https：//solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/medicaments/professionnels-de-sante/autorisation-de-mise-sur-le-marche/la-liste-en-sus/article/procedure-d-inscription-et-de-radiation-d-une-specialite-pharmaceutiquehttps://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/medicaments/professionnels-de-sante/autorisation-de-mise-sur-le-marche/la-liste-en-sus/article/procedure-d-inscription-et-de-radiation-d-une-specialite-pharmaceutique.

OMEDIT. Liste en sus[EB/OL]. [2022-12-11].https：//www.omedit-nag.fr/efficience/liste-en-sushttps://www.omedit-nag.fr/efficience/liste-en-sus.

Légifrance. Code de la sécurité sociale Rechercher dans le texte[EB/OL].（2021-12-12）[2022-12-11].https：//www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000034396445https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000034396445.

Ministère de la Santé et de la Prévention.Notice d’information[EB/OL].（2021-12-17）[2022-08-01].https：//soli-darites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/medicaments/pro-fessionnels-de-sante/autorisation-de-mise-sur-le-marche/la-liste-en-sus/article/notice-d-informationhttps://soli-darites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/medicaments/pro-fessionnels-de-sante/autorisation-de-mise-sur-le-marche/la-liste-en-sus/article/notice-d-information.

HAS. Évaluer les technologies de santé guide：parcours du dispositif médical en France[EB/OL].（2017-11-16）[2022-08-03].https：//www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-12/guide_pratique_dm.pdfhttps://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-12/guide_pratique_dm.pdf.

Ministère de la Santé et de la Prévention. INSTRUCTION N° DGOS/PF2/DGS/PP2/DSS/1C/2016/389 du 16 décembre 2016 relative à la procédure d’inscription et de radiation d’une spécialité pharmaceutique dans une ouplusieurs indications thérapeutiques de la liste mentionnée à l’article L.162-22-7 du code dela sécurité sociale[EB/OL].（2016-10-16）[2022-08-01].https：//www.fhpmco.fr/wp-content/uploads/2016/12/cir_41620_instruction-LES.pdfhttps://www.fhpmco.fr/wp-content/uploads/2016/12/cir_41620_instruction-LES.pdf.

HAS. Avastin（bevacizumab），anticorps monoclonal cancer du rein[EB/OL].（2016-06-27）[2022-12-22]. https：//www.has-sante.fr/jcms/c_2617560/fr/avastin-bevacizumab- anticorps-monoclonal-cancer-du-reinhttps://www.has-sante.fr/jcms/c_2617560/fr/avastin-bevacizumab-anticorps-monoclonal-cancer-du-rein.

Ministere Des Finances Et Des Comptes Publics Ministere Des Affaires Sociales Et De La Sante. Validée par le CNP le 26 août 2016 - visa CNP 2016-124[EB/OL].（2016-08-30）[2022-12-22].http：//www.omedit-centre.fr/portail/gallery_files/site/136/2953/5062/5395.pdfhttp://www.omedit-centre.fr/portail/gallery_files/site/136/2953/5062/5395.pdf.

Fédération De L’Hospitalisation Privée Médecine，Chirurgie，Obstétrique. Radiation de medicaments de la liste en sus[EB/OL].（2012-02-22）[2022-12-22]. https：//www.fhp-mco.fr/2012/02/22/radiation-de-medicaments-de-la-lis-te-en-sus/https://www.fhp-mco.fr/2012/02/22/radiation-de-medicaments-de-la-lis-te-en-sus/.

DREES. Les établissements de santé[EB/OL].（2022-07-26）[2022-12-23].https：//drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2022-07/ES2022.pdfhttps://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2022-07/ES2022.pdf.

MITRANO M，FLOSTRAND S. Liste-en-sus reform in France： what are the consequences?[J]. Value Health，2015，18（7）：A538.

HULL S，REIDY R. Reimbursement and funding of hospital： based drug therapies[EB/OL]. [2022-12-23]. https：//www.acc.com/sites/default/files/resources/upload/GLI-P%26R20_E-edition.pdfhttps://www.acc.com/sites/default/files/resources/upload/GLI-P%26R20_E-edition.pdf.

Sénat.Médicaments innovants：consolider le modèle français d’accès précoce[EB/OL].[2022-12-23]. http：//www.senat.fr/rap/r17-569/r17-5697.htmlhttp://www.senat.fr/rap/r17-569/r17-5697.html.

CEPS. Rapport d’activité 2020[EB/OL].（2021-12-06）[2022-12-23].https：//solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/ceps_rapport_d_activite_2020_211206.pdfhttps://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/ceps_rapport_d_activite_2020_211206.pdf.

国家医疗保障局. 2022年医疗保障事业发展统计快报[EB/OL].（2023-03-09）[2023-05-11]. http：//www.nhsa.gov.cn/art/2023/3/9/art_7_10250.htmlhttp://www.nhsa.gov.cn/art/2023/3/9/art_7_10250.html.

三明市医疗保障局. 关于进一步完善住院费用按疾病诊断相关分组收付费工作的通知[EB/OL].（2021-08-18）[2023-05-14]. http：//www.sm.gov.cn/szfgzjg/ylbzj/zfxxgkml/zcwj/202109/t20210902_1701504.htmhttp://www.sm.gov.cn/szfgzjg/ylbzj/zfxxgkml/zcwj/202109/t20210902_1701504.htm.

南京市医疗保障局. 南京市基本医疗保险按疾病诊断相关分组（DRG）点数法付费暂行办法[EB/OL].（2022-01-05）[2023-05-14]. http：//ybj.nanjing.gov.cn/gkml/202201/t20220105_3252697.htmlhttp://ybj.nanjing.gov.cn/gkml/202201/t20220105_3252697.html.

李水娥，丁锦希，李佳明，等. DRG创新除外机制的关键问题研究[J]. 中国医疗保险，2023（4）：41-48.

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

基于价值定价的多适应证药品医保支付国际经验及启示