最新刊期
2017 年 第 28 卷 23 期
- 摘要：目的：探讨miR-27a-3p和同源盒B8（HOXB8）蛋白在人乳头瘤病毒16型阳性[HPV16（+）]和阴性[HPV16（－）]患者宫颈癌组织中表达的差异及其机制。方法：选取2012年1月－2016年1月于我院就诊的宫颈癌患者120例，根据其是否感染HPV16分为HPV16（+）组（60例）和HPV16（－）组（60例）。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测两组患者宫颈癌组织中miR-27a-3p和HOXB8 mRNA的表达水平，采用蛋白印迹法检测HOXB8蛋白的表达水平，采用巢式降落式甲基化特异性聚合酶链反应法检测miR-27a-3p启动子区DNA甲基化水平，采用染色质免疫共沉淀-定量聚合酶链反应法检测miR-27a-3p启动子区组蛋白甲基化水平；培养人宫颈癌细胞系SiHa细胞株，考察转染miR-27a-3p模拟物（mimic）和抑制物（inhibitor）后miR-27a-3p和HOXB8 mRNA的表达水平。结果：HPV16（+）组患者宫颈癌组织中miR-27a-3p的表达水平显著低于HPV16（－）组患者，HOXB8 mRNA和蛋白表达水平、miR-27a-3p启动子区DNA甲基化水平和组蛋白甲基化水平均显著高于HPV16（－）组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。在SiHa细胞转染miR-27a-3p mimic后，miR-27a-3p的表达水平显著升高，而HOXB8 mRNA的表达水平显著降低；转染miR-27a-3p inhibitor后，miR-27a-3p的表达水平显著降低，而HOXB8 mRNA的表达水平则显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：HPV16可能通过启动子区DNA甲基化和组蛋白甲基化下调miR-27a-3p的表达，从而影响宫颈癌的发生与发展，HOXB8蛋白可能是其作用靶点。关键词：人乳头瘤病毒16型;宫颈癌;miR-27a-3p;同源盒B8蛋白;DNA甲基化;组蛋白甲基化
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解国内外代谢组学的研究现状，初步探讨其研究热点及发展规律。方法：采用文献计量方法，借助GoPubMed文献分析工具，以“Metabolomics”为主题词，检索PubMed数据库截至2016年7月31日的所有文献，对相关文献按发文量、国家和城市、期刊来源、研究主题、核心作者和作者合作网络等信息进行排名并分析。以“Metabolomics”“Metabonomics”为主题词，检索Web of Science数据库截至2016年8月1日的所有文献，利用其被引频次排序功能，分析2007－2016年被引频次较高的文献。结果：共检索得到国内外代谢组学相关文献15 449篇，其中我国研究者发表2 189篇，发文量总体均呈上升趋势。15 449篇文献分布于全球129个国家和地区，美国、中国、英国、德国等10个国家为核心发文国家，发文总量为12 847篇（占83.16％）；发文量最多的国家是美国（4 288篇，占27.76％），其次为中国（2 189篇，占14.17％）；发文量最多的城市是伦敦（467篇），上海和北京分列第2、3位。文献共涉及期刊2 168种，刊均载文量为7.1篇；发文量最多的20种期刊均来自于欧美国家（4 377篇，占28.33％）。出现频次最高的前3个主题词分别为代谢组学、代谢组和代谢，相关研究主要集中在代谢过程、代谢通路、生物标志物、蛋白质组和基因组等方面，研究方法主要包括质谱法和磁共振波谱法。主要涉及6个作者群，以Nicholoson JK、Holmes E、Lindon JC等研究者为主；核心作者及作者群中未见我国研究者。高被引文献主要涉及代谢与疾病的相关性、代谢组学数据库简介、代谢组学研究方法及与疾病预测有关的生物标志物等内容。结论：代谢组学引起了世界范围内研究者的广泛兴趣，其中代谢通路和生物标志物是该领域的研究热点之一。我国研究者在代谢组学方面的总发文量较多，但缺乏高质量的期刊载体，且研究者之间的合作较少。我国应鼓励各研究机构间的交流合作，紧紧把握该领域研究的前沿与热点，促进我国代谢组学研究的多元化和深层次化。关键词：代谢组学;PubMed;Web of Science;文献计量;被引频次
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：对比莫西沙星单用与哌拉西林他唑巴坦联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床效果、不良反应与成本。方法：采用回顾性研究法，选取某“三甲”医院呼吸内科2015年10月－2016年4月收治的老年CAP住院患者60例，按给药方案不同分为 A、B组，各30例。A组患者给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液250 mL，ivgtt，qd；B组患者给予注射用乳糖酸阿奇霉素0.50 g，ivgtt，qd+注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375 g，ivgtt，q8 h。两组疗程均为10 d。比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生情况，并评价两种药物方案的经济性。结果：A、B组患者的临床总有效率分别为90.00％、93.33％，细菌清除率分别为85.00％、86.36％，不良反应发生率分别为3.33％、6.67％，两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。故采用最小成本分析法进行经济学评价，可得A组的治疗成本为16 646.51元，B组为19 605.74元，A组成本低于B组；敏感度分析支持最小成本分析结果。结论： 老年CAP住院患者在使用抗菌药物进行经验性治疗时，宜首选莫西沙星单用，该方案疗效确切、花费较低、安全性较高。关键词：社区获得性肺炎;老年患者;莫西沙星;哌拉西林他唑巴坦;阿奇霉素;最小成本分析;药物经济学
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：从药物经济学角度评价我国拟行介入手术的急性冠脉综合征（ACS）患者依据CYP2C19基因指导抗血小板药物应用的可行性。方法：基于全球范围内的PLATO试验数据，依据治疗策略将患者分为3组（氯吡格雷组、替格瑞洛组、基因检测组）。通过运用Treeage Pro 2011软件构建短期决策树模型及长期Markov模型，导入我国相关数据，评价不同治疗策略的成本-效果。结果与结论：针对ACS患者，根据我国国内生产总值水平，常规应用替格瑞洛对自费患者及上海市的医保患者更具药物经济学优势，而CYP2C19基因检测指导抗血小板药物应用在全国范围的医保患者中更具有药物经济学优势。关键词：替格瑞洛;氯吡格雷;基因检测;药物经济学;成本-效果分析;CYP2C19基因
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：研究桃仁-大黄药对在中药方剂中发挥功效的相关因素，揭示桃仁-大黄药对的配伍环境、常用配比、炮制品种、剂型等基本规律。方法：以彭怀仁主编的《中华医方精选辞典》为资料来源，收集含桃仁-大黄药对的方剂142首，建立数据库，归类统计桃仁-大黄药对配伍使用的药物分类、常用配比、炮制品种、剂型等，总结桃仁-大黄药对发挥功效的相关因素。结果：桃仁-大黄药对的功效可归纳为6个方面11个作用方向，包括活血化瘀（活血止痛、破血消癥、活血通经、破血逐瘀）、消痈解毒（清肠泻肺、消痈排脓、消疮解毒）、泄热通便、温阳散寒、健脾养胃和舒筋活血。桃仁-大黄药对主要与行气消瘀、破血通经、活血逐瘀、泄热逐瘀类中药相配伍。桃仁-大黄药对的配比为1 ∶ 8～4 ∶ 1，发挥活血化瘀功效时的配比为1 ∶ 8～3 ∶ 1；常用炮制品以生桃仁、熟大黄为主；常用的剂型主要有汤、丸、散3种。结论：配伍环境、配比、炮制品种、剂型等皆能对桃仁-大黄药对功效的发挥产生影响，其中尤以配伍环境为主。关键词：桃仁-大黄;药对;配伍环境;配比;炮制品种;剂型;功效
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为麝香通心滴丸的临床合理使用提供参考。方法：采用回顾性研究方法，对我院2014年1月－2015年5月使用麝香通心滴丸的门诊及住院患者的性别、年龄、处方科室、不合理用药情况、不良反应发生情况和药物利用指数（DUI）等进行统计分析。结果：共收集门诊处方719张，住院医嘱281份。使用麝香通心滴丸的患者女性多于男性，男女比例为1 ∶ 1.42；患者年龄以80～89岁居多（占35.4％）。麝香通心滴丸的使用科室以心血管内科居多，有760张/份（占76.0％）。适应证不符的处方/医嘱有72张/份（占7.2％），超剂量使用的处方/医嘱有7张/份（占0.7％）。未见明显药品不良反应发生。麝香通心滴丸的DUI为1.007。结论：我院麝香通心滴丸临床使用基本合理，但仍存在不规范使用现象。建议严格按照麝香通心滴丸药品说明书合理使用，同时加强辨证论治，以减少和避免不良反应的发生。关键词：麝香通心滴丸;合理用药;心血管疾病
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解阿片类镇痛药在某院的使用情况，为促进临床合理用药提供参考。方法：对该院2014－2016年阿片类镇痛药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和排序比（B/A）等进行回顾性分析与比较。结果：该院阿片类镇痛药的年销售金额在2015年略有增长，在2016年则出现了明显的下降；芬太尼透皮贴剂（8.4 mg） 、氨酚羟考酮片和注射用盐酸瑞芬太尼的DDDs一直稳居前3位，枸橼酸芬太尼注射液（0.1 mg）和硫酸吗啡缓释片的DDDs呈逐年上升趋势，芬太尼透皮贴剂（4.2 mg）和芬太尼透皮贴剂（8.4 mg）的DDDs呈逐年下降趋势；2016年底因取消了药品加成，所有药品的DDC值均出现了下降；多数药物的B/A值均接近1.0，只有盐酸羟考酮缓释片（40 mg）的B/A值连续3年明显小于1.0，芬太尼透皮贴剂（8.4 mg）和氨酚羟考酮片的B/A值连续3年明显大于1.0。结论：该院2014－2016年阿片类镇痛药的品种规格较齐全，使用情况基本合理；可进一步细化监管工作，促进该类药物的规范使用。关键词：阿片类镇痛药;销售金额;用药频度;日均费用
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：加强抗菌药物门诊应用管理，促进抗菌药物的合理使用，为医院的科学管理决策提供参考。方法：统计我院2008年1月－2016年6月的门诊患者使用抗菌药物例次占同期门诊总例次比例，将2008－2015年的门诊患者抗菌药物使用率数据用于建立自回归移动平均模型（ARIMA），2016年上半年数据用于验证所建立的模型，并预测2016年下半年门诊患者抗菌药物使用率趋势；采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果：建立的ARIMA（2，1，0）（2，1，0）12模型具有较高的拟合度， 2016年上半年门诊患者抗菌药物使用率实际值与拟合值相差很小，平均绝对误差为0.72％，平均相对误差为4.20％，且都在拟合值的95％置信区间内；模型预测值的动态趋势与实际值基本一致。结论：ARIMA较好地模拟了医院门诊患者抗菌药物使用率趋势，可用于门诊患者抗菌药物使用率趋势的短期预测和动态分析，但在远期预测时，还应综合多方面因素考虑。关键词：抗菌药物;时间序列;自回归移动平均模型;预测
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探究高血压合并冠心病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞药（ARB）类药物的相关因素。方法：选取2012年1月－2015年1月于某院就诊治疗的600例高血压合并冠心病患者，其中服用ACEI/ARB类药物的310例为观察组，未服用该类药物的290例为对照组。收集两组患者基本信息与实验室检查指标进行分析。结果：观察组与对照组患者动态动脉硬化指数[（0.57±0.13）、（0.40±0.11）]、24 h平均收缩压[（146.42±11.24）、（132.31±9.85） mmHg]、24 h平均舒张压[（78.14±9.21）、（82.79±8.33）mmHg]、24 h动态脉压[（64.89±13.57）、（53.54±9.78）mmHg]、饮酒率（58.71％、28.28％）、中等强度运动率（31.29％、65.17％）、体质量指数[（33.28±2.07）、（23.17±2.86）kg/m2]、左室射血分数（LVEF）[（35.65±11.42）％、（48.01±12.45）％]、血脂异常率（66.77％、30.34％）、心肌梗死率（68.39％、39.66％）、血运重建率（69.68％、33.10％）、冠心病病程等比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。将冠心病病程、血脂异常、心肌梗死、血运重建情况进行多因素Logistic 回归分析，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压合并冠心病患者应用ACEI/ARB类药物受多种因素的影响，血脂异常、心肌梗死、血运重建是独立影响因素且呈正相关，但随着病程增加药物使用率会下降。关键词：血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素受体阻滞药;高血压;冠心病
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：考察消癌平注射液与3种常用注射液的配伍稳定性。方法：参照药品说明书，取消癌平注射液各40 mL，分别与5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液各160 mL配伍，在室温（约25 ℃）和高温（40 ℃）下，分别于0、1、2、4、8、12、24、48 h观察各配伍液的外观，检测其pH和不溶性微粒数，并采用高效液相色谱法测定各配伍液中通关藤苷A和通关藤苷I的含量。结果：在上述条件下，消癌平注射液与5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液配伍后48 h内，各配伍液均为棕黄色液体；与0.9％氯化钠注射液配伍24 h后，配伍液由棕黄色变为红棕色，但无沉淀生成。各配伍液的pH均无明显变化（RSD＜1％，n＝8）；粒径≥25 μm的微粒数均符合2015年版《中国药典》的规定，但粒径≥10 μm的微粒数在配制后48 h时均超出药典规定范围。配制后48 h内，各配伍液中通关藤苷A和通关藤苷I的相对百分含量均无明显变化（RSD＜2％，n＝8）。结论：消癌平注射液与5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液配伍后，均应在24 h内使用。关键词：消癌平注射液;配伍稳定性;通关藤苷A;通关藤苷I
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨主题模型在2型糖尿病治疗方案研究中的应用。方法：回顾性分析我院2012年1月－2016年6月650例2型糖尿病住院患者的临床数据，采用MATLAB R2014a软件对患者的临床诊断、实验室指标和临床用药等数据进行转换、汇总及矩阵合并；应用隐狄利克雷分配模型和作者主题模型提取主题概率值＞0.1的典型主题，并通过累计概率值＞0.5的并发症对主题进行描述。结果：共获得62个并发症词汇、16个异常实验室指标组和20个治疗方案。共挖掘出4个典型主题（前几项并发症的累计概率值分别为0.878 6、0.824 7、0.821 5、0.753 6，主题概率值分别为0.336 4、0.277 3、0.203 5、0.117 6），分别以周围神经病变、外周血管病变、脂代谢异常和微细血管病变为主要特征，且异常实验室指标组符合上述特征。分布概率较高的并发症包括糖尿病周围神经病变（0.578 7）、高血压（0.363 1）、动脉硬化（0.278 9）、高脂血症（0.457 8）和糖尿病视网膜病变（0.314 3），主要治疗药物包括门冬胰岛素注射液、胰岛素注射液和甲钴胺分散片等。结论：2型糖尿病并发症群以周围神经病变、外周血管病变、脂代谢异常及微血管病变为主要特征。主题模型可从临床数据中提取出有临床意义的用药规律。关键词：主题模型;2型糖尿病;治疗方案;并发症;实验室指标
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨多西他赛、表柔比星联合环磷酰胺为新辅助化疗（NAC）方案对不同分子分型乳腺癌患者临床疗效及肿瘤标志物表达的影响。方法：选取2014年1月－2016年1月我院局部晚期乳腺癌女性患者88例，依据分子分型分为Luminal A型（23例）、Luminal B型（21例）、基底细胞型（11例）、HER2过表达型（18例）和正常乳腺样型（15例）。所有患者均予多西他赛注射液+盐酸表柔比星注射液+注射用环磷酰胺连续治疗6个周期（每21 d为1个周期），比较各分子分型乳腺癌患者的总有效率和病理完全缓解（pCR）率，以及治疗前后血清中肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖蛋白（CA）125、CA153]的表达水平，记录不良反应的发生情况。结果：88例患者的总有效率为63.64％，其中基底细胞型乳腺癌患者的总有效率为72.73％，显著高于其他分子分型患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而其他各分子分型患者总有效率两两比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。88例患者的pCR率为27.27％，以基底细胞型乳腺癌患者的pCR率最高（45.45％）；除HER2过表达型与正常乳腺样型患者pCR率无明显差异（P＞0.05）外，其余各分子分型患者pCR率两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，各分子分型乳腺癌患者血清中CEA、CA125、CA153的表达水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，各分子分型患者CEA、CA125、CA153的表达水平均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但各分子分型患者上述标志物表达水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。各分子分型乳腺癌患者总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：多西他赛、表柔比星联合环磷酰胺的NAC方案可降低乳腺癌患者体内肿瘤标志物的表达水平，对各分子分型乳腺癌均有一定的治疗效果。基底细胞型乳腺癌患者的总有效率和pCR率优于其他各分子分型患者，该NAC方案可作为基底细胞型乳腺癌的首选治疗方案。关键词：多西他赛;表柔比星;环磷酰胺;新辅助化疗;乳腺癌;分子分型;病理完全缓解;肿瘤标志物
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨动物骨多肽类药物所致不良反应（ADR）的发生特点及规律，为临床合理使用该类药物提供参考。方法：回顾性分析2009年1月－2016年6月我院动物骨多肽类药物ADR发生情况，对96例ADR从患者性别、年龄、涉及药品、发生时间、给药途径、累及器官/系统、关联性及转归等方面进行统计分析。结果：96例ADR（含17例严重的ADR）病例中，男女比例为1.34 ∶ 1；40岁以上患者居多（56.25％）；ADR多发生在用药后15 min内（39.58％），以静脉滴注为主；ADR累及器官/系统主要为皮肤及其附件损害（34.81％），其次为呼吸系统损害（18.35％）和全身性损害（16.46％）；ADR关联性为很可能的有41例（42.71％），可能的有55例（57.29％）；出现ADR并给予停药或相应处理后43例（44.79％）患者痊愈，53例（55.21％）患者症状有所好转。结论：医护人员应掌握动物骨多肽类药物致ADR的发生规律及特点，加强合理用药管理及临床用药监护，以保障临床用药的安全性及有效性。关键词：动物骨多肽类药物;药品不良反应;合理用药
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗动脉粥样硬化的临床疗效及安全性。方法：选取2015年1月－2016年1月就诊于四川中医药高等专科学校附属医院的动脉粥样硬化患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者给予普罗布考片0.5 g，每2天服用1次；观察组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片20 mg，qd。两组患者均连续服药24周。观察两组患者治疗前后的血脂[三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平、动脉斑块面积及厚度，治疗前和治疗结束后3个月的生活质量评分，并记录不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者血脂水平、动脉斑块面积及厚度、生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C水平与动脉斑块面积及厚度均明显下降，HDL-C水平和生活质量评分均明显升高，且观察组患者上述指标改善程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者总不良反应发生率（12.50％）与对照组（15.00％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗动脉粥样硬化，能降低患者血脂水平、有效溶栓，有利于患者生活能力的恢复，且安全性较高。关键词：阿托伐他汀钙;普罗布考;动脉粥样硬化;血脂;斑块;生活质量评分
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊结合射频消融术治疗宫颈糜烂合并人乳头瘤病毒（HPV）亚临床感染（SPI）的临床疗效及安全性。方法：选取2014年7月－2015年8月我院妇科门诊收治的宫颈糜烂合并SPI患者207例，按随机数字表法分为A、B、C组，各69例。A组患者于月经周期结束3 d后给予重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊80万IU，阴道后穹窿给药，qd，10 d为1个疗程，治疗3个疗程；B组患者进行射频消融术治疗；C组患者采用同等剂量重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊结合射频消融术治疗。所有患者随访半年。评价3组患者临床疗效及B、C组患者术后创面愈合率，术后2周临床症状消失率、并发症发生率，并记录不良反应。结果：B、C组患者宫颈糜烂治疗有效率分别为94.20％、98.55％，显著高于A组的62.32％；C组患者SPI有效率为92.75％，显著高于B组的69.57％和A组的53.62％；C组患者HPV感染有效率为86.96％，显著高于B组的63.77％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。B组患者术后4、6、8周创面愈合率分别为10.14％、43.48％、97.10％，C组患者分别为52.17％、92.75％、100.00％；C组患者术后4、6周创面愈合率显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组患者术后2周阴道出血和排液等临床症状消失率为81.16％，显著高于B组的43.48％，差异有统计学意义（P＜0.05）。B、C组患者并发症发生率分别为11.60％、4.35％，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊结合射频消融术治疗宫颈糜烂合并SPI疗效较好，创面愈合时间短，且安全性较好。关键词：重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊;射频消融术;人乳头瘤状病毒;亚临床感染
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：考察依帕司他联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经功能、氧化应激及炎症反应等的影响。方法：选取2013年1月－2016年1月我院收治的150例DPN患者，按随机数字表法分为A、B、C组，各50例。A组患者给予硫辛酸注射液600 mg，ivgtt，qd；B组患者给予依帕司他片50 mg，po，tid；C组患者给予硫辛酸+依帕司他联合治疗，用法用量同上。比较3组患者治疗前后的总症状评分系统（TSS）评分、运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）]、炎症指标[肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）]，以及血压、血脂和血糖指标，并观察不良反应发生情况。结果：治疗前，3组患者的上述各项观察指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较，3组患者治疗后的TSS评分和MDA、TNF-α、IL-6水平明显降低，MNCV和SNCV明显加快，SOD水平明显升高；且C组的各项指标优于A、B组，差异均有统计学意义（P＜0.05），但A、B组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者治疗后的收缩压、空腹血糖较治疗前明显降低，高密度脂蛋白胆固醇明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），但各组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组患者均未见明显的不良反应发生。结论：依帕司他和硫辛酸通过抑制氧化应激及炎症反应可以有效改善DPN患者的神经功能，且安全性较高；联合用药的效果优于单独用药。关键词：依帕司他;硫辛酸;糖尿病周围神经病变;氧化应激;炎症反应;神经功能
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：观察氮卓斯汀联合氟替卡松治疗变应性鼻炎（AR）的有效性及安全性。方法：选择2015年1月－2016年7月笔者所在3家医院中的AR患者135例作为研究对象，按随机数字表法分为氮卓斯汀组、氟替卡松组和联合用药组，各45例。在给予减充血剂盐酸羟甲唑啉喷雾剂的基础上，氮卓斯汀组患者给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂，每个鼻孔1喷，早晚各1次；氟替卡松组患者给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，每个鼻孔1喷，早晚各1次；联合用药组患者给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，用法用量同前。3组患者均持续用药30 d。比较3组患者的鼻部症状总评分（TNSS）和眼部症状总评分（TOSS）下降指数、鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔总阻力（TNR），以及不良反应发生情况。结果：试验过程中因不同原因脱落，剩余127例患者进入全分析数据集、130例患者进入安全数据集。治疗后，联合用药组患者的TNSS下降指数明显高于氮卓斯汀组和氟替卡松组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；氮卓斯汀组与氟替卡松组患者的TNSS下降指数，以及3组患者的TOSS下降指数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，3组患者均有不同程度的鼻通气障碍，但TNR和NMCA比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，3组患者的NMCA以及在75、150 Pa下的TNR均明显小于治疗前，且联合用药组的TNR明显小于氮卓斯汀组和氟替卡松组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但3组患者间NMCA比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氮卓斯汀和氟替卡松均可有效缓解AR患者的鼻部症状，改善鼻通气障碍；联合用药的疗效优于单一用药方案，而且并未增加不良反应的发生概率。关键词：变应性鼻炎;氮卓斯汀;氟替卡松;鼻通气障碍
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：观察噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗成人重度支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法：选取我院2013年3月－2016年3月收治的重度支气管哮喘成年患者共110例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每次2吸，bid；观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂18 μg，qd。两组患者均治疗6个月。比较两组患者的临床疗效，治疗前后的哮喘控制测试表（ACT）评分、呼吸功能指标和哮喘急性发作次数，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的显效率和总有效率分别为54.55％、96.36％，均显著高于对照组的32.73％、78.18％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的ACT评分、各呼吸功能指标和哮喘急性发作次数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的ACT评分显著高于治疗前，1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量的比值和最大呼气流量均显著大于治疗前，最大呼气流量变异率显著低于治疗前，且观察组各指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后1、3、6个月时，两组患者的哮喘急性发作次数均显著少于治疗前，且观察组发作次数均显著少于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率为20.00％，与对照组的14.55％比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗成人重度支气管哮喘可有效降低病情严重程度，改善患者呼吸功能，减少哮喘急性发作次数，临床疗效好且安全性较高。关键词：噻托溴铵;布地奈德福莫特罗;重度支气管哮喘;胆碱能受体拮抗剂
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：观察强化免疫抑制方案治疗难治性肾病综合征（RNS）的临床效果及安全性。方法：选取笔者所在2家医院2012年1月－2015年3月收治的RNS患者76例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。两组患者均给予醋酸泼尼松片50 mg，qd；待尿蛋白恢复至正常后减量至15 mg，qd维持。在此基础上，对照组患者给予来氟米特片50 mg，qd；3 d后减量至20 mg，qd维持。观察组患者在对照组基础上加用吗替麦考酚酯分散片750 mg，bid；3个月后减量至500 mg，qd维持。两组患者均治疗6个月。比较两组患者的临床疗效、随访复发率、治疗前后的肾功能指标和炎症细胞因子指标，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率（92.11％）显著高于对照组（73.68％），随访复发率（5.26％）显著低于对照组（23.68％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的肾功能指标和炎症细胞因子指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的24 h尿蛋白定量、尿白细胞介素6（IL-6）和IL-8水平均较治疗前显著降低，血清白蛋白含量较治疗前显著升高，且观察组指标水平显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后血肌酐含量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为34.21％和44.74％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：强化免疫抑制方案治疗RNS可有效改善患者肾功能，降低炎症反应水平和远期复发风险，临床疗效较好且安全性较高。关键词：强化免疫抑制方案;免疫抑制剂;难治性肾病综合征;糖皮质激素;来氟米特;吗替麦考酚酯;肾功能;复发风险;药品不良反应
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：比较雷洛昔芬与氯米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的临床效果。方法：采用回顾性研究法，选择2012年6月－2015年2月在我院治疗的137例PCOS合并不孕症患者的临床资料，按照治疗方案不同分为雷洛昔芬组（70例）和氯米芬组（67例）。雷洛昔芬组患者于月经周期第5天口服盐酸雷洛昔芬片120 mg，qd，连服5 d；氯米芬组患者于月经周期第5天口服枸橼酸氯米芬胶囊100 mg，qd，连服5 d。两组患者均于月经周期第12天行B超检测卵泡直径及子宫内膜发育情况，当子宫内膜厚度≥7 mm、不少于1个卵泡直径≥18 mm时，于腹部皮下注射醋酸曲普瑞林注射液0.1 mg诱发排卵，48 h后B超确认排卵；黄体功能不足者酌情口服地屈孕酮10 mg，q12 h，服用至排卵后15 d。比较两组患者醋酸曲普瑞林注射当日的子宫内膜厚度、直径≥18 mm的卵泡数、卵泡成熟时间，治疗前与醋酸曲普瑞林注射当日的血清性激素水平，排卵情况，随访期间的结局指标，以及不良反应发生情况。结果：雷洛昔芬组患者的子宫内膜厚度明显大于氯米芬组，直径≥18 mm的卵泡数明显多于氯米芬组，卵泡成熟时间明显短于氯米芬组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者血清孕激素（P）、雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FSH）和黄体生存素（LH）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；醋酸曲普瑞林注射当日，两组患者血清P、E2、FSH与治疗前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但血清LH水平均明显降低，且雷洛昔芬组的LH水平明显低于氯米芬组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。雷洛昔芬组患者的排卵率明显高于氯米芬组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的妊娠率、流产率、继续妊娠率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者总不良反应发生率比较（5.71％ vs. 8.96％），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：雷洛昔芬较氯米芬有更好的促排卵效应，可有效改善PCOS合并不孕症患者的性激素水平，不良反应较少，且与氯米芬的远期临床效应类似。关键词：雷洛昔芬;氯米芬;多囊卵巢综合征;不孕症;排卵;妊娠
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探究荷丹片对冠心病合并2型糖尿病患者血脂、炎症因子及氧化应激水平的影响及安全性。方法：收集2013年7月－2015年11月我院收治的冠心病合并2型糖尿病患者118例，按随机数字表法分为观察组（63例）和对照组（55例）。对照组患者给予控制血糖、调节血脂、扩张血管、抗凝等常规治疗；观察组患者在对照组基础上餐前口服荷丹片1.46 g，tid。两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）、IL-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、血清氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）]水平及不良反应发生情况。 结果：治疗前，两组患者血脂、炎症因子及氧化应激指标水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP、MDA水平显著降低，IL-10、SOD、NO水平显著升高，且观察组上述指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：荷丹片能有效改善冠心病合并2型糖尿病患者血脂及血清炎症因子水平，减轻炎性损伤，降低氧自由基水平，增强机体抗氧化能力，减轻氧化应激损伤，且安全性较高。关键词：荷丹片;冠心病;2型糖尿病;炎症因子;氧化应激;血脂
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：比较利伐沙班与低分子肝素钙预防全髋关节置换术（THA）后深静脉血栓（DVT）的临床效果及安全性。方法：收集我院骨科收治的100例行THA的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组患者皮下注射低分子肝素钙注射液0.4 mL，qd；观察组患者口服利伐沙班片10 mg，qd。两组患者均从术后第1天开始治疗，连续治疗10 d。观察两组患者治疗前后凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）]、视觉模拟评分法（VAS）评分及术后深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）发生率，比较两组患者术后出血量及血肿、胃肠道出血等不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者凝血指标及VAS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者PT、APTT、TT、D-D水平及VAS评分均显著降低，Fib水平显著升高，且观察组患者VAS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者凝血指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者DVT、PE发生率分别为8.00％、7.50％，与对照组的12.00％、4.00％比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后出血量为（298.31±52.18）mL，显著低于对照组的（327.40±54.20）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血肿及胃肠道出血的不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：利伐沙班与低分子肝素钙均能够明显改善患者凝血状态，预防THA后DVT的形成；利伐沙班还能缩短患者疼痛时间，且不会增加不良反应的发生风险。关键词：利伐沙班;低分子肝素钙;全髋关节置换术;深静脉血栓;凝血功能
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：考察布拉氏酵母菌辅助磷酸铝对急性腹泻患儿症状体征消失时间、免疫功能及炎症因子水平的影响。方法：选取我院2013年3月－2016年3月收治的急性腹泻患儿110例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组患儿在常规治疗基础上给予磷酸铝凝胶2.5 g，po，qd；观察组患儿在对照组基础上加用布拉氏酵母菌胶囊0.25 g，po，bid。两组患儿均治疗3 d。比较两组患儿的临床疗效、症状体征（腹泻、腹痛、呕吐及大便常规异常）消失时间与治疗前后的大便频率、大便性状评分、免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、炎症因子（白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α）水平，以及不良反应发生情况。结果：观察组患儿的总有效率（90.91％）显著高于对照组（70.91％），各症状体征消失时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿的大便频率、大便性状评分、免疫功能指标和炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患儿的大便频率、大便性状评分和炎症因子水平均显著低于治疗前，且观察组患儿的大便频率、大便性状评分和炎症因子水平显著低于对照组；CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前及对照组，CD8+显著低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），但对照组患儿的免疫功能指标在治疗前后比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组和观察组患儿口干和便秘的总发生率分别为5.45％、9.09％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：布拉氏酵母菌辅助磷酸铝治疗小儿急性腹泻可显著改善患儿症状体征，缩短病程，提高机体免疫功能，降低炎症反应水平，且安全性较高。关键词：布拉氏酵母菌;磷酸铝;小儿急性腹泻;免疫功能;炎症反应
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨米诺环素对中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病患者的临床指标、炎症因子和血糖的影响。方法：选取我院2013年2月－2015年8月收治的中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病患者125例，按照随机数字表法分为对照组（63例）和观察组（62例）。两组患者均给予洁治术和根面平整术等牙周基础治疗；对照组患者术后给予碘甘油注满牙周袋，2～4 次/d；观察组患者术后给予盐酸米诺环素软膏注满牙周袋，每周1次。两组患者均治疗4周。观察两组患者治疗前和治疗后3个月的临床指标[探诊深度、临床附着水平（CAL）和探诊出血率]、血清炎症因子（C反应蛋白和肿瘤坏死因子α）、血糖（空腹血糖和糖化血红蛋白）水平，并记录不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者临床指标、血清炎症因子和血糖水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后3个月，两组患者探诊深度、探诊出血率和血清炎症因子水平均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者CAL均较治疗前增加，但治疗前后比较、组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者空腹血糖均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者糖化血红蛋白水平较治疗前降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者糖化血红蛋白水平明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率（3.23％）与对照组（0）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：米诺环素治疗中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病可有效改善患者牙周炎的临床指标，降低血清炎症因子和血糖水平，且安全性较高。关键词：米诺环素;慢性牙周炎;2型糖尿病;炎症因子;血糖
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨血必净注射液对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的炎症因子、氧化应激水平和血栓风险的影响以及用药安全性。方法：选取2015年5月－2016年8月我院收治的NSTEMI患者130例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组患者给予降压、降脂、抗凝和抗血小板等常规治疗；观察组患者在对照组基础上给予血必净注射液50 mL，ivgtt，q12 h。两组患者均连续治疗1周。观察两组患者治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-10和超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、血小板集聚率和纤维蛋白原水平，并记录治疗过程以及治疗后1个月内MACE和出血事件的发生情况。结果：治疗前，两组患者炎症因子、SOD、MDA、MMP-9、血小板集聚率和纤维蛋白原水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、血小板聚集率和纤维蛋白原水平均明显降低，IL-10水平明显升高，且观察组患者上述指标改善程度均明显优于对照组。两组患者SOD和MMP-9水平均明显升高，MDA水平明显降低；观察组患者SOD水平明显高于对照组，MDA水平明显低于对照组，但MMP-9水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的MACE发生率（16.92％ vs. 20.00％）和出血事件发生率（4.62％ vs. 7.69％）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：血必净注射液治疗NSTEMI疗效显著，可有效抑制患者的炎症和氧化应激水平，降低血栓形成风险，且安全性较高。关键词：血必净注射液;急性非ST段抬高型心肌梗死;炎症;氧化应激;血栓
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的： 观察贝伐珠单抗联合伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶（FOLFIRI）方案治疗晚期结肠癌的疗效、毒副反应及患者生存率。方法：选择我院肿瘤科2010年1月－2014年8月收治的113例晚期结肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察1组（40例）、观察2组（39例）和对照组（34例）。3组化疗方案均为FOLFIRI方案，观察1组、2组在此基础上分别联用贝伐珠单抗注射液5、7.5 mg/kg，14 d为1个周期，均治疗8个周期。比较3组患者的临床疗效，治疗前后血管内皮生长因子A（VEGF-A）阳性率、免疫指标（T细胞亚群中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞所占比例）、毒副反应发生率及1年/2年生存率。结果：观察1组、2组患者的临床总有效率均显著高于对照组，VEGF-A阳性率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+所占比例均较治疗前显著降低，但观察1组、2组患者的显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察1组及对照组患者的高血压（3～4级）发生率均显著低于观察2组，观察1组和观察2组患者的白细胞减少（3～4级）发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者1年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察1组、2组患者的2年生存率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同剂量贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期结肠癌均有明显增效作用，可有效抑制VEGF-A，并发挥免疫保护和抗毒副作用，延长患者生存期；低剂量贝伐珠单抗的高血压发生率更低，安全性更高。关键词：晚期结肠癌;贝伐珠单抗;化疗;毒副反应;免疫保护
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探究双环醇联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的临床疗效及安全性。方法：选取2012年5月－2015年8月我院儿科收治的巨细胞病毒性肝炎患儿120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。两组患儿均给予常规治疗，包括保肝、补充维生素C和维生素K等，并给予复方甘草酸苷注射液20 mL，ivgtt，qd。对照组患儿在上述治疗的基础上给予更昔洛韦葡萄糖注射液（诱导期5 mg/kg，q12 h，每次滴注时间＞1 h，持续7 d；维持期5 mg/kg，q24 h，持续7 d）；观察组患儿在对照组的基础上口服双环醇片0.5 mg/kg，bid。观察两组患儿临床疗效及治疗前后肝酶、黄疸水平，并比较CMV转阴率及不良反应发生情况。 结果：观察组患儿临床总有效率为93.3％，显著高于对照组的80.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿肝酶和黄疸水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿肝酶和黄疸水平均显著降低，且观察组水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿CMV总转阴率为85.0％，显著高于对照组的73.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：双环醇联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效显著，能有效降低患儿血清肝酶水平、消除黄疸、保护肝功能、促进病毒转阴，且安全性较高。关键词：双环醇;更昔洛韦;巨细胞病毒性肝炎;婴儿;黄疸;肝酶
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：比较不同剂量雷米普利对早期糖尿病肾病患者血压及肾功能的影响。方法：选取我院2014年5月－2015年12月收治的早期糖尿病肾病患者108例为研究对象，按照随机数字表法分为A、B、C组，各36例。3组患者均口服雷米普利片治疗，A、B、C组剂量分别为5、2.5、1.25 mg，qd，均治疗8周。比较3组患者治疗前后血压（收缩压、舒张压）和肾功能指标[24 h尿蛋白、β2微球蛋白含量和尿白蛋白排泄率（UAE）]，并记录不良反应发生情况。结果：治疗前，3组患者血压、肾功能指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，3组患者血压、24 h尿蛋白含量、β2微球蛋白含量和UAE均显著降低含量，且A组指标显著低于B、C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B、C组各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者治疗过程中均有低血压、低血糖等不良反应，但停止治疗后均逐渐好转。结论：大剂量雷米普利（5 mg，qd）治疗早期糖尿病肾病效果较好，能明显降低患者血压，减少患者尿蛋白排泄，且并不影响其安全性。关键词：糖尿病肾病;雷米普利;剂量;肾功能;血压
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：观察血必净注射液联合亚胺培南西司他丁治疗腹腔重症感染的临床疗效、安全性及对患者血浆内毒素、炎症因子的影响。方法：选取2013年4月－2016年4月在我院接受治疗的腹腔重症感染患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予注射用亚胺培南西司他丁钠0.5 g加入0.9％氯化钠注射液500 mL中，ivgtt（时间≥40 min），q12 h；观察组患者在对照组基础上间隔8 h给予血必净注射液100 mL加入0.9％氯化钠注射液500 mL中，ivgtt，bid。两组患者均治疗5～7ｄ。比较两组患者治疗前后血浆内毒素和炎症因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-6/IL-10]水平及临床疗效，并记录不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者血浆内毒素和炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血浆内毒素和炎症因子水平均显著下降，且观察组水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者优良率为98.00％，显著高于对照组的78.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：血必净注射液联合亚胺培南西司他丁治疗腹腔重症感染疗效显著，能有效控制患者内毒素以及炎症因子的释放，且安全性较高。关键词：血必净注射液;亚胺培南西司他丁;腹腔重症感染;内毒素;炎症因子
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨环磷腺苷葡胺治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法：选择2015年5月－2016年1月我院收治的急性心肌梗死患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者予以常规治疗；观察组患者在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺注射液120 mg加入5％葡萄糖注射液250 mL中，ivgtt，qd。两组患者均治疗7 d。观察两组患者临床疗效及治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平，并记录两组患者不良反应发生情况。结果：观察组患者临床总有效率（92.50％）显著高于对照组（75.00％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平均显著降低，且观察组水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：环磷腺苷葡胺治疗急性心肌梗死疗效显著，能明显降低患者血清hs-CRP和NT-proBNP水平，且安全性较高。关键词：环磷腺苷葡胺;急性心肌梗死;超敏C反应蛋白;N末端脑利钠肽前体
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：评价临床药师参与慢性心力衰竭临床路径管理的作用和效果。方法：选取2014年1月－2015年10月临沂市人民医院心内科收治的107例成人慢性心力衰竭住院患者，按照随机数字表法分为对照组（56例，脱落3例，共53例完成研究）和试验组（58例，脱落4例，共54例完成研究），对照组采用常规慢性心力衰竭临床路径管理方法，试验组采用临床药师参与的临床路径管理方法。比较两组患者的临床疗效、心衰药物使用情况、经济学指标、出院后用药依从性及因心衰再入院率等。结果：试验组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）/血管紧张素受体阻滞药（ARB）、β受体阻滞药的使用率与AECI/ARB的靶剂量率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而β受体阻滞药的靶剂量率虽高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者住院时间、药品费用、总住院费用、药占比均低于或低于对照组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。出院1个月后，试验组患者服药依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；再入院率虽低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。出院3个月后，试验组患者服药依从率显著高于对照组，再入院率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床药师参与慢性心力衰竭临床路径管理，可以明显提高指南推荐药物的使用率、临床疗效及患者用药依从性，降低再入院率。关键词：慢性心力衰竭;临床路径;临床药师;药学服务
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨在疾病诊断相关组预付费制度（DRGs-PPS）下的临床药师参与股骨颈骨折临床路径的实施效果，为促进临床合理用药提供参考。方法：收集我院进入临床路径的股骨颈骨折患者作为研究对象。2015年1－12月的患者为对照组，入径52例，完成路径 41 例；2016年1－12月的患者为观察组，入径58例，完成路径46例。临床药师参与观察组患者的临床路径实施，对临床用药进行技术干预和行政干预，对照组未进行干预。观察两组患者住院时间、住院费用、药品费用及不良反应情况，并比较两组患者预防用抗菌药物、镇痛药、辅助用药、抗骨质疏松药、抗凝药等5类药物的合理性。结果：临床药师参与观察组临床路径实施后，两组患者住院时间和不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的住院费用、药品费用显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者预防用抗菌药物的用药时间和费用、镇痛药的用药费用、辅助用药的用药时间显著低/短于对照组，抗骨质疏松药用药品种均显著多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在DRGs-PPS下，临床药师参与股骨颈骨折临床路径的实施，在一定程度规范了我院骨科5类药物的用药合理性，确保骨科临床用药安全、有效、经济。关键词：临床路径;临床药师;股骨颈骨折;药学干预;疾病诊断相关组预付费制度
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨基因检测在急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后氯吡格雷个体化抗血小板治疗中的应用价值。方法：临床药师参与3例ACS患者PCI术后抗血小板治疗，综合分析其病变复杂程度、支架长度及数量、并发症、吸烟史等发生支架内血栓的危险因素，建议行氯吡格雷相关基因[细胞色素P450（CYP）2C19、对氧磷酶1（PON1）、三磷酸腺苷结合盒亚家族B成员1（ACBC1）等]检测，并根据检测结果分别提出更换其他类别的抗血小板药、维持原治疗方案并增加监测强度等建议。结果：医师采纳临床药师建议。综合基因检测结果及患者临床因素优化抗血小板治疗方案后，3例患者病情稳定，均带药出院。结论：基因检测可为ACS患者PCI术后个体化抗血小板治疗方案的制订提供依据，可作为临床药师开展药学服务的切入点之一。临床药师在进行基因检测时，应对ACS患者进行血栓风险评估，选择适宜的检测人群；同时应在基因检测的基础上，综合评估患者的用药依从性、支架内血栓风险、药物疗效及不良反应等临床因素和循证药学证据，优化抗血小板治疗方案，以保证用药的安全、有效。关键词：氯吡格雷;急性冠脉综合征;经皮冠状动脉介入治疗;基因检测;临床药师;抗血小板治疗
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解胰高血糖素样肽1（GLP-1）及其类似物治疗2型糖尿病的研究进展，为2型糖尿病的药物治疗提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，就GLP-1及其类似物治疗2型糖尿病的研究进行归纳和总结。结果与结论：GLP-1类似物在2型糖尿病的治疗中使用广泛，其能促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌，抑制胰高血糖素的合成，有效改善血糖水平。同时，GLP-1类似物还能够抑制机体餐后胃排空，减少热量摄入，减轻患者体质量。现有的GLP-1类似物中，艾塞那肽降血糖效果明显，患者依从性差，且存在恶心呕吐等不良反应；利拉鲁肽能很好地控制血糖，但存在胃肠道反应；阿必鲁肽降糖效果不及利拉鲁肽；度拉糖肽疗效与利拉鲁肽相当，是最具潜力的2型糖尿病治疗药物；利司那肽在美国还未被批准上市，但具有较好的临床应用前景。关键词：2型糖尿病;胰高血糖素样肽1;降血糖;胰岛素
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解西咪替丁的临床应用进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就西咪替丁的临床应用研究进行归纳和总结。结果与结论：西咪替丁作为H2受体拮抗药，在治疗消化系统疾病、呼吸系统疾病、血管类疾病、皮肤病和肿瘤等疾病中临床应用较多，同时也具有较好的抗辐射和治疗包虫病、口腔溃疡、流行性腮腺炎、卟啉病和牙周炎等疾病的作用，具有广阔的临床应用前景。但关于西咪替丁药理机制的研究较少， 可从其重建细胞免疫作用和加速网状巨噬细胞系统清除抗原等方面进行深入研究，以拓展其临床使用范围。关键词：西咪替丁;甲氰咪胍;H2受体拮抗药;临床应用
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解精神药物对驾驶能力影响的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就精神药物对驾驶能力影响的研究进行归纳和总结。结果与结论：大部分精神药物具有损害驾驶能力的作用。地西泮、氟硝西泮、劳拉西泮、替马西泮和三唑仑等苯二氮 类药物对服用者的视觉、听觉、注意力、紧急制动、反应能力和手眼协调能力的损害作用明显；唑吡坦、扎来普隆和佐匹克隆等新型非苯二氮 类催眠药容易导致服用者心理运动能力和神经心理能力测试成绩的下降；阿米替林、丙咪嗪和多塞平等抗抑郁药物可引发服用者的横向位置保持、视觉、反应、警惕和容忍能力的明显损害；苯海拉明、羟嗪、咪唑斯汀和右氯苯那敏等抗组胺类药物能显著增加服用者驾驶过程中的横向位置标准差和速度偏差；可待因等阿片类药物对服用者的选择反应时和嗜睡的影响突出；卡马西平和奥卡西平等抗癫痫药物可降低服用者的车道保持能力和主观评价，增加驾驶错误和嗜睡。关键词：精神药物;驾驶能力;苯二氮 类药物;抗抑郁药;阿片类;抗癫痫药
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解抗菌肽对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌机制，以期为抗菌肽临床治疗MRSA肺炎提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，就各种抗菌肽对MRSA的抗菌机制的相关研究进行归纳和总结。结果与结论：抗菌肽相对于抗菌药物拥有较多优势——（1）抗菌肽是生物天然免疫系统的组成部分，容易获得；抗菌肽氨基酸数较少、肽链较短，减小了合成抗菌肽的难度，为大量人工合成抗菌肽提供了可能性。（2）抗菌肽表面富含正电荷，YD1、Melittin 和Bac8c均通过其表面的正电荷与MRSA表面的负电荷结合并黏附于细菌表面，进一步破坏细胞膜从而杀灭细菌；LL-37能抑制MRSA生物膜的形成并破坏已经形成的MRSA生物膜；hBD3-CBD通过在MRSA周围聚集进而发挥杀菌作用；J-AA、J-RR和J-AR利用其结构特殊性，通过内/外膜透化机制，破坏MRSA细胞膜，从而杀伤细菌。上述机制皆不涉及受体与配体之间的结合，避免了MRSA对抗菌肽产生耐药性。（3）大部分抗菌肽在极低的MIC下即已对MRSA展示出了强大的杀菌作用。抗菌肽的使用也存在一定的局限性——（1）抗菌肽的肽链较短，增加了提取难度，人工合成抗菌肽则提高了药物成本。（2）抗菌肽的短肽链和简单结构，使其稳定性较差。（3）抗菌肽是一种异种蛋白，可能诱发患者产生一系列的免疫反应和毒性作用。关键词：抗菌肽;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;肺炎
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解钠-葡萄糖协同转运体2抑制剂坎格列净的药动学、药效学和药物联用研究进展，以期为临床治疗2型糖尿病提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对坎格列净的药动学、药效学和药物联用的情况进行归纳和总结。结果与结论：坎格列净对2型糖尿病患者的疗效主要通过其对肾糖阈、尿糖排泄、血糖水平、体质量和胰岛素抵抗的影响实现。2型糖尿病患者给予坎格列净单药治疗后，其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平和体质量等方面均明显降低；坎格列净联用二甲双胍、胰岛素，或者与二甲双胍和磺脲类药物三药联用均显示出协同增效作用。坎格列净主要的不良反应为高钾血症和生殖道霉菌感染，但发生率较低，安全性较高。坎格列净为2型糖尿病的治疗提供了新的思路和选择。关键词：坎格列净;2型糖尿病;钠-葡萄糖协同转运体2;血糖
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解西那卡塞治疗继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的临床研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就西那卡塞对血管钙化的影响、致心血管事件和死亡事件的研究进行归纳和总结，并对西那卡塞潜在的生存获益机制进行分析。结果：西那卡塞可降低SHPT患者甲状旁腺激素水平，提高其对矿物质和骨代谢的控制力。尽管初期的研究结果尚无定论，但以ADVANCE 和EVOLVE为代表的多项随机对照试验结果均提示西那卡塞对延缓心血管钙化进程、降低心血管事件发生率、降低死亡率和降低骨折风险等方面均有潜在作用。这些阳性的研究成果与西那卡塞对骨代谢和血管钙化的有益效应数据具有一致性，为西那卡塞的潜在生存获益作用提供了支持。结论：现有研究结果仍缺乏决定性的证据，仍需进一步验证西那卡塞对慢性肾脏病所致SHPT患者临床结局的有利作用。关键词：西那卡塞;继发性甲状旁腺功能亢进症;慢性肾病;血液透析;拟钙剂;血管钙化
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发布时间：2023-03-01
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