4种一线免疫联合治疗方案用于不可切除肝细胞癌的多准则决策分析

张容容; 符宇; 赵瑞霞; 方雨萱; 王靖雯; 邵明义

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2024.15.13

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

4种一线免疫联合治疗方案用于不可切除肝细胞癌的多准则决策分析

药物与临床 | 更新时间：2024-08-11

- 4种一线免疫联合治疗方案用于不可切除肝细胞癌的多准则决策分析
- Multi-criteria decision analysis of four first-line combination immunotherapy for unresectable hepatocellular carcinoma
- 中国药房 2024年35卷第15期页码：1876-1881
- 作者机构：
  
  1.河南中医药大学第一附属医院消化科，郑州　450000
  2.河南中医药大学第一临床医学院，郑州　450046
  3.河南中医药大学第一附属医院科研部，郑州　450000
- 作者简介：
  
  医师，博士研究生。研究方向：中西医结合防治肝胆病。E-mail：2565330812@qq.com
  主任医师，博士生导师，博士。研究方向：中西医结合防治消化系统疾病及循证中医药研究。E-mail：shmy1016@163.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金面上项目(82174529);河南省中医药科学研究专项课题(20-21ZY1012);河南中医药大学“双一流”创建工程中医学学科项目(HSRP-DFCTCM-2023-4-03)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2024.15.13
  中图分类号： R979.1
- 纸质出版日期：2024-08-15，
  
  收稿日期：2024-01-21，
  
  修回日期：2024-06-19，
- 稿件说明：
扫描看全文
张容容,符宇,赵瑞霞等.4种一线免疫联合治疗方案用于不可切除肝细胞癌的多准则决策分析 ^Δ[J].中国药房,2024,35(15):1876-1881.

ZHANG Rongrong,FU Yu,ZHAO Ruixia,et al.Multi-criteria decision analysis of four first-line combination immunotherapy for unresectable hepatocellular carcinoma[J].ZHONGGUO YAOFANG,2024,35(15):1876-1881.
张容容,符宇,赵瑞霞等.4种一线免疫联合治疗方案用于不可切除肝细胞癌的多准则决策分析 ^Δ[J].中国药房,2024,35(15):1876-1881. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.15.13.

ZHANG Rongrong,FU Yu,ZHAO Ruixia,et al.Multi-criteria decision analysis of four first-line combination immunotherapy for unresectable hepatocellular carcinoma[J].ZHONGGUO YAOFANG,2024,35(15):1876-1881. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.15.13.

摘要

目的

评估4种用于不可切除肝细胞癌的一线免疫联合治疗方案的综合价值，为明确不可切除肝细胞癌的最佳临床治疗决策提供参考。

方法

采用R4.2软件对4项文献进行网状Meta分析，得到4种联合治疗方案[阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（AB方案）、信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物（SB方案）、卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（CA方案）、度伐利尤单抗联合替西木单抗（DT方案）]疗效和安全性指标的效应值；结合疗效、安全性和经济性指标，应用多准则决策分析软件M-MACBETH建立价值树，同时计算4种治疗方案的综合价值总分，采用敏感性分析评价结果的稳健性。

结果

在延长中位总生存期方面，4种治疗方案的优势排序依次是SB、CA、AB、DT方案；在延长中位无进展生存期方面，优势排序依次是CA、SB、AB、DT方案；在安全性方面，优势排序依次是DT、AB、SB、CA方案；在经济性方面，优势排序依次是CA、SB、AB、DT方案。SB、CA、AB、DT方案的综合价值总分分别为67.11、57.77、52.53、42.59分。敏感性分析结果显示，4种治疗方案的综合价值排名结果较为稳定。

结论

4种用于不可切除肝细胞癌的一线免疫联合治疗方案中，SB方案为最优治疗方案，而后为CA、AB和DT方案。

Abstract

OBJECTIVE

To evaluate the comprehensive value of four first-line combination immunotherapy for unresectable hepatocellular carcinoma， and provide a reference for determining the optimal clinical treatment decision for unresectable hepatocellular carcinoma.

METHODS

R4.2 software was used for network meta-analysis to obtain the effect values of the efficacy and safety indicators of four combination therapies [atezolizumab combined with bevacizumab （AB）， sintilimab combined with bevacizumab biosimilars （SB）， camrelizumab combined with apatinib （CA）， durvalumab combined with tremelimumab （DT）]. Combined with the efficacy， safety and economic indicators， the categorical based evaluation technique （M-MACBETH） was used to establish the value tree. At the same time， the comprehensive value scores of four therapies were calculated， and sensitivity analysis was performed to evaluate the robustness.

RESULTS

In terms of prolonging median overall survival， the advantage order of the four therapies was ranked as SB， CA， AB and DT. In terms of extending median progression-free survival， the advantage order of the four therapies was CA， SB， AB and DT. In terms of safety， the order of advantages was DT， AB， SB and CA. In terms of economy， the order of advantages was CA， SB， AB and DT. The comprehensive scores of SB， CA， AB and DT were 67.11， 57.77， 52.53 and 42.59 points， respectively. The results of the sensitivity analysis showed that the ranking results of comprehensive value for four regimens were robust.

CONCLUSIONS

Among the four first-line immune combination therapies for unresectable hepatocellular carcinoma， SB is the optimal treatment regimen， followed by CA， AB and DT.

关键词

不可切除肝细胞癌免疫联合治疗多准则决策分析综合评价

Keywords

combination immunotherapymulti-criteria decision analysiscomprehensive evaluation

references

SUNG H，FERLAY J，SIEGEL R L，et al. Global cancer statistics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin，2021，71（3）：209-249.

VILLANUEVA A. Hepatocellular carcinoma[J]. N Engl J Med，2019，380（15）：1450-1462.

ZHOU J，SUN H C，WANG Z，et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of primary liver cancer：2022 edition[J]. Liver Cancer，2023，12（5）：405-444.

ZHOU M G，WANG H D，ZENG X Y，et al. Mortality，morbidity，and risk factors in China and its provinces，1990-2017：a systematic analysis for the global burden of disease study 2017[J]. Lancet，2019，394（10204）：1145-1158.

LIN Q Y，HUANG X Q，ZHONG C M，et al. Improved survival with radiotherapy in hepatocellular carcinoma with major vascular invasion：a propensity-matched analysis of surveillance，epidemiology，and end results database[J]. Cancer Med，2019，8（2）：515-526.

CHENG A L，QIN S K，IKEDA M，et al. Updated efficacy and safety data from IMbrave150：atezolizumab plus bevacizumab vs. sorafenib for unresectable hepatocellular carcinoma[J]. J Hepatol，2022，76（4）：862-873.

REN Z G，XU J M，BAI Y X，et al. Sintilimab plus a bevacizumab biosimilar （IBI305） versus sorafenib in unresec- table hepatocellular carcinoma （ORIENT-32）：a randomised，open-label，phase 2-3 study[J]. Lancet Oncol，2021，22（7）：977-990.

XU J M，SHEN J，GU S Z，et al. Camrelizumab in combination with apatinib in patients with advanced hepatocellular carcinoma （RESCUE）：a nonrandomized，open-label，phase Ⅱ trial[J]. Clin Cancer Res，2021，27（4）：1003-1011.

QIN S K，CHAN S L，GU S Z，et al. Camrelizumab plus rivoceranib versus sorafenib as first-line therapy for unresectable hepatocellular carcinoma （CARES-310）：a randomised，open-label，international phase 3 study[J]. Lancet，2023，402（10408）：1133-1146.

KUDO M. Durvalumab plus tremelimumab in unresec- table hepatocellular carcinoma[J]. Hepatobiliary Surg Nutr，2022，11（4）：592-596.

黄倩倩，王涛，康琪，等. 多准则决策分析在药物效益风险评价领域的应用研究进展[J]. 中国新药杂志，2021，30（22）：2069-2074.

HUANG Q Q，WANG T，KANG Q，et al. Research pro- gress in application of multi-criteria decision analysis in the field of drug benefit-risk assessment[J]. Chin J N Drugs，2021，30（22）：2069-2074.

MORENO-CALDERÓN A，TONG T S，THOKALA P. Multi-criteria decision analysis software in healthcare priority setting：a systematic review[J]. Pharmacoeconomics，2020，38（3）：269-283.

DAI Z Q，XU S M，WU X，et al. Knowledge mapping of multicriteria decision analysis in healthcare：a bibliometric analysis[J]. Front Public Health，2022，10：895552.

何玉梅，聂智峰，李薇，等. 多准则决策分析中的MACBETH方法与软件简介[J]. 医学新知，2023，33（2）：110-119.

HE Y M，NIE Z F，LI W，et al. Introduction to MACBETH methods and software in multi-criteria decision analysis[J]. N Med，2023，33（2）：110-119.

国家卫生健康委员会医政医管局. 原发性肝癌诊疗指南：2022年版[J]. 中华肝脏病杂志，2022，30（4）：367-388.

Department of Medical Administration，National Health Commission. Standardization for diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma：2022 edition[J]. Chin J Hepatol，2022，30（4）：367-388.

王汝龙. 中国药品综合评价指南参考大纲：第二版第七章：药物临床价值综合评价指南[J]. 药品评价，2015，12（8）：19-20.

WANG R L. Reference outline of comprehensive evalu- ation guidelines for drugs in China：chapter Ⅶ of second edition：comprehensive evaluation guidelines for clinical value of drugs[J]. Drug Eval，2015，12（8）：19-20.

张天嵩，董圣杰，杨智荣，等. 网络Meta分析研究进展系列：十三：生存数据的网络Meta分析[J]. 中国循证心血管医学杂志，2021，13（6）：649-652.

ZHANG T S，DONG S J，YANG Z R，et al. Network meta-analysis research methodological advances series：13：network meta-analysis of survival data[J]. Chin J Evid Based Cardiovasc Med，2021，13（6）：649-652.

唐密，杨燕，胡善联，等. 多准则决策分析应用于卫生决策的理论基础与进展[J]. 中国卫生资源，2020，23（4）：326-331.

TANG M，YANG Y，HU S L，et al. Theoretical basis and progress of multi-criteria decision analysis in healthcare decision-making[J]. Chin Health Resour，2020，23（4）：326-331.

FINN R S，QIN S K，IKEDA M，et al. Atezolizumab plus bevacizumab in unresectable hepatocellular carcinoma[J]. N Engl J Med，2020，382（20）：1894-1905.

YAU T，PARK J W，FINN R S，et al. Nivolumab versus sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma （CheckMate 459）：a randomised，multicentre，open-label，phase 3 trial[J]. Lancet Oncol，2022，23（1）：77-90.

LIU K，ZHU Y W，ZHU H. Immunotherapy or targeted therapy as the first-line strategies for unresectable hepatocellular carcinoma：a network meta-analysis and cost-effectiveness analysis[J]. Front Immunol，2023，13：1103055.

LI L，YANG S L，CHEN Y W，et al. Immune checkpoint inhibitors plus an anti-VEGF antibody as the first-line treatment for unresectable hepatocellular carcinoma：a network meta-analysis and cost-effectiveness analysis[J]. Front Pharmacol，2022，13：891008.

VERMERSCH P，MARTINELLI V，PFLEGER C，et al. Benefit-risk assessment of cladribine using multi-criteria decision analysis （MCDA） for patients with relapsing-remitting multiple sclerosis[J]. Clin Ther，2019，41（2）：249-260.e18.

SU D，WU B，SHI L. Cost-effectiveness of atezolizumab plus bevacizumab vs sorafenib as first-line treatment of unresectable hepatocellular carcinoma[J]. JAMA Netw Open，2021，4（2）：e210037.

ZHAO M Y，PAN X M，YIN Y，et al. Cost-effectiveness analysis of five systemic treatments for unresectable hepatocellular carcinoma in China：an economic evaluation based on network meta-analysis[J]. Front Public Health，2022，10：869960.

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

不同产地鱼腥草药材质量的综合评价

基于多指标成分含量的酒萸肉干燥方式研究

预混胰岛素在2型糖尿病治疗中的地位综合评价