最新刊期
2016 年 第 27 卷 21 期
- 摘要：目的：为完善我国合理用药政策提供参考。 方法：参考印度、南非、阿根廷3个发展中国家在合理用药方面的激励约束方式，分析并总结3个国家药物政策中关于合理用药的政策细则及配套措施，为我国制定相关政策提出建议。 结果与结论：促进合理用药需从供方、需方以及第三方多角度介入管理，并完善相应配套措施。首先，针对药品提供方的管理尤为重要，要从规范处方管理、制定并实施标准治疗指南、强化药师职能、建立不合理用药与特殊疾病用药管理制度等方面入手；其次，对于药品需求方，需开展患者用药情况的调查和反馈，以消除导致不合理用药的因素，并借助互联网等媒介提高公众对药品信息的可获得性；再次，对于第三方，要建立非营利性组织来规范药品广告，增加广告中药品合理使用的信息；最后，完善合理用药政策还需辅以促进“医药分家”、改革医保支付方式等配套措施。关键词：国家药物政策;合理用药;发展中国家
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为进一步推动重庆市药品采购制度的完善提供参考。方法：选取重庆市30家基层医疗卫生机构为对象，收集上述机构2009－2013年的药品费用变化和业务开展方面的数据，并通过重庆市卫生计生委收集重庆市药品采购价格、基本药物使用和供应等方面的数据，对重庆市药品采购制度的实施效果、存在的问题进行评价和分析，并提出针对性的建议。结果：相比2009年，2013年重庆市非基本药物价格平均降幅达28.00％，2009版《国家基本药物目录》307个品种价格平均下降32.97％，地方增补目录205个品种价格平均下降43.78％。重庆市政府办基层医疗卫生机构基本药物销售金额占比（不含中药饮片）由2010年的76.48％上升为2013年的92.07％，国家基本药物的平均使用率由6.84％上升为28.12％。被调查基层医疗卫生机构次均门诊药品费用、次均住院药品费用2013年较2009年分别下降16.78％、25.85％，药占比从2009年的56.32％逐年下降为2013年的49.70％。结论：重庆市药品采购制度实施总体上是成功的，但也存在着诸如定价机制不完善、低价短缺药品供应保障困难、基层医疗卫生机构次均门诊费用缓慢回升、用药不合理等方面的问题，建议从完善药品定价机制、优化物流配送、强化医疗保险机构的作用、整治过度用药、完善医疗机构补偿政策等方面加以改进。关键词：重庆市;药品采购制度;效果;问题;建议
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为提高医院门诊药房服务质量提供参考。方法：采用问卷调查的方式，对在成都市某“三甲”医院门诊药房取药患者的满意度及相关影响因素进行调查分析。结果：共发放调查问卷165份，回收有效问卷150分，有效回收率为90.9％。门诊药房患者满意度总得分平均为（44.67±7.81）分，满意度得分率平均为（81.22±14.19）％。得分排名前3的条目分别为“如有需要，您再次选择我院的意愿”“有明确提示或告知取药的办理时间和地点”和“对医护人员职业道德的总体评价”，条目均分分别为4.38、4.25和4.25分；得分排名最后的3个条目分别为“取药的等候时间长短”“有明确提示或告知取药的花费时长”和“等待取药的服务设施及环境设施”，均分分别为3.55、3.63和3.95分。反映最多的前3类意见和建议分别是“取药等候时间长、不方便”“环境嘈杂、秩序不好”“药品收费贵、报销少”。单因素和多因素分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均月收入、常住地、取药次数和费用支付方式等因素对受访者满意度得分均无显著影响（P＞0.05）。结论：满意度水平在不同特征患者之间无明显特异性和倾向性，提升患者满意度的关键在于改善医院门诊药房自身服务水平和提升患者感知，而如何找准改善等候体验的突破点和关键点，规范流程管理和后勤管理，以及让患者感知服务优化将是下一步的研究重点。关键词：“三甲”医院;门诊药房;患者;满意度;影响因素;调查分析
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为新疆进一步推广使用国家基本药物并制定符合本地实际情况的基本药物行动计划提供必要依据。方法：采用现场问卷调查方式，以多阶段分层随机抽样方法抽取新疆35个县级医疗卫生机构共1 800名医务人员，就其对国家基本药物制度的认知情况进行调查，并用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。结果：共发放问卷1 800份，回收有效问卷1 642份，有效回收率为91.2％。26.5％的受访者通过学术交流知晓国家基本药物制度，50.0％的受访者则通过书籍和期刊知晓；62.4％的受访者从未参加过培训。受访者中能够经常向患者宣传基本药物的仅占20.2％。受访者对国家基本药物制度的平均认知情况得分为（6.09±2.86）分，其得分与年龄、学历、专业、工作年限和职称几个因素有相关性（P＜0.01）。75.2％的受访者支持实施该项制度。结论：新疆基层医务人员对国家基本药物制度已有一定的了解，但认识水平仍然偏低。建议通过专题讲座、进修培训等方法提高其认知水平，加强宣传提高各族群众对基本药物的信赖度，改变其不良的用药习惯，普及合理用药常识，在全社会形成有利于国家基本药物制度实施的良好氛围。关键词：国家基本药物制度;认知情况;新疆;基层;医务人员;调查分析
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为进一步全面评价“新医改”实施后家庭药品可及性的改善情况提供参考。 方法：参考世界卫生组织《药品可及性及药品使用情况入户调查指南》设计调查问卷，在成都市2个市区、2个县城和2个乡镇共抽取180户家庭为样本，调查其药品使用和储备情况以及可及性现状，并就调查结果进行统计和分析。结果：共发放问卷180份，回收有效问卷179份，有效回收率为99.44％。在急性病用药方面，使用抗菌药物治疗急性病的比例受访的市区和县城家庭均超过50％，而乡镇家庭有超过60％患急性病时选择从公立医疗卫生机构购买药品；在慢性病用药方面，受访家庭中患有慢性病但未服药的比例较低（3.80％）；在家庭储备药品方面，受访家庭中不储备药品的比例较低（13.41％）。在药品可及性方面，受访家庭认为公立医疗卫生机构位置便利以及排诊时间合理的比例均较高；“由于药品无法在当地药店或医疗卫生机构购买而导致患者没有按医嘱服用药物”的情况均未出现，而“认为所需要的药品在公立医疗卫生机构以及药店都能买到”的受访家庭比例均在95％以上；基本药物在3个层次家庭慢性病用药中占比均超过60％；能负担得起药品费用的受访家庭比例超过85％，而受访家庭每月用于治疗急性病和慢性病的药品支出占家庭当月总支出的比例均较低；受访家庭医保覆盖率达到99.44％，但能报销急性病、慢性病药品费用的比例较低（14.13％、12.66％）。结论：当前成都市家庭的药品可及性水平较高；国家基本药物制度实施对减轻慢性病家庭经济负担方面产生了积极影响。但在医保报销水平及急性病抗菌药物使用方面还存在不足，建议采取多种措施加以解决，如探索稳定有效的医保基金筹集渠道，适当提高补偿力度，提高医保报销水平，制定相应的抗菌药物监管制度，规范居民合理使用抗菌药物行为。关键词：新医改;成都市;家庭;药品;使用;储备;可及性;调查分析
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨醒脑静注射液对急性脑梗死血瘀证患者疗效及相关指标的影响。方法：70例急性脑梗死血瘀证患者随机分为对照组（35例）和观察组（35例）。对照组患者按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2014）》常规治疗，在溶栓时间窗内静脉输注重组人组织型纤溶酶原激活剂，超过溶栓时间窗者每晚口服拜阿司匹林肠溶片0.3 g， 1周后改为每晚0.1 g+每晚口服阿托伐他汀钙片40 mg，如患者存在吞咽困难可经胃管给药。观察组患者在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液30 ml加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。两组疗程均为14 d。观察两组患者的临床疗效，治疗前后的γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-13、IL-4、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、改良Barthel（BI）指数评分、脑梗死体积及不良反应发生情况。结果：两组患者总有效率、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者IFN-γ、IL-13、IL-4、hs-CRP水平及NIHSS评分、BI指数评分、脑梗死体积比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者IFN-γ、hs-CRP水平及NIHSS评分、脑梗死体积均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，IL-13、IL-4水平及BI指数评分均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：在常规治疗的基础上，醒脑静注射液治疗急性脑梗死血瘀证的疗效显著，可降低患者炎症因子水平，改善其神经功能缺损、日常生活能力及脑梗死体积，且安全性较好。关键词：醒脑静注射液;急性脑梗死;血瘀证;炎症因子;疗效;安全性
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：比较左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性。方法： 200例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为观察组（100例）和对照组（100例）。观察组患者放置左炔诺孕酮宫内节育系统（含左炔诺孕酮52 mg），对照组患者口服米非司酮胶囊10 mg/d。两组疗程均为3个月。观察两组患者的临床疗效和治疗前后子宫内膜厚度、月经量[根据图示应用出血评分法（PBAC）评估]、血红蛋白水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗前，两组患者子宫内膜厚度、PBAC评分、血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者子宫内膜厚度、PBAC评分显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，而血红蛋白水平显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性显著优于米非司酮。关键词：左炔诺孕酮宫内节育系统;米非司酮;围绝经期;功能失调性子宫出血
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：比较替吉奥联合奥沙利铂（SOX方案）与5-氟尿嘧啶（5-FU）、左亚叶酸钙联合奥沙利铂（改良mFOLFOX6方案）治疗弥散型进展期胃癌的疗效和安全性。方法：回顾性收集128例弥散型进展期胃癌患者资料，按用药方案不同将所有患者分为SOX组（66例）和mFOLFOX6组（62例）。SOX组患者给予替吉奥胶囊，体表面积＜1.25 m2为40 mg，1.25～1.5 m2为50 mg，＞1.5 m2为60 mg，早晚餐后口服，d1-14+注射用奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注，d1；3周为1个周期，每2个周期评价疗效，最多治疗8个周期，至少治疗2个周期。mFOLFOX6组患者给予注射用奥沙利铂85 mg/m2，静脉滴注，d1+注射用左亚叶酸钙200 mg/m2，静脉滴注，d1+注射用5-FU 400 mg/m2，快速静推，d1，后给予5-FU 2 400 mg/m2，持续泵入维持46 h；2周为1个周期，每3个周期评价疗效，最多治疗12个周期，至少治疗3个周期。观察两组患者的临床疗效，疾病进展时间、生存时间及毒副反应发生情况。结果：SOX组患者客观有效率、中位疾病进展时间、中位生存时间均显著优于mFOLFOX6组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。两组患者疾病控制率、毒副反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：SOX方案治疗弥散型进展期胃癌的疗效优于改良mFOLFOX6方案，可延长患者生存时间，且安全性相似。关键词：弥散型进展期胃癌;替吉奥;奥沙利铂;5-氟尿嘧啶;左亚叶酸钙;疗效;安全性
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：观察阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法：207例CHF患者随机分为对照组（102例）和观察组（105例）。对照组患者给予强心、利尿、扩血管和吸氧等治疗，同时口服酒石酸美托洛尔片，起始剂量6.25 mg，每日2～3次，视病情改善情况增加6.25～12.5 mg，每日2～3次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀钙片80 mg，口服，每日2次。两组疗程均为16周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值（E/A）]、血脂｛脂蛋白（a）[Lp（a）]、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）｝水平及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者心功能指标、血脂水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者LVEF、E/A均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，LVESD、Lp（a）、TG、TC均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗CHF的疗效显著优于单用美托洛尔，且安全性相当。关键词：阿托伐他汀钙;美托洛尔;慢性充血性心力衰竭;脂蛋白（a）
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：比较甲羟孕酮与地屈孕酮分别联合宫腔镜电切术治疗早期雌激素依赖型子宫内膜癌的疗效和安全性。方法：42例早期雌激素依赖型子宫内膜癌患者随机分为甲羟孕酮组（21例）和地屈孕酮组（21例）。两组患者均行宫腔镜电切术。甲羟孕酮组患者于手术当日起口服醋酸甲羟孕酮片100 mg，每日3次；地屈孕酮组患者于手术当日起口服地屈孕酮片10 mg，每日2次。两组疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效，治疗前及治疗3、12个月后的血清糖类抗原125（CA125）水平和治疗前后的体质量及不良反应发生情况。结果：治疗3个月后，地屈孕酮组患者总有效率显著低于甲羟孕酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗12个月后，两组患者总有效率均显著高于同组治疗3个月后，差异均有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者血清CA125水平、体质量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗3、12个月后，两组患者血清CA125水平均显著低于同组治疗前，治疗12个月后均低于治疗3个月后，且治疗3个月后地屈孕酮组高于甲羟孕酮组，差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组治疗12个月后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，甲羟孕酮组患者体质量显著高于同组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；地屈孕酮组患者与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。地屈孕酮组患者不良反应发生率显著低于甲羟孕酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗早期雌激素依赖型子宫内膜癌的近期疗效虽然优于地屈孕酮联合宫腔镜电切术，但前者不良反应发生率较高，两者远期疗效相当。关键词：地屈孕酮;甲羟孕酮;宫腔镜电切术;早期雌激素依赖型子宫内膜癌;疗效;安全性
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨术前卡铂不同途径单次给药对肿瘤组织药物聚集浓度与化疗效果的影响。方法：60例可切除进展期胃癌患者随机分为腹腔给药组（30例）和静脉给药组（30例）。两组患者均给予卡铂注射液50 mg/m2，静脉滴注，连用5 d后休息4周，重复3次。最后一次给药时，腹腔给药组患者给予卡铂注射液30 mg/m2，加入0.9％氯化钠注射液750 ml中，放置在37 ℃水浴锅中预热，采取腹腔穿刺的方式一次性快速注射。静脉给药组患者给予卡铂注射液30 mg/m2，加入0.9％氯化钠注射液750 ml中，静脉滴注，并在30 min内滴完。两组均给药1次并于至少1周后进行手术。于两组患者给药160～180 min、250～260 min后测定患者各组织中卡铂聚集浓度，并记录最后一次给药5 d后疗效和不良反应发生情况。结果：腹腔给药组患者5 d后总有效率，给药160～180 min后腹腔液、门静脉血和外周血，给药250～260 min后癌组织、癌旁正常组织、腹膜、大网膜和阴性淋巴结中卡铂聚集浓度均显著高于静脉给药组，不良反应发生率显著低于静脉给药组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：术前单次腹腔注射较静脉滴注卡铂能提高肿瘤局部药物聚集浓度，提高化疗效果，降低不良反应发生率。关键词：卡铂;腹腔注射;静脉滴注;肿瘤组织;药物聚集浓度
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：比较坦索罗辛、硝苯地平、消旋山莨菪碱治疗输尿管下段结石的疗效和安全性。方法：160例输尿管下段结石患者随机分为A组（40例）、B组（40例）、C组（40例）和D组（40例）。所有患者均需大量饮水，每日尿量达到＞2 000 ml。在此基础上，A组患者给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.4 mg，口服， 每日1次；B组患者给予硝苯地平片10 mg，口服，每日3次；C组患者给予消旋山莨菪碱片10 mg，口服，每日3次；D组患者除适度增加饮水外不应用任何辅助排石药。各组疗程均为2周。观察各组患者的临床疗效，排石时间、排石大小、残留结石大小及不良反应发生情况。结果：总有效率A组＞C组＞B组＞D组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；排石时间A组＜B、C组＜D组，差异均有统计学意义（P＜0.05），B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；排石大小A组＞C组＞B、D组，差异均有统计学意义（P＜0.05），B、D组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；残留结石大小A组＜B组＜C组＜D组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。各组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：坦索罗辛治疗输尿管下段结石的疗效显著优于硝苯地平和消旋山莨菪碱，硝苯地平与消旋山莨菪碱疗效相当，三者安全性均较好。关键词：输尿管下段结石;坦索罗辛;硝苯地平;消旋山莨菪碱;疗效;安全性
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨生脉注射液对电子计算机断层扫描（CT）指导下轻中度脑梗死超时间窗注射用阿替普酶（rt-PA）溶栓患者预后的影响。方法： 168例超时间窗的轻中度脑梗死患者按随机数字表法分为对照组（84例）和观察组（84例）。对照组患者给予rt-PA（0.9 mg/kg），将使用总剂量10％的rt-PA在1 min内静脉推注入患者体内，剩余90％的药物加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注（持续时间不短于1 h），溶栓治疗24 h后行CT检查，复查确认无脑内出血后给予口服阿司匹林300 mg/d，连用10 d，后改为100 mg/d继续口服90 d，同时，酌情给予他汀类调脂药、钙拮抗药、β受体阻滞药、硝酸酯类药。观察组患者在对照组治疗的基础上加用生脉注射液40 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每天1次，连用28 d。观察两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良的Rankin评分、日常生活能力表-巴氏指数（Barthel）评分变化和溶栓治疗后48 h内症状性颅内出血情况、继发性出血情况、住院时间、术后3个月死亡情况及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者NIHSS评分、改良的Rankin评分、Barthel评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗6 h、24 h、7 d后两组患者NIHSS评分显著低于同组治疗前，且治疗24 h、7 d后观察组低于对照组；治疗3个月后两组患者改良的Rankin评分显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组；治疗3个月后两组患者Barthel评分显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院时间显著短于对照组，术后3个月死亡率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上加用生脉注射液对CT指导下轻中度脑梗死超时间窗rt-PA溶栓患者预后有改善作用，可降低NIHSS评分、改良的Rankin评分，提高Barthel评分，缩短住院时间，降低术后3个月死亡率，且安全性较好。关键词：生脉注射液;轻中度脑梗死;超时间窗;注射用阿替普酶;溶栓;预后
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：观察甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性。方法： 86例子宫瘢痕妊娠患者随机分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组患者于超声引导下局部注射MTX 50 mg，每日1次+米非司酮片50 mg，口服，每日2次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予化瘀消癥汤100 ml，温服，每日2次。两组疗程均为15 d。观察两组患者的临床疗效，治疗前及治疗后第7、14、28天血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，包块直径及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后第7、14、28天两组患者血HCG水平和包块直径均显著低于同组治疗前，随治疗时间延长逐渐降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：MTX、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性均较好。关键词：甲氨蝶呤;米非司酮;化瘀消癥汤;子宫瘢痕妊娠;疗效;安全性
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：观察丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的疗效和安全性。方法：78例老年抑郁症伴焦虑症状患者随机分为对照组（39例）和观察组（39例）。对照组患者给予盐酸帕罗西汀片20～40 mg，每日早餐后半小时内顿服；观察组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸丁螺环酮片5～10 mg，口服，每日3次。两组疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效，治疗前及治疗2、4、8周后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及治疗过程中的副反应量表（TESS）评分。结果： 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗4、8周后HAMD评分及治疗8周后 HAMA评分，观察组患者治疗2、4、8周后HAMD评分及HAMA评分均显著低于同组治疗前，随治疗时间延长逐渐降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。治疗过程中，两组患者TESS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的疗效优于单用帕罗西汀，且安全性较好。关键词：丁螺环酮;帕罗西汀;老年抑郁症;焦虑;疗效;安全性
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨甘露醇应用时机对中等量脑出血患者疗效及相关指标的影响。方法：回顾性收集280例中等量脑出血患者资料，按甘露醇应用时机的不同分为超早期组（65例）、早期组（97例）和延期组（118例）。所有患者均给予内科保守治疗和营养脑细胞等对症支持治疗。在此基础上，超早期组患者于脑出血6 h内给予甘露醇注射液；早期组患者于脑出血6～24 h给予甘露醇注射液；延期组患者于脑出血24 h后给予甘露醇注射液。比较各组患者的临床疗效，血肿扩大发生率、病死率、继续出血/再出血发生率及不良反应发生情况。结果：早期组和延期组患者血肿扩大发生率、病死率均显著低于超早期组，差异均有统计学意义（P＜0.05），但早期组与延期组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。早期组患者总有效率显著高于超早期组和延期组，继续出血/再出血发生率显著低于超早期组和延期组，差异均有统计学意义（P＜0.05），但超早期组与延期组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。各组患者用药期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，中等量脑出血患者在脑出血6～24 h应用甘露醇的疗效相对超早期和延期用药较好，可降低继续出血/再出血发生率，且安全性相当。关键词：甘露醇;应用时机;中等量脑出血;继续出血/再出血;疗效
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：系统评价甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎的有效性与安全性，为临床提供循证参考。方法：计算机检索Medline、EMBase、Cochrane图书馆、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库和万方数据库，收集MTX治疗类风湿关节炎的随机对照试验，按纳入与排除标准筛选文献并评价偏倚风险，提取相关数据后进行系统评价。结果与结论：有效性分析纳入33篇，合计8 253例患者；安全性分析纳入53篇，合计4 803例患者。分析结果显示，MTX治疗类风湿关节炎疗效不高于来氟米特，优于环孢素A，与柳氮磺吡啶相似；与生物制剂比较，除疗效不及托珠单抗外，与依那西普（每周7.5～20 mg）、戈利木单抗、阿达木单抗、利妥昔单抗相似。MTX不良反应发生率高，但主要为轻中度症状，最常见为消化系统不良反应。口服MTX较皮下注射和肌内注射更安全。关键词：甲氨蝶呤;类风湿关节炎;有效性;安全性;系统评价
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：系统评价CYP2C19基因多态性对兰索拉唑药动学的影响，为其临床个体化用药提供循证依据。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Web of science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库，收集有关CYP2C19基因多态性对兰索拉唑药动学影响的回顾性研究，对符合纳入标准的研究进行资料提取和质量评价，采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果：共纳入11项回顾性研究，合计200例健康受试者，基因类型分为纯合子快代谢型（EM）、杂合子快代谢型（HEM）及慢代谢型（PM）。Meta分析结果显示，CYP2C19基因多态性显著影响兰索拉唑的峰浓度（cmax）、血药浓度-时间曲线下面积（AUC）、半衰期（t1/2）、达峰时间（tmax）和清除率（CL/F）。cmax、AUC PM组＞HEM组＞EM组；CL/F EM组＞HEM组＞PM组；t1/2 PM组＞HEM组和EM组，而HEM组与EM组比较差异无统计学意义；tmax HEM组和PM组均＞EM组，而HEM组与PM组比较差异无统计学意义。结论：CYP2C19基因多态性对兰索拉唑的药动学有显著影响，是引起兰索拉唑药物治疗效应与不良反应个体间差异的重要因素，临床应针对不同基因类型的患者施以个体化的治疗方案。关键词：兰索拉唑;CYP2C19;药动学;基因多态性;系统评价
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：系统评价西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的有效性和安全性，为临床提供循证参考。方法：计算机检索Medline、 Cochrane 图书馆、EMBase和中国生物医学文献数据库（CBM）中关于西那卡塞治疗血液透析患者SHPT的随机对照试验（RCT），提取资料并评价质量后采用Cochrane 协作组织提供的Rev Man 5.3.5统计软件进行Meta分析。结果： 最终纳入7项RCT，合计1 987例患者。Meta分析结果显示，相比对照组方案，在常规治疗基础上给予西那卡塞可以显著降低SHPT患者甲状旁腺切除率[RR＝0.23，95％CI（0.06，0.89），P＝0.03]、骨折发生率[RR＝0.26，95％CI（0.12，0.60），P＝0.002]，增加低钙血症发生率[RR＝9.81，95％CI（3.92，4.59），P＜0.001]、恶心发生率[RR＝1.97，95％CI（1.58，2.46），P＜0.001]和呕吐发生率[RR＝1.91，95％CI（1.50，2.42） ，P＜0.001]，而全因死亡率和心血管事件发生率的差异无统计学意义。结论：西那卡塞治疗血液透析患者SHPT临床疗效较好，但低钙血症、恶心、呕吐等不良反应较常见。 关键词 西那卡塞；血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进症；Meta分析关键词：西那卡塞;血液透析;继发性甲状旁腺功能亢进症;Meta分析
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：系统评价利拉鲁肽降低超重和肥胖患者体质量的有效性和安全性，为临床提供循证参考。方法：计算机检索Medline、EMBase、中文科技期刊数据库、万方数据库和中国期刊全文数据库，收集利拉鲁肽对比安慰剂治疗超重和肥胖患者的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的研究进行资料提取和质量评价，采用Rev Man 5.1.0统计软件进行Meta分析。结果：共纳入8项RCT，合计3 560例患者。Meta分析结果显示，利拉鲁肽组患者的体质量减少值[MD＝－1.71，95％CI（－2.25，－1.17），P＜0.001]和减重＞5％的患者占总体的比例[RR＝2.20，95％CI（1.83，2.63），P＜0.001] 均显著优于对照组；而利拉鲁肽组恶心、呕吐、腹泻、轻中度低血糖、外周水肿发生率显著高于对照组。结论：利拉鲁肽对超重和肥胖患者减重治疗疗效较好，且不良反应较轻微，但其胃肠道不良反应发生率较高，应警惕。关键词：利拉鲁肽;超重;肥胖;体质量;降低;Meta分析
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：系统评价独活寄生汤联合化学药治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效，为临床提供循证参考。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、EMBase，纳入独活寄生汤联合化学药（试验组）对比单用化学药（对照组）治疗AS的随机对照试验（RCT），提取资料并评价质量，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入6项RCT，合计382例患者。Meta分析结果显示，试验组患者有效率[RR＝1.35，95％CI（1.20，1.52），P＜0.001]、中医症候改善率[RR＝1.31，95％CI（1.09，1.57），P＝0.004]显著高于对照组，C反应蛋白（CRP）水平[MD＝－6.18，95％CI（－8.49，－3.87），P＜0.001]显著低于对照组，差异均有统计学意义。结论：独活寄生汤联合化学药治疗AS疗效优于单用化学药，可以改善患者中医症候，降低CRP水平。关键词：独活寄生汤;强直性脊柱炎;化学药;Meta分析
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：系统评价儿童化脓性脑膜炎药物治疗的相关循证指南，为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索 PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、美国国立指南数据库（NGC）、国际指南数据库（GIN）、TRIP指南数据库以及国内外各大医学会和行业机构网站，纳入儿童化脓性脑膜炎治疗的循证指南，提取资料并评价质量后，再进行循证评价。结果：最终纳入3篇指南，制定时间为2004－2012年，分别来自美国、英国、澳大利亚。3篇指南最终推荐均为B级，在指南研究与评价的评审工具（AGREE）Ⅱ涉及的各领域中“范围与目的”和“清晰性”的总体得分最高，均超过70％，而得分普遍较低的是“应用性”。化脓性脑膜炎新生儿推荐采用青霉素类联合头孢噻肟，而对于婴幼儿和儿童则推荐头孢噻肟或头孢曲松（疑有肺炎链球菌感染时联合万古霉素）。治疗剂量和疗程各指南有一定差异，新生儿疗程通常应更长。各指南对糖皮质激素的使用均持赞成态度。结论：儿童化脓性脑膜炎药物的选择，各指南推荐内容基本一致，无地区差异，但剂量和疗程有一定差异。各指南对证据级别和推荐强度的划分标准不一，有待进一步完善，同时各指南在制定的严谨性和应用性上要进一步加强。关键词：化脓性脑膜炎;儿童;指南研究与评价的评审工具Ⅱ;系统评价;循证指南
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：研究滇重楼药材中无机元素与有效成分的相关性。方法：采用高效液相色谱法（HPLC）测定药材中重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ的含量：色谱柱为Phenomenex C18，流动相为乙腈-水（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为203 nm，柱温为30 ℃。采用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）测定药材中钠（Na）、镁（Mg）、钾（K）、钙（Ca）、铬（Cr）、锰（Mn）、铁（Fe）、镍（Ni）、锌（Zn）、硒（Se）、锶（Sr）、钼（Mo）、铅（Pb）、镉（Cd）、汞（Hg）、铜（Cu）、砷（As）的含量：射频功率为1.55 kW，采样深度为10 mm，等离子气体流量为15.0 ml/min，载气流速为0.86 L/min，雾化室温度为2 ℃，碰撞模式为He，载气流量为4.5 ml/min，测量点数/峰为6，数据采样模式为跳峰采集（重复采集 3次）。所得数据采用SPSS 21.0软件进行逐步回归分析，以评价上述两者的相关性。结果：重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ检测进样量线性范围分别为0.939～4.697 μg（r＝0.999 9）、1.124～5.620 μg（r＝0.999 6）、0.784～3.918 μg（r＝0.999 8）、0.976～4.880 μg（r＝0.999 9）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为96.53％～100.71％（RSD＝1.69％，n＝6）、98.19％～99.55％（RSD＝0.58％，n＝6）、95.45％～100.83％（RSD＝1.87％，n＝6）、96.11％～102.01％（RSD＝2.07％，n＝6）。17种无机元素检测含量线性范围为0～195.984 3 mg/kg（r≥0.999 3）；检测限≤65.201 ng/kg。重楼皂苷Ⅰ含量与Mg呈正相关，与Pb呈负相关；重楼皂苷Ⅱ含量与Cu呈正相关，与As呈负相关；重楼皂苷Ⅵ含量与Sr、Hg呈正相关，与Mn呈负相关；重楼皂苷Ⅶ含量与Na、Ni呈正相关，与As呈负相关；4种重楼皂苷总含量与Ni、Sr呈正相关，与Fe呈负相关。结论：滇重楼药材中无机元素含量与有效成分存在一定相关性。关键词：滇重楼;电感耦合等离子体质谱法;高效液相色谱法;无机元素;重楼皂苷;相关性
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：研究佛甲草的化学成分。方法：采用硅胶柱色谱、薄层色谱、结晶等方法对佛甲草中化学成分进行分离、纯化，根据化合物的理化性质和波谱数据分析和鉴定其结构。结果：从佛甲草的乙醇提取物石油醚部位中共分离得到6个甾醇类化合物和2个三萜类化合物，分别鉴定为豆甾-5-烯-3β-醇-7-酮（1）、豆甾-5-烯-3β，7α-二醇（2）、胡萝卜苷（3）、胡萝卜苷棕榈酸酯（4）、β-谷甾醇（5）、豆甾-7-烯-3β-醇（6）、δ-香树脂醇（7）、δ-香树脂酮（8）。结论：化合物3、4、7为首次从佛甲草中分离得到，其中化合物4为首次从佛甲草属植物中分离得到。该研究为佛甲草的质量评价奠定了一定基础。关键词：佛甲草;甾醇;三萜
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立分析薄荷不同部位（根、茎、叶）挥发性成分的方法。方法：采用顶空气相色谱-质谱联用法（HS-GC-MS）。GC条件：HP-5MS石英毛细管柱，载气为He（恒流模式），柱流速为1.0 ml/min，进样量为1.0 μl，进样口模式为分流模式，分流比为10 ∶ 1，进样口温度为250 ℃，程序升温。MS条件：电离源为电子轰击离子源，电离能为70 eV，电子倍增管电压为1 905 V，离子源温度为230 ℃，四极杆温度为150 ℃ ，质量扫描范围为m/z 30～550。结果：从江西产薄荷根、茎、叶分别鉴定出10、14和48种挥发性成分，分别占各部位挥发油总量的90.03％、92.79％和95.93％。三者共鉴定出51个挥发性成分，其中有7个共有化学成分，且均以氧化胡椒酮为主要成分。结论：该方法操作简便、稳定、重复性好，可用于江西产薄荷不同部位的挥发性成分分析。江西产薄荷不同部位所含挥发性成分差异较大，其中以薄荷叶中的挥发性成分最多。关键词：顶空进样;气相色谱-质谱联用法;薄荷;挥发性成分;不同部位
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为第五版《国际药典》磷酸伯氨喹原料药的标准修订提供依据。方法：参照各国磷酸伯氨喹及其制剂的检验标准，采用高效液相色谱法（HPLC）与高氯酸电位滴定法、亚硝酸钠永停滴定法测定磷酸伯氨喹原料药的含量并进行比较。结果：采用HPLC法，磷酸伯氨喹的检测质量浓度线性范围为128.1～384.2 μg/ml（r＝0.999 9）；检测限为0.18 μg/ml，定量限为0.59 μg/ml；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；回收率为99.42％～101.14％（RSD＝0.6，n＝9）；破坏性试验和耐用性试验的专属性均较好；3批样品的含量分别为92.1％、92.3％、92.0％。采用高氯酸电位滴定法，精密度、重复性试验的RSD均为1.6％；该方法滴定终点突跃不明显；3批样品的含量分别为99.1％、99.7％、98.7％。采用亚硝酸钠永停滴定法，精密度、重复性试验的RSD＜1％；该方法滴定终点突跃明显；3批样品的含量分别为96.9％、97.1％、96.7％。采用亚硝酸钠外指示剂法相比亚硝酸钠永停滴定法的精密度更好；3批样品的含量分别为99.6％、100.0％、99.5％。结论：高氯酸电位滴定法操作简便、快速，但精密度、重复性相对较差，检测结果包含杂质喹西特含量。亚硝酸钠永停滴定法操作简便，精密度和重复性较好，但反应时间长，检测结果也包含杂质喹西特含量。而HPLC法分离效果好、准确性高，能有效分离磷酸伯氨喹原料药中的主要杂质喹西特，适用于其质量控制。关键词：磷酸伯氨喹原料药;含量测定;高效液相色谱法;滴定法
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨不同孔径聚酰胺纳滤膜对中药酚酸类成分纳滤分离的影响及其纳滤浓缩的适用性。方法：选择常用药材丹参、金银花及制剂中间体茶多酚提取物，以其中含有的酚酸类成分为研究对象，以制剂生产中常用的水提液作为纳滤原液，经不同孔径聚酰胺纳滤膜处理后，通过高效液相色谱法分析药液中各成分纳滤前后的含量变化。结果：丹参素、原儿茶醛、咖啡酸等均能较好地透过3种孔径的纳滤膜；迷迭香酸、绿原酸、表没食子儿茶素没食子酸酯、新绿原酸、表儿茶素没食子酸酯等成分随膜孔径变小，截留率有不同程度提升；而丹酚酸B除了600～800 Da膜有少量截留外，在低分子质量膜中几乎全被截留。结论：分子质量对中药酚酸类成分的纳滤分离行为有重要影响；纳滤浓缩对中药酚酸类成分提取有较好的应用前景。关键词：纳滤膜;酚酸;截留率;分子质量
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立测定荞麦中芦丁、槲皮素和总黄酮含量的方法，并比较不同品种及产地间荞麦中黄酮类成分的含量差异。方法：采用高效液相色谱法测定药材中芦丁和槲皮素含量：色谱柱为Agilent C18，流动相为甲醇-0.4％磷酸（梯度洗脱），流速为1 ml/min，检测波长为360 nm，柱温为 40 ℃，进样量为10 μl；采用紫外分光光度法测定药材中总黄酮含量：参比溶液为甲醇，检测波长为360 nm，对照品为芦丁。采用统计学方法分析同一产地苦荞、甜荞及不同产地苦荞的黄酮类成分差异。结果：芦丁、槲皮素检测进样量线性范围分别为0.400 9～16.03、0.009 9～0.396 0 μg（r＝0.999 4、0.999 7）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为99.33％～104.00％（RSD＝1.32％，n＝9）、96.92％～101.66％（RSD＝1.60％，n＝9）。总黄酮（以芦丁计）检测质量浓度线性范围为4.14～41.4 mg/L（r＝0.999 9）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为96.07％～101.96％（RSD＝2.63％，n＝9）。同一地区苦荞黄酮类成分含量明显高于甜荞，毕节地区苦荞该类成分含量高于其他产地。结论：该方法操作简便、稳定、重复性好，可用于荞麦中芦丁、槲皮素和总黄酮含量的测定。本研究可为荞麦资源开发利用提供理论依据。关键词：贵州;苦荞;甜荞;黄酮类成分
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立同时测定野老鹳草中没食子酸、原儿茶酸、儿茶素、柯里拉京、短叶苏木酚含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为 WondaSil C18 WR，流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为280 nm，柱温为40 ℃，进样量为20 μl。结果：没食子酸、原儿茶酸、儿茶素、柯里拉京、短叶苏木酚的检测质量浓度线性范围分别为0.02～20.02、0.01～20.10、0.02～19.78、0.02～20.02、0.02～20.10（r＝0.999 9、0.999 7、0.999 6、0.999 9、0.999 5）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3.0％；加样回收率分别为95.1％～100.6％（RSD＝2.20％，n＝6）、95.8％～100.6％（RSD＝1.74％，n＝6）、95.1％～101.9％（RSD＝2.71％，n＝6）、97.7％～103.1％（RSD＝2.04％，n＝6）、95.3％～99.0％（RSD＝1.46％，n＝6）。结论：该方法操作简便、结果准确、重复性好，可用于同时测定野老鹳草中没食子酸、原儿茶酸、儿茶素、柯里拉京、短叶苏木酚的含量。关键词：野老鹳草;没食子酸;原儿茶酸;儿茶素;柯里拉京;短叶苏木酚;高效液相色谱法
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立同时测定复方奥硝唑贴膜中奥硝唑和地塞米松磷酸钠含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Inertsil ODS-3，流动相为甲醇-20 mmol/L磷酸盐缓冲液（用冰乙酸调pH至7.40）（55 ∶ 45，V/V），流速为1.0 ml/min，柱温为30 ℃，检测波长为242 nm，进样量为10 μl。结果：奥硝唑、地塞米松磷酸钠检测质量浓度线性范围均为1～100 μg/ml（r＝0.999 7、0.999 9）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％；加样回收率分别为96.50％～99.80％、96.50％～99.60％，RSD分别为1.02％、0.99％（n＝9）。结论：该方法专属性强、精密度和稳定性好、准确度高，可同时测定复方奥硝唑贴膜中奥硝唑和地塞米松磷酸钠的含量。关键词：复方奥硝唑贴膜;奥硝唑;地塞米松磷酸钠;高效液相色谱法
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立测定连花清瘟胶囊中苦杏仁苷含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Phenomenex Kinetex XB-C18，流动相为乙腈-0.2％磷酸溶液（6 ∶ 94，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为207 nm，柱温为30 ℃，进样量为10 μl。结果：苦杏仁苷检测质量浓度线性范围为43.16～215.80 μg/ml（r＝0.999 7）；检测限为0.431 6 μg/ml、定量限为1.294 8 μg/ml；精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.69％；加样回收率为95.16％～100.49％（RSD＝1.67％，n＝9）。结论：该方法简便、快速、准确度高、重复性好，可用于测定连花清瘟胶囊中苦杏仁苷的含量。关键词：连花清瘟胶囊;高效液相色谱法;苦杏仁苷
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立测定硫辛酸注射液中有关物质的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Agilent Eclipse Plus C18，流动相A为0.005 mol/L磷酸二氢钾溶液（用磷酸调节pH至3.0～3.1）、流动相B为甲醇-乙腈（1 ∶ 1，V/V）（梯度洗脱），流速为1.2 ml/min，检测波长为215 nm，柱温为35 ℃，进样量为20 μl。结果：在所建立的色谱条件下，硫辛酸与各杂质及其降解产物分离良好；硫辛酸检测质量浓度线性范围为0.828～52.992 μg/ml（r＝0.999 9）；精密度、稳定性试验的RSD＜3％；杂质A的加样回收率为98.45％～105.73％，RSD＝2.41％（n＝9）；其最大未知单个杂质的质量分数为0.152％～0.189％，总杂质的质量分数为0.487％～0.516％。结论：该方法简便、准确、专属性强、灵敏度高，可用于硫辛酸注射液中有关物质的测定。关键词：硫辛酸注射液;高效液相色谱法;有关物质
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立同时测定清眩片中欧前胡素和异欧前胡素含量的方法。方法：采用超高效液相色谱法。色谱柱为ACQUITY UPLC BEH C18，流动相为甲醇-水（梯度洗脱），流速为0.3 ml/min，检测波长为248 nm，柱温为30 ℃，进样量为3 μl。结果： 欧前胡素和异欧前胡素的检测质量浓度线性范围分别为1.305～13.05、1.096～10.96 μg/ml（r均为0.999 9）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率分别为 97.45％～100.10％（RSD＝1.00％，n＝9）、98.33％～101.20％（RSD＝1.01％，n＝9）。结论： 该方法准确、快速、可靠，可用于同时测定清眩片中欧前胡素和异欧前胡素的含量。关键词：清眩片;超高效液相色谱法;欧前胡素;异欧前胡素
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立硫酸铈滴定液（0.1 mol/L）浓度标定的测量不确定度评定方法。方法：分析硫酸铈滴定液浓度标定的不确定度来源，建立测量模型，对其标定过程中各不确定度的分量进行分析评估，计算扩展不确定度。结果：硫酸铈滴定液（0.1 mol/L）浓度标定的扩展不确定度为0.000 5 mol/L，其浓度可表示为（0.101 2±0.000 5）mol/L，包含因子k＝2。结论：该方法适用于硫酸铈滴定液浓度标定的测量不确定度评定。关键词：硫酸铈滴定液;浓度;标定;测量不确定度;评定
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立测定氟比洛芬酯原料药中1，1-乙二醇二乙酸酯和乙酸残留量的方法。方法：采用毛细管气相色谱法。色谱柱为DB-FFAP毛细管柱，柱温采用程序升温，进样口温度为150 ℃，检测器为氢火焰离子化检测器，检测器温度为290 ℃，载气为氮气，流速为1.0 ml/min，进样量为1.0 μl，分流比为5 ∶ 1。结果：1，1-乙二醇二乙酸酯与乙酸能得到很好的分离；两种成分检测质量浓度线性范围分别为0.78～19.55、7.69～64.11 μg/ml（r＝0.999 7、0.999 3）；两种成分检测限分别为0.23、2.56 μg/ml，定量限分别为0.78、7.69 μg/ml；精密度、重复性试验的RSD＜3％，稳定性试验的RSD＜5％；加样回收率分别为97.6％～100.4％、93.6％～100.4％，RSD分别为0.94％、2.20％（n＝9）；3批样品中两种溶剂残留量测定结果均符合规定。结论：该方法简便、灵敏、可靠，可用于氟比洛芬酯原料药中1，1-乙二醇二乙酸酯和乙酸的残留量测定。关键词：氟比洛芬酯原料药;毛细管气相色谱法;1;1-乙二醇二乙酸酯;乙酸;残留量
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立同时测定桑叶药材及其炮制品炒桑叶、蜜桑叶中绿原酸、芦丁和异槲皮苷含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Agilent Zorbax SB-C18，流动相为乙腈-0.2％磷酸（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为350 nm，柱温为30 ℃，进样量为10 μl。结果：绿原酸、芦丁、异槲皮苷的检测质量浓度线性范围分别为8.20～82.01 μg/ml（r＝0.999 9）、2.76～27.60 μg/ml（r＝0.999 9）、4.74～47.39 μg/ml（r＝0.999 9）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为98.58％～100.91％（RSD＝1.02％，n＝6）、99.19％～101.00％（RSD＝0.82％，n＝6）、98.41％～101.51％（RSD＝1.08％，n＝6）。结论：该方法操作简便，稳定性、重复性好，可用于桑叶药材及其炮制品中绿原酸、芦丁和异槲皮苷含量的同时测定。关键词：桑叶;炮制品;绿原酸;芦丁;异槲皮苷;高效液相色谱法
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立脑塞通蜜丸中毛蕊花糖苷含量测定的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Zorbax ODX，流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液（16 ∶ 84，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为334 nm，柱温为30 ℃，进样量为10 μl。结果：毛蕊花糖苷检测进样量线性范围为0.200～1.000 μg（r＝0.999 8）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率为95.16％～99.78％，RSD＝1.80（n＝6）。结论：该方法操作简便、结果准确，适用于脑塞通蜜丸中毛蕊花糖苷的含量测定。关键词：脑塞通蜜丸;毛蕊花糖苷;高效液相色谱法
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立测定比沙可啶原料药和肠溶片中有关物质的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Hibar C18，流动相为乙腈-20 mmol/L乙酸铵溶液（冰乙酸调pH至5.0）（55 ∶ 45，V/V），检测波长为265 nm，流速为1.0 ml/min，柱温为30 ℃，进样量为20 μl。结果：在该色谱条件下各杂质及其与主成分之间均分离良好；比沙可啶检测质量浓度线性范围为0.25～5.0 mg/ml（r＝0.999 9）；比沙可啶以及杂质A、B、C、D、E的检测限和定量限分别为19～25 ng和61～68 ng；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；比沙可啶回收率为99.50％～101.00％，RSD＝0.5％（n＝9）。结论：该方法专属性强、灵敏度高、重复性好，可用于比沙可啶原料药和肠溶片剂中有关物质的测定。关键词：高效液相色谱法;比沙可啶;原料药;肠溶片;有关物质
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立测定消旋酮异亮氨酸钙原料药中4种有机溶剂残留量的方法。方法：采用顶空气相色谱法。色谱柱为DB-624毛细管柱，柱温采用程序升温，检测器为FID，进样口温度为200 ℃，检测器温度为250 ℃，载气为氮气，流速为1.0 ml/min，进样体积为1 ml，进样方式为顶空进样，顶空平衡温度为70 ℃，顶空平衡时间为30 min。结果：甲醇、乙醇、乙酸乙酯、四氢呋喃检测质量浓度线性范围分别为120.04～480.16、200.21～800.83、204.05～816.19、28.35～113.39 μg/ml（r＝0.997 8、0.998 5、0.999 2、0.998 9）；检测限分别为6.002、50.05、51.01、7.087 μg/ml；精密度试验的RSD＜3％；加样回收率分别为95.0％～105.6％、97.5％～106.4％、98.1％～105.9％、88.8％～99.2％，RSD分别为3.95％、3.67％、3.16％、3.79％（n＝9）；3批样品中4种残留溶剂均未检出。结论：该方法操作简单，结果准确、可靠，可用于消旋酮异亮氨酸钙原料药中的残留溶剂测定。关键词：顶空气相色谱法;消旋酮异亮氨酸钙原料药;残留溶剂
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立脉康合剂的质量标准。方法：采用薄层色谱法（TLC）对制剂中白芍、当归、川芎、黄芪、五味子、麦冬进行定性鉴别。采用高效液相色谱法测定制剂中五味子醇甲的含量：色谱柱为Kromasil C18，流动相为甲醇-水（60 ∶ 40，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为40 ℃，进样量为20 μl。结果：白芍、当归、川芎、黄芪、五味子、麦冬TLC图斑点清晰，分离度好。五味子醇甲检测质量浓度线性范围为1～50 μg/ml（r＝0.999 9）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为97.01％～98.58％（RSD＝0.56％，n＝6）。结论：该研究所建标准可用于脉康合剂的质量控制。关键词：薄层色谱法;高效液相色谱法;五味子醇甲;质量控制
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立测定复方黄葛降糖片中盐酸小檗碱含量的方法。方法：采用超高效液相色谱法。色谱柱为Acquity UPLC BEH C18，流动相为乙腈-0.1％磷酸（21 ∶ 79，V/V），流速为0.3 ml/min，检测波长为345 nm，柱温为30 ℃，进样量为1.0 μl。结果：盐酸小檗碱检测进样量线性范围为0.008 16～0.081 6 μg（r＝0.999 9）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率为97.05％～98.96％（RSD＝0.66％，n＝6） 。结论：该方法操作简便，精密度、稳定性、重复性好，可用于复方黄葛降糖片中盐酸小檗碱含量的测定。关键词：复方黄葛降糖片;盐酸小檗碱;超高效液相色谱法
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立分析菟丝子中挥发性成分的方法，并比较不同产地菟丝子中挥发性成分的差异。方法：采用顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用法（HS-SPME-GC-MS）。HS-SPME条件：取样量为1.0 g，萃取纤维头种类为65 μm PDMS/DVB，平衡温度为120 ℃，平衡时间为15 min，萃取时间为30 min，解析时间为3 min；GC条件：色谱柱为HP-5MS石英毛细管柱，程序升温，进样口温度为230 ℃，载气为高纯氦气，载气流速为1.0 ml/min，不分流进样；MS条件：离子源为电子轰击离子源，离子源温度为230 ℃，四极杆温度为150 ℃，电子能量为70 eV，倍增管电压为1.2 kV，接口温度为 280 ℃，质谱扫描范围为m/z 35～550。结合惠普化学工作站对不同产地菟丝子中的挥发性成分进行定性分析，以峰面积归一化法计算各成分的相对含量，采用主成分分析法和聚类分析法对数据进行分析。结果：共鉴定出52 种挥发性成分，其中9 种为不同产地菟丝子中的共有成分，分别为叶醇、1-辛烯-3-醇、3-辛醇、麦芽醇、酞酸二乙酯、石竹烯、壬醛、正辛醇、棕榈酸。样品1、2、3聚为一类后再与样品4、5、6聚为一类，7、8、9聚为一类后再与样品10、11、12聚为一类，样品13、14、15单独聚为一类。结论：该方法稳定可靠，适用于菟丝子中挥发性成分的快速分析；不同产地菟丝子中挥发性成分差异较大。关键词：菟丝子;挥发性成分;顶空固相微萃取;聚类分析;主成分分析
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立藏药酸藤果的质量标准。方法：采用薄层色谱法（TLC）对药材进行定性鉴别。采用高效液相色谱法（HPLC）测定药材中酸藤果素的含量：色谱柱为Waters C18，流动相为甲醇-5％甲酸（90 ∶ 10，V/V），流速为0.9 ml/min，检测波长为288 nm，柱温为40 ℃，进样量为10 μl。结果：酸藤果的TLC图斑点清晰、分离度好。酸藤果素检测质量浓度线性范围为4.012～40.12 μg/ml（r＝0.999 4）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为96.54％～99.57％（RSD＝1.20％，n＝6）。结论：该研究所建标准可用于酸藤果的质量控制。关键词：酸藤果;薄层色谱法;高效液相色谱法;质量标准
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为提高临床实习生合理用药的知识和技能提供参考。方法：我院呼吸科通过采用参与式教学培训法和临床药师参与临床实习生的教学查房等方式，对临床实习生进行合理用药知识教育和技能培训，具体包括讲授合理用药的理论知识，培训其开具合理处方的能力和评判药品信息的能力；引导其参与对患者合理用药的教育。并对其实习阶段合理用药知识和技能水平进行考核。结果与结论：在实习阶段对临床实习生开展合理用药专项教育培训，提高其对合理用药知识和技能的掌握程度，增强其合理用药意识和观念，有利于医学生毕业后在临床实践中实现合理用药，提高整体医疗服务质量。但该方面工作目前还有许多不足，仍需继续探索。关键词：临床医学生;实习;合理用药;知识教育;技能培训
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为医院药学带教师资能力培养与评估提供借鉴。方法：对我院药剂科的19名主管药师进行带教能力培训，然后进行理论和技能考核。理论考核的项目包括培训细则、药学专业知识和教学方法；技能考核的模块包括处方/医嘱审核、调配发药、药品使用管理、患者教育和不良反应（ADR）报告，根据带教职责不同考核其中的3个模块。最后再就考核结果进行分析和总结。 结果：带教师资的技能考核成绩高于理论考核成绩；在理论考核中，带教师资对于培训细则的掌握程度最差；在技能考核中，调剂岗位的带教师资在药品使用管理模块得分最高，而临床药学岗位的带教师资在患者教育模块得分高于ADR报告模块，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：为了提高带教师资的带教能力，应加强对培训细则和药学专业基本理论、基本知识的培训；通过增加考核模块、加入标准题目和标准学员等方式完善多模块的考核模式；同时鼓励青年药师积极承担带教工作，不断积累经验。关键词：医院药学;带教师资;带教能力;培训;考核
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为提高制药工程专业《药理学》教学水平提供参考。方法： 针对当前高校制药工程专业《药理学》教学的现状与不足，结合自身的教学经验和体会，从4个方面进行探讨。结果与结论：制药工程专业缺少专门的《药理学》教材，且课时较少，无实验课。通过构建合理的教学评估反馈机制、创新教学模式、开设虚拟仿真实验室、发挥网络教学优势等措施，可激发学生自主学习的积极性，培养学生将知识运用于实践的能力，从而有助于提高教学质量。关键词：制药工程;药理学;教学改革
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为《新药临床研究》教学水平的提高和药学研究人才培养提供参考。方法：选择第四军医大学2013级硕士研究生为研究对象，尝试在《新药临床研究》教学中不同的章节使用不同的教学方法，并完善考核体系。结果与结论：针对不同教学内容建立有效的引导式教学、问题式教学、现场教学和双语教学等教学方法，构建平时成绩和研究方案相结合的考核体系进行评估，有利于充分调动学生的积极性和主动性，提高了教学质量，取得了良好的效果，可为药学研究创新型和应用型人才的培养提供参考。关键词：新药临床研究;引导式教学;问题式教学;现场教学;双语教学
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：关注核苷类抗病毒药物西多福韦的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对西多福韦的作用机制、药动学、临床研究、耐药性、不良反应和前体药物等进行归纳和总结。结果与结论：西多福韦通过降低病毒DNA的稳定性，抑制其延长，从而发挥抗病毒作用。西多福韦能有效治疗疱疹病毒、人乳头瘤病毒、腺病毒等病毒感染以及宫颈上皮内瘤变和牛痘病毒引起的传染性软疣等。选择性西多福韦耐药菌株罕见，且耐药程度较轻。西多福韦最常见的不良反应是剂量限制性肾毒性，发生率较高。西多福韦的前体药物Brincidofovir抗病毒作用强，肾毒性低，对多种病毒DNA和逆转录病毒有强效抵抗作用，有望成为新型核苷类抗病毒药物。关键词：西多福韦;前体药物;Brincidofovir;核苷类抗病毒药物
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发布时间：2023-03-01
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