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2017 年 第 28 卷 26 期
- 摘要：目的：为加快推进“健康中国2030”发展战略下“医养一体化”改革进程提供借鉴与参考。方法：采用文献分析法，分析现阶段我国“医养一体化”服务模式的需求特征和供给现状，探讨制约我国“医养一体化”服务模式发展的瓶颈，提出对策与建议。结果与结论：“医养一体化”是我国养老服务发展的一种新模式，全国范围内尚处于探索实践阶段，尚存在养老床位严重不足、民办养老机构参与度低、“医养一体化”养老服务质量有待提升、养老机构市场竞争感不强、社会力量参与度有待提高、医养护人员需求缺口大、高水平医养护人才匮乏等瓶颈问题。我国应清晰定位“医养一体化”养老服务模式、完善“医养一体化”监管制度、建立医养机构服务投诉机制、鼓励多元社会力量积极参与、扩宽“医养一体化”融资渠道、搭建“医养一体化”服务信息共享平台、设立老年人电子健康档案、建立医养护人员培训机制等，以促进“医养一体化”改革进程的加速发展。关键词：人口老龄化;医养一体化;需求特征;供给现状;瓶颈;对策
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨外周动脉疾病（PAD）患者基因多态性与氯吡格雷抗血小板疗效的相关性。方法：收集近年来国内外相关文献，就PAD患者基因多态性与氯吡格雷抗血小板疗效的相关性进行汇总、分析。结果与结论：目前已发现多种与氯吡格雷抗血小板疗效和主要心血管不良事件（MACE）相关的基因，包括细胞色素P450（CYP）2C19、腺苷三磷酸结合盒B亚家族成员1（ABCB1）、对氧磷酶1（PON1）和腺苷二磷酸P2Y12受体（P2Y12）等。其中，CYP2C19*2、*3等位基因可能会减弱氯吡格雷的抗血小板作用，两者的相关性已被多项研究证实，且结果具有广泛的一致性；ABCB1 C3435T、PON1 Q192R位点发生突变，可能会导致患者对氯吡格雷的反应性变低，增加MACE发生的风险，但缺乏大规模的前瞻性临床研究，且现有结果并不一致；尚未发现PAD患者P2Y12基因多态性与氯吡格雷疗效显著相关。关键词：外周动脉疾病;氯吡格雷;基因多态性;CYP2C19基因;ABCB1基因;PON1基因;P2Y12基因;抗血小板作用
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨10 mg/d瑞舒伐他汀和20 mg/d阿托伐他汀治疗高脂血症（HLP）的有效性和经济性。方法：回顾性收集2015年3月－2016年2月天门市第一人民医院门诊收治的180例确诊为HLP的患者资料，根据治疗方案不同分为A、B组，各90例。A组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg，qd；B组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg，qd。两组患者疗程均为8周。比较两组患者治疗前后的血脂指标水平和治疗后的降脂疗效、血脂达标率及不良反应发生情况，并运用成本-效果分析法进行经济学评价。结果：治疗前，两组患者的血脂指标水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于治疗前，且B组水平明显低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B组患者的降脂总有效率（97.78％）显著高于A组（86.67％），血脂达标率（66.67％）也显著高于A组（51.11％），差异均有统计学意义 （P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组和B组方案的成本分别为488.32、436.24元，成本-效果比分别为5.63、4.46，增量成本-效果比为－4.69，B组方案更具有成本-效果优势。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论：从短期疗效上分析，10 mg/d瑞舒伐他汀方案较20 mg/d阿托伐他汀方案的降脂效果更好，更具有成本-效果优势，且二者安全性相当。关键词：阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;高脂血症;成本-效果分析;药物经济学;中等强度他汀类药物方案
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为儿科临床合理、有效、经济用药提供参考依据。方法：随机抽取我院儿童病院2012年5月－2016年4月处方9 771份，对处方用药品种类、处方金额、注射剂使用率、基本药物使用率、临床诊断、不合理用药情况、抗菌药物使用情况等进行统计分析。结果：在9 771张处方中，平均每张处方用药2.91种，平均处方金额77.10元，注射剂使用率为57.11％，国家基本药物使用率为67.80％。临床诊断以呼吸道疾病为主（84.17％）。不合理处方284张（2.91％），其中不规范处方156张、不适宜处方165张、超常处方65张。抗菌药物使用率为18.25％，其中头孢西丁钠注射液使用率（15.48％）最高，但其药物利用指数（0.58）较低。支气管炎患者微生物送检率（45.10％）较低。结论：我院儿童病院处方合格率高于原卫生部处方合格率＞95％的规定，抗菌药物使用率和注射剂使用率较高。今后还应加强处方点评工作，促进处方规范与合理用药，保证临床用药安全、有效、经济。关键词：儿童;处方分析;合理用药;抗菌药物
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为保证医院急救药品的供应提供参考。方法：通过医院信息系统收集我院2012－2016年住院患者急救药品的使用数据，包括急救患者比例、年龄、药品、用药科室和病种等，采用SPSS 16.0软件分析其趋势。结果：急救患者占出院人数的比例呈逐年上升趋势。＜10、10～19岁患者数量呈逐年下降趋势；30～39、50～59、＞60岁患者数量呈逐年上升趋势。急救患者使用药品中，肝素钠注射液、地塞米松磷酸钠注射液和氟马西尼注射液使用频次呈逐年下降趋势；注射用血凝酶、戊乙奎醚注射液、顺苯磺酸阿曲库铵注射液和丙泊酚注射液使用频次呈逐年上升趋势。用药科室中，儿科患者数呈逐年下降趋势；产科、急诊科、心血管内科、显微手外科、小儿外科患者数呈逐年上升趋势。急救患者病种中，呼吸系统疾病、传染病和寄生虫病患者数呈逐年下降趋势；循环系统，损伤、中毒和外因的某些其他后果，消化系统疾病；妊娠、分娩和产褥期疾病和起源于围生期的某些情况患者数呈逐年上升趋势。结论：随着临床急危重症患者的比例、年龄和病种的变化，急救药品的品种和使用率同时也在改变，医院应及时采取有效措施，保证急救药品的供应。关键词：急救药品;趋势分析;供应
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解浙江省11家医院2010－2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物的临床应用情况。方法：回顾性分析浙江省11家医院2010－2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物的使用数据，包括销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等。结果：浙江省11家医院2010－2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物的销售金额由2 530 192.33元增长至6 201 691.54元，在药品总销售金额中的占比由13.93％上升至17.40％，均呈上升趋势。阿那曲唑的销售金额各年度均排名首位。他莫西芬、阿那曲唑和来曲唑的DDDs各年度均排名前3位。DDC各年度排名首位的是戈舍瑞林。结论：浙江省11家医院2010－2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物处方量及销售金额都呈逐年增长趋势；安全有效、经济方便的药物在临床使用中占优势。关键词：内分泌治疗药物;乳腺癌;销售金额;用药频度;日均费用;用药分析
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：调查我院特殊诊疗操作中预防性使用抗菌药物的情况，为抗菌药物合理使用提供参考。方法：收集我院2016年1－8月进行特殊诊疗操作的患者，对其预防性使用抗菌药物的情况进行统计、分析。结果：纳入调查的149例患者中，有62例预防性使用了抗菌药物，使用率为41.61％。62例使用抗菌药物的患者中，有5例为口服，其余均为注射给药。共使用抗菌药物九大类18个品种，合计69例次，其中头孢菌素类使用频次为49例次（71.01％），头孢菌素类使用频次最高的3个品种依次为头孢地嗪、头孢替安和头孢唑林。其中，血管（包括冠状动脉）造影术、支架植入术均未预防性使用抗菌药物；其他诊疗操作的抗菌药物预防性使用率均超过50％；输尿管镜和膀胱镜检查、震波碎石术的预防性使用抗菌药物情况较复杂，且选药品种起点较高。单一用药59例（95.16％）；二联用药3例（4.84％）。用药时机为术前0.5～2 h或麻醉开始时有41例（66.13％）。用药持续时间≤24 h的有18例（29.03％）；＞24～48 h 的有11例（17.74％）。结论：我院血管（包括冠状动脉）造影术、支架植入术和腹膜透析管植入术符合预防性使用抗菌药物规范；其他特殊诊疗操作存在给药指征把握不严、药物选择起点过高和给药时机不适宜及疗程偏长等问题。关键词：特殊诊疗操作;预防性使用;抗菌药物;合理用药
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：分析北京、上海、成都三城市42家医院抗肿瘤药临床应用情况及趋势，为临床合理用药提供参考。方法：对北京、上海和成都三城市42家医院2012－2016年抗肿瘤药销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析。结果：三城市抗肿瘤药总销售金额呈逐年上升趋势，北京销售金额在三城市中居首位，上海年均增长率最高。三城市5年抗肿瘤药销售金额排名中，免疫抑制剂他克莫司、吗替麦考酚酯均进入了各城市销售金额排名前10位。北京、上海和成都销售金额排名首位的药品分别为胸腺五肽、他克莫司和胸腺法新。抗肿瘤药各亚类中，北京、成都2012－2014年其他抗肿瘤药及辅助治疗药的销售金额均居首位，2015－2016年抗代谢药的销售金额居首位，且北京高于成都；上海2012－2016年均以抗代谢药销售金额居首位。三城市2012－2014年各抗肿瘤药亚类销售金额最高的是其他抗肿瘤及辅助治疗药，2015－2016年是抗代谢药。相关治疗药物中，免疫增强剂、免疫抑制剂和镇痛药的销售金额均排名靠前；DDDs前10名中，激素类抗肿瘤药最多，烷化剂仅环磷酰胺进入排名。结论：三城市抗肿瘤药销售金额增长趋势平稳；抗代谢药、激素类和植物来源的抗肿瘤药使用越来越多；分子靶向治疗药物有良好的应用前景。关键词：抗肿瘤药;销售金额;用药频度;用药分析
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立同时测定人尿液中布洛芬和吲哚美辛浓度的方法。方法：尿液样品经乙腈沉淀蛋白后，采用高效液相色谱法测定。色谱柱为Discovery C18，流动相为乙腈-20 mmol/L乙酸铵溶液（85 ∶ 15，V/V，用冰醋酸调节pH至3.5），紫外检测波长为220 nm，流速为1.0 mL/min，柱温为室温，进样量为80 μL。结果：布洛芬和吲哚美辛的尿药浓度均在0.1～50.0 μg/mL范围内线性关系良好（r分别为0.999 6、0.999 5，n＝3），定量下限均为0.1 μg/mL，最低检测限均为0.03 μg/mL；日内、日间RSD均小于10％（n＝5），准确度为94.7％～97.2％；布洛芬和吲哚美辛的提取回收率分别为89.5％～91.8％、90.2％～92.4％（RSD均小于10％，n＝15）。结论：该方法简便、快速，且选择性、精密度、准确度良好，适用于人尿液中布洛芬和吲哚美辛浓度的同时测定。关键词：高效液相色谱法;布洛芬;吲哚美辛;尿药浓度
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为临床合理选用抗菌药物眼用制剂提供参考。方法：汇总、分析某院2013年1月－2016年12月抗菌药物眼用制剂的使用情况，计算其用药频度（DDDs）；收集细菌培养、鉴定及药敏试验结果，采用Pearson检验考察抗菌药物眼用制剂DDDs与细菌耐药率的相关性。结果：2013－2016年，该院使用的抗菌药物眼用制剂共计七大类10个品种，总DDDs呈上升趋势，年均增长率为26.16％。妥布霉素（地塞米松）滴眼液的DDDs连续3年（2013－2015年）最高，加替沙星滴眼液/眼用凝胶、氧氟沙星滴眼液/眼膏的DDDs在第2～4位波动。共送检眼部标本26 143份，检出细菌21种，共6 221株，检出率为23.80％。检出率最高的前3种细菌分别为表皮葡萄球菌（3 067株）、肺炎链球菌（470株）、金黄色葡萄球菌（321株）。上述3种细菌对红霉素的耐药率均在70％以上，而对利福平、氯霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等药物较为敏感。利福平（2015年）、庆大霉素（2015、2016年）、四环素（2015年）、氧氟沙星（2014、2015年）、左氧氟沙星（2016年）、加替沙星（2016年）的平均耐药率与上一年比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。四环素的DDDs与其平均耐药率呈正相关（r＝1.000，P＜0.05）；而其他抗菌药物的DDDs与耐药率无关（P＞0.05）。结论：该院患者眼部感染以表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主；四环素的DDDs与耐药率之间存在一定的相关性。规范抗菌药物眼用制剂的临床使用对延缓细菌耐药性的发展具有重要意义。关键词：眼用制剂;抗菌药物;耐药性;用药频度;相关性
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：建立同时测定人血浆中利培酮及9-羟基利培酮浓度的方法。方法：血浆样品经液-液萃取后，以AF2672为内标，采用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法测定。色谱柱为XtimateTM C18，流动相为乙腈-10 mmol/L乙酸铵溶液（含0.1％甲酸）（37 ∶ 63，V/V，pH＝3.2），流速为0.25 mL/min，柱温为40 ℃，进样量为6 μL。采用电喷雾电离源，以多反应离子监测进行正离子扫描，用于定量分析的离子对分别为m/z 411.26→191.02（利培酮）、m/z 427.21→206.91（9-羟基利培酮）、m/z 418.00→175.95（内标）。结果：利培酮、9-羟基利培酮血药浓度分别在0.2～50.0、1.0～200.0 ng/mL范围内线性关系良好（r分别为0.999 7、0.998 7）；日内、日间RSD＜15％，方法回收率分别为92.42％～104.81％、94.51％～100.57％，基质效应分别为98.33％～107.09％、91.05％～105.80％，提取回收率分别为78.11％～92.62％、76.32％～85.09％。采用该法测得78例精神分裂症患者体内利培酮和9-羟基利培酮的血药浓度分别为（13.58±8.31）、（25.62±15.52）ng/mL。结论：该方法操作简便、专属性强、灵敏度高，可用于口服利培酮患者的常规治疗药物监测和急性中毒分析。关键词：液相色谱-串联质谱法;利培酮;9-羟基利培酮;血药浓度
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：调查北京地区舒血宁注射液致药品不良反应（ADR）发生情况，为临床合理用药提供参考。方法：对北京地区2003－2013年舒血宁致ADR上报信息进行统计归类，对发生人群、ADR累及器官/系统及临床表现、发生时间、合并用药和预后情况等进行回顾性分析。结果：在1 648例ADR报告中，老年患者的ADR发生率高于青壮年患者，女性患者发生率（60.92％）高于男性患者（39.08％）。ADR累及多个器官/系统，前3位的是神经系统（422例，21.33％）、皮肤及其附件（411例，20.78％）和其他（305例，15.42％）。临床表现主要为皮疹、瘙痒，头晕和心慌、心悸、心律失常等。ADR多发生在给药后5～30 min（27.10％）。ADR报告中存在舒血宁注射液与多种药物联合使用的情况，其中联合前列地尔注射液最为常见（61例，占联合用药患者的23.46％）。在1 648例ADR中，622例痊愈，1 039例好转，4例未好转，3例有后遗症，1例死亡。结论：临床使用舒血宁注射液应严格遵循说明书适应证，按照规定的剂量、溶剂、输注方式等使用；还应加强处方审核和用药后的监护观察，尤其对老年等特殊人群的使用要尤为关注，以减少和避免ADR的发生。关键词：舒血宁注射液;不良反应;分析;合理用药
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解抗肿瘤药致药品不良反应（ADR）的特点和发生规律，为临床安全使用抗肿瘤药提供参考。方法：采用回顾性研究方法，对某肿瘤专科医院2015年1－12月收集的309例抗肿瘤药致ADR报告进行统计、分析。结果：309例ADR患者中，女性（58.25％）多于男性（41.75％）；40岁以上患者所占比例较高（78.64％）；引发ADR的给药途径以静脉滴注为主（94.82％）；严重的ADR 225例（72.82％）；经停药或治疗后好转的有268例（86.73％）。309例ADR共涉及24种抗肿瘤药物，引发ADR最多的药品依次为多西他赛、顺铂和环磷酰胺；ADR累及器官/系统以造血系统最常见（64.24％），临床表现主要为骨髓抑制。结论：临床应加强抗肿瘤药的ADR监测，及时预防、发现和诊治抗肿瘤药引发的ADR，以减少对患者造成的伤害，保证药物治疗的安全、有效。关键词：抗肿瘤药;药品不良反应;回顾性分析
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解地佐辛注射液致药品不良反应/事件（ADR/ADE）的一般规律和特点，为指导临床安全、合理用药提供参考。方法：检索2009年1月－2016年8月江苏省ADR数据库，对地佐辛注射液致ADR/ADE的患者性别与年龄、药品用法用量、ADR累及器官/系统及临床表现和转归等进行统计分析。结果：共纳入1 290例地佐辛注射液致ADR/ADE报告，其中严重的ADR/ADE报告40例（3.10％）；报告单位以医疗机构为主（1 276例，98.91％）。ADR/ADE患者女性多于男性，男女比例为1 ∶ 1.45；ADR/ADE发生比例最高的年龄段为45～65岁（43.49％）。给药途径以静脉用药为主（1 137例，88.14％）；初始剂量超剂量用药577例（50.75％）。ADR/ADE主要累及胃肠系统（54.99％）、中枢及外周神经系统（24.72％）和全身性损害（5.20％）；严重的ADR/ADE表现为过敏性休克、心悸、呼吸困难等，其中过敏性休克等在说明书中未提及。1 283例（99.46％）ADR/ADE转归结果为痊愈和好转。结论：应加强地佐辛注射液上市后的药品安全性再评价，完善药品说明书，加强患者宣传教育，以减少和避免ADR/ADE的发生。关键词：地佐辛注射液;药品不良反应;药品不良事件;合理用药
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：观察补肾散寒通络汤联合艾灸及塞来昔布治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效及安全性。方法：选取2014年5月－2015年12月在重庆康华医院就诊的KOA患者70 例， 按照就诊单双号顺序分为对照组和观察组，各35例。对照组患者给予塞来昔布胶囊0.2 g，qd；观察组患者在对照组基础上加用补肾散寒通络汤（每日1剂，水煎取汁300 mL，分早、中、晚3次服用）及艾灸治疗。两组患者均以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效，治疗前后的中医证候积分、视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学量表（WOMAC）评分、实验室检查指标、关节情况，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率（85.71％）显著高于对照组（68.57％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的中医证候积分、VAS评分、WOMAC评分、红细胞沉降率、C反应蛋白水平和膝关节肿胀积分均较治疗前显著降低，且观察组各指标水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后骨摩擦音关节个数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较（5.71％ vs. 2.86％），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补肾散寒通络汤联合艾灸及塞来昔布能改善KOA患者临床症状，缓解关节疼痛，减轻关节炎症和肿胀，且用药较安全。关键词：补肾散寒通络汤;艾灸;塞来昔布;膝骨关节炎
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨腾药热敷联合宫炎康颗粒治疗慢性盆腔炎的临床疗效及安全性。方法：选取2015年7月－2016年6月我院门诊收治的慢性盆腔炎患者141例，按照随机数字表法分为对照组（65例）和观察组（76例）。对照组患者口服宫炎康颗粒9 g，bid；观察组患者在对照组基础上加用腾药热敷下腹部30 min，至凉为止，每日1次。两组患者均从月经期结束后第3天开始用药，连续治疗20 d。比较两组患者治疗前后的中医证候评分及局部体征评分及临床疗效，并记录两组患者的不良反应及复发情况。结果：治疗前，两组患者中医证候评分及局部体征评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者中医证候评分、局部体征评分均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床总有效率为92.11％，显著高于对照组的70.77％；观察组患者复发率为2.99％，显著低于对照组的15.79％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：腾药热敷联合宫炎康颗粒治疗慢性盆腔炎疗效显著，能明显改善患者中医症候和局部症状，降低复发率，且安全性较好。关键词：腾药;热敷;慢性盆腔炎;宫炎康颗粒
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性脑梗死患者血清P-选择素、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和血管内皮生长因子（VEGF）及神经功能的影响。方法：选择2013年4月－2016年4月连云港市第一人民医院收治的急性脑梗死患者114例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各57例。对照组患者给予常规治疗；观察组患者在对照组基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40 mg加入0.9％氯化钠注射液250 mL中，ivgtt，qd。7 d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。比较两组患者治疗前和治疗7、14 d时的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分，血清P-选择素、GFAP和VEGF水平，以及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者上述各项指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗7、14 d时的NIHSS评分、血清P-选择素和GFAP水平均明显下降，血清VEGF水平明显上升，且治疗14 d时指标水平（NIHSS评分除外）均明显优于同组治疗7 d时，观察组指标水平均明显优于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能显著降低急性脑梗死患者血清P-选择素和GFAP水平，提高VEGF水平，促进神经缺损功能恢复，且安全性较高。关键词：急性脑梗死;丹参酮ⅡA磺酸钠注射液;P-选择素;胶质纤维酸性蛋白;血管内皮生长因子;神经功能
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨迈之灵联合常规药物治疗精索静脉曲张（VC）的临床效果。方法：选择2015年2月－2016年1月我院收治的86例VC患者为研究对象，按照就诊单双号分为对照组和观察组，各43例。对照组患者给予常规药物（枸橼酸氯米芬、左卡尼汀）治疗；观察组患者在对照组基础上加用迈之灵片300 mg，po，bid。两组患者疗程均为3个月。比较两组患者的临床疗效，治疗前后的睾丸动脉血流动力学参数、精浆实验室检查指标、精液质量，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率为90.70％，明显高于对照组的72.09％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者睾丸动脉向心支的收缩期峰值流速、阻力指数和搏动指数均较治疗前明显降低，α-葡糖苷酶、精浆酸性磷酸酶、精浆果糖含量和前向运动精子活动率、精子总活动率均较治疗前明显升高，精子密度均较治疗前明显增大，且观察组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但治疗前后两组患者睾丸动脉向心支的舒张末期流速比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：迈之灵联合常规药物有助于改善VC患者睾丸动脉血流状态，调节精浆相关分子含量，提高精液质量，从而提高临床疗效，且安全性较高。关键词：精索静脉曲张;迈之灵;睾丸动脉血流;精浆实验室检查指标;精液质量
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：观察重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及安全性。方法：选择2014年2月－2016年2月我院收治的80例晚期NSCLC合并COPD患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者给予CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗；观察组患者在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液7.5 mg/m2静脉滴注，4 h滴完，d1～14，连续治疗14 d后休息7 d再进行下一周期治疗。每个治疗周期为21 d，共治疗4个周期。比较两组患者的生存时间、临床疗效、治疗前后的卡氏（KPS）评分和肺功能指标，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的中位生存时间（19.8个月）明显长于对照组（15.2个月），总有效率（72.5％）明显高于对照组（55.0％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的KPS评分、1 s用力呼气容量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）和肺一氧化碳弥散量（DLCO）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的KPS评分和上述肺功能指标水平均较治疗前明显升高，且观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见Ⅳ级不良反应发生，各级别不良反应发生例数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期NSCLC合并COPD的临床疗效较好、不良反应较轻，能明显改善患者的肺功能和生存质量。关键词：重组人血管内皮抑制素;CT引导下经皮穿刺微波消融术;非小细胞肺癌;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;生存质量
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨在左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床效果及安全性。方法：选取三亚市计划生育技术服务中心2014年1月－2016年1月收治的子宫腺肌病合并重度痛经患者140例，按抽签法随机分为对照组和观察组，各70例。两组患者均在月经开始的7 d内放置左炔诺孕酮宫内节育系统，其中观察组患者在放置前1周给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂10.8 mg腹前壁皮下注射。6个月后进行疗效评定。比较两组患者的痛经改善情况，治疗前后的子宫体积、COX痛经症状评分量表（CMSS）评分、月经量、血红蛋白（Hb）和糖类抗原125（CA125）含量，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的痛经改善率为95.71％，显著高于对照组的81.43％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的CMSS评分和月经量均较治疗前显著降低或减少，Hb含量均较治疗前显著升高，CA125含量均较治疗前显著降低，且观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后子宫体积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的不良反应发生率（10.00％ vs. 14.29％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经，可有效缓解患者痛经症状，减少月经量，改善Hb和CA125水平，且未增加不良反应发生风险。关键词：左炔诺孕酮宫内节育系统;促性腺激素释放激素激动剂;戈舍瑞林;子宫腺肌病;重度痛经;月经量;血红蛋白;糖类抗原125
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：观察关节腔内注射倍他米松和玻璃酸治疗老年膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法：选取我院2012年7月－2015年7月收治的老年膝骨关节炎患者76例，以随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组患者给予关节腔内注射玻璃酸钠注射液2 mL，每周1次，连用3周；观察组患者第1周给予复方倍他米松注射液1 mL，后两周给予玻璃酸钠注射液，每次2 mL，每周1次。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况，以及治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎量表（WOMAC）评分、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分和基质金属蛋白酶（MMP）水平。结果：观察组患者的总有效率为92.11％，显著高于对照组的73.68％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的VAS、WOMAC、GQOLI-74评分和MMP-1、MMP-3水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的VAS、关节僵硬、关节疼痛和日常活动受限评分，以及MMP-1、MMP-3水平均较治疗前显著下降，躯体疼痛、生理功能、生理职能、活力、社会功能、情感职能、精神健康及GQOLI-74总评分均较治疗前显著升高，且观察组各指标显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中均未见严重的不良反应发生。结论：关节腔内注射倍他米松和玻璃酸治疗老年膝骨关节炎可有效降低疼痛程度、改善膝关节功能、提高患者生活质量，临床疗效较好且安全性较高，其机制有可能是降低了患者膝关节的MMP水平而获益。关键词：倍他米松;玻璃酸;关节腔内注射;膝骨关节炎
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨灯盏花素联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：选取2014年1月－2015年12月我院收治的急性脑梗死患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者给予长春西汀注射液20 mL+ 0.9％氯化钠注射液250 mL，ivgtt，qd；观察组患者在对照组基础上间隔2～3 h给予灯盏花素注射液20 mL+5％葡萄糖注射液250 mL，ivgtt，qd。两组患者均治疗2周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后的血清和肽素、N端前脑钠肽（NT-proBNP）、白蛋白钴结合（ACB）值以及欧洲卒中量表 （ESS） 和功能独立性评定（FIM）评分，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者临床总有效率（90.0％）明显高于对照组（67.5％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者血清和肽素、NT-proBNP、ACB值和ESS、FIM评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血清和肽素和NT-proBNP水平均明显降低，ACB值、ESS和FIM评分明显升高，且观察组患者改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗过程中未见明显的不良反应发生。结论：灯盏花素联合长春西汀可明显改善急性脑梗死患者的神经功能，临床疗效较好，且安全性较高。关键词：灯盏花素;长春西汀;急性脑梗死;和肽素;N端前脑钠肽;缺血修饰性白蛋白
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨不同剂量溴隐亭治疗催乳素瘤的临床疗效、对血清催乳素（PRL）水平和肿瘤体积的影响及安全性。方法：选取2015年1－12月我院收治的催乳素瘤患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为A组和B组，各30例。两组患者均餐中口服甲磺酸溴隐亭片，A组患者首次给药剂量为2.5 mg/d，3 d后增至3.75 mg/d，服用2～3 d后每周增加2.5 mg至血清PRL水平得到控制，剂量恢复至3.75 mg/d。B组患者首次给药剂量为1.25 mg/d，3 d后增至2.5 mg/d，服用2～3 d后每周增加1.25～2.5 mg至血清PRL水平得到控制，剂量恢复至2.5 mg/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效、治疗前后的血清PRL水平和肿瘤长径，并记录不良反应发生情况。结果：A组患者临床总有效率（83.33％）较B组（66.67％）高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者血清PRL水平和各类型肿瘤的长径比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗1、2个月，两组患者血清PRL水平均较治疗前明显降低，且A组明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月，两组患者血清PRL水平均较治疗前明显降低，但组间比较差异并无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者各类型肿瘤的长径均明显减小，A组患者大腺瘤和巨大腺瘤的长径均明显小于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但A组患者的微腺瘤长径与B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者的不良反应发生率（12例，40.00％）明显高于B组（5例，16.67％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：增大溴隐亭的剂量对催乳素瘤的临床疗效无显著影响，但可缩短患者血清PRL水平恢复正常的时间、缩小肿瘤体积，而其不良反应发生率随剂量增大而增加。关键词：甲磺酸溴隐亭;催乳素瘤;临床疗效;血清催乳素;剂量
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：比较亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗急性白血病粒细胞减少期合并重症肺部感染的临床疗效及安全性。方法：选取2015年7月－2016年7月儋州市人民医院收治的急性白血病粒细胞减少期合并重症肺部感染患者64例作为研究对象，按照入院顺序号，单数为试验组，双数为对照组，各32例。对照组患者给予注射用美罗培南1 g+0.9％氯化钠注射液100 mL，ivgtt（约30 min），q8 h；试验组患者给予注射用亚胺培南西司他丁钠1 g+0.9％氯化钠注射液100 mL，ivgtt（约30 min），q12 h。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效、治疗前后的血气参数{血氧分压[p（O2）]、血二氧化碳分压[p（CO2）]、血氧饱和度（SaO2）}水平和病原菌清除情况，并记录不良反应发生情况。结果：试验组患者的临床总有效率（78.13％）明显高于对照组（71.88％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者血气参数和病原菌检出株数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者p（O2）和SaO2水平均明显升高，p（CO2）水平明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者病原菌清除27例（清除率为84.38％），多于对照组的26例（清除率为81.25％），差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者的总不良反应发生率（9.38％）明显低于对照组（15.63％），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗急性白血病粒细胞减少期合并重症肺部感染的临床疗效、对血气参数的改善作用、病原菌清除效果均较好，亚安全性均较高。关键词：亚胺培南西司他丁钠;美罗培南;重症肺部感染;急性白血病;粒细胞减少期;疗效;安全性
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：观察黄芪注射液联合新辅助化疗和三维适形放疗治疗大肠癌的临床疗效及安全性。方法：选取我院肿瘤科2010年6月－2014年6月收治的中晚期大肠癌患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予新辅助化疗联合三维适形放疗，观察组在对照组基础上加用黄芪注射液10～20 mL加入5％葡萄糖注射液250～500 mL中，ivgtt，qd。21 d为1个周期，两组患者共治疗3个周期。观察两组患者近期疗效及治疗前后免疫指标[CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和自然杀伤（NK）细胞]的水平，并比较两组患者不良反应的发生情况及生存情况。结果：观察组临床总有效率为87.5％，略高于对照组的77.5％，但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者免疫指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者NK细胞、CD3+、 CD4+、 CD4+/ CD8+水平显著下降，且显著低于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者2年生存率显著高于对照组，复发率及远处转移率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄芪注射液能一定程度提高新辅助化疗联合三维适形放疗对大肠癌患者的治疗效果，具有平衡患者炎症状态，提高生存率，降低复发率和远处转移率的作用，且安全性较高。关键词：黄芪注射液;大肠癌;新辅助化疗;三维适形放疗
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：比较卡培他滨与替吉奥同步三维适形放疗用于结肠癌根治术后复发患者的临床疗效及安全性。方法：选取我院2010年1月－2012年12月收治的结肠癌根治术后复发患者150例，按照随机数字表法分为A、B组，各75例。两组患者均行三维适形放疗，A组患者同步加服卡培他滨片2.5 g；而B组患者则同步加服替吉奥胶囊，体表面积＜1.25 m2给予40 mg，bid，体表面积1.25～1.50 m2给予50 mg，bid，体表面积＞1.50 m2给予60 mg，bid。比较两组患者临床疗效，随访1、2、3年生存情况及Ⅲ～Ⅳ级药物毒副作用发生率。结果：B组患者临床总有效率为86.67％，显著高于A组的66.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者随访1、2、3年生存率分别为93.33％、72.00％、58.67％，显著高于对照组的74.67％、53.33％、41.33％，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A组患者中位疾病进展时间为8.0个月，显著短于B组的9.5个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者Ⅲ～Ⅳ级药物毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：替吉奥同步辅助三维适形放疗用于结肠癌根治术后复发患者较卡培他滨疗效显著，可有效控制病情进展，延长生存时间，且未增加毒副作用发生风险。关键词：卡培他滨;替吉奥;三维适形放疗;根治手术;结肠癌;复发
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：观察前列地尔联合丹参川芎嗪治疗高龄不稳定型心绞痛患者的临床疗效及安全性。方法：选取2011年10月－2015年3月我院收治的不稳定性心绞痛患者150例，按照随机数字表法分为前列地尔组、丹参川芎嗪组、联合组，各50例。３组患者均给予常规治疗，前列地尔组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液100 μg加入0.9％氯化钠注射液250 mL中，ivgtt，qd；丹参川芎嗪组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液10 mL加入0.9％氯化钠注射液250 mL中，ivgtt，qd；联合组在常规治疗基础上给予等剂量前列地尔注射液和丹参川芎嗪注射液。观察两组患者治疗前后血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原）、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度]、血清C反应蛋白（CRP）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、超氧化物歧化酶（SOD）水平及临床疗效，并比较不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者血液流变学指标、心功能指标、CRP、NO、ET、SOD水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，3组患者血浆黏度、全血高切和低切黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血清CRP、ET水平明显降低， LVEF、SV、血清NO、SOD水平明显升高，且联合组上述指标显著优于前列地尔组和丹参川芎嗪组，差异均有统计学意义（P＜0.05），前列地尔组和丹参川芎嗪组上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。联合组患者临床总有效率为90.00％，显著高于前列地尔组的74.00％和丹参川芎嗪组的72.00％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：前列地尔联合丹参川芎嗪可有效降低不稳定型心绞痛患者的血液黏度，提高心功能，改善内皮功能，减轻心肌缺血缺氧损伤，同时疗效显著，且并未增加药物不良反应，安全性较高。关键词：前列地尔;丹参川芎嗪;不稳定型心绞痛;疗效;安全性
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨苍附导痰汤联合枸橼酸氯米芬胶囊对多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症患者血清性激素水平及子宫内膜容受性的影响。方法：选取2014年1月－2014年12月在贵阳中医学院第一附属医院确诊为PCOS合并不孕症的患者116例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各58例。两组患者均于月经第5天起给予调节激素水平治疗，对照组同时给予枸橼酸氯米芬胶囊50 mg，qd；观察组患者在对照组基础上加服苍附导痰汤1剂，水煎取汁400 mL，bid，两组患者均治疗3个月经周期。比较两组患者治疗前后血清性激素水平[雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）]、子宫内膜厚度（Em）、子宫内膜螺旋动脉搏动指数（PI） 、阻力指数（RI），随访1年比较两组患者排卵率及妊娠率。 结果：治疗前，两组患者E2、LH、Em、PI、RI比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者E2、LH、Em水平显著升高，PI、RI显著降低，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访1 年，两组患者排卵率（77.59％ vs. 72.41％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者妊娠率为41.38％，显著高于对照组的22.41％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：苍附导痰汤联合枸橼酸氯米芬胶囊能有效调节PCOS合并不孕症患者的血清性激素水平，改善子宫内膜容受性，从而提高妊娠率。关键词：多囊卵巢综合征;不孕症;苍附导痰汤;氯米芬;性激素;子宫内膜容受性
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨丁苯酞氯化钠注射液对老年高血压性脑出血（HICH）钻孔引流术治疗后神经功能及预后的影响。方法：选取2015年1月－2016年6月我院收治的老年HICH患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。两组患者均接受钻孔引流术治疗，对照组患者术后给予常规治疗；观察组患者于术后第5天在对照组基础上给予丁苯酞氯化钠注射液100 mL，ivgtt，bid。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效和两组存活患者术前及术后28 d中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）评分，比较两组患者术前及术后14 d脑水肿体积、血清同型半胱氨酸（HCY）和P物质（SP）水平。结果：两组患者各病死1例，观察组患者临床总有效率为87.5％ ，显著高于对照组的67.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组存活患者CSS评分、脑水肿体积、血清HCY、SP水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后28 d，两组存活患者CSS评分显著降低，术后14 d，两组患者SP水平显著升高，血清HCY水平显著降低，脑水肿体积显著缩小，且观察组患者上述指标显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：丁苯酞氯化钠注射液能显著提高老年HICH患者钻孔引流术后的临床疗效，改善神经功能缺损，减轻术后脑水肿，并且能够降低血清HCY水平，提高SP水平。关键词：丁苯酞氯化钠注射液;钻孔引流术;老年;高血压性脑出血;脑水肿;同型半胱氨酸;P物质
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：观察心脉隆注射液联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭（气阳两虚证）患者的临床疗效及安全性。方法：选取我院2011年1月－2015年12月收治的冠心病慢性心力衰竭（气阳两虚证）患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪片20 mg，tid，连续治疗6个月；观察组患者在对照组基础上加用心脉隆注射液5 mg/kg加入0.9％的氯化钠注射液500 mL中，ivgtt，bid，速度为30滴/min，2次间隔＞6 h，连续用药5 d。观察两组患者的心功能疗效、中医症候疗效及治疗前后左室射血分数（LVEF），并比较不良反应发生情况。结果：观察组患者心功能总有效率、中医症候总有效率分别为90.00％、95.00％，显著高于对照组的62.50％、55.00％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者LVEF水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者LEVF水平均显著升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：心脉隆注射液联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭（气阳两虚证）疗效显著，能明显提高患者LVEF水平，且安全性较好。关键词：心脉隆注射液;曲美他嗪;冠心病慢性心力衰竭;气阳两虚证;疗效
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨辛伐他汀对脑梗死患者神经功能及预后的影响。方法：选取2015年1月－2016年7月我院收治的脑梗死患者82例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。对照组患者接受常规溶栓治疗，并口服阿司匹林肠溶片100 mg，qd；观察组在对照组基础上睡前口服辛伐他汀片10 mg，qd。治疗1个月后，比较两组患者预后、不良事件发生情况及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并对患者的临床资料进行多因素Logistic回归分析。结果：观察组患者预后良好率为80.49％，显著高于对照组的68.29％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者颅内外血管狭窄、脑心综合征、病死的发生率分别为36.59％、19.51％、0，显著低于对照组的46.34％、36.59％、7.32％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后，两组患者NIHSS评分显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。年龄＞65岁、入院时NIHSS评分＜4分、合并糖尿病、未使用他汀类药物是影响脑梗死患者生存状况的独立危险因素（P＜0.05）。结论：辛伐他汀能够明显改善脑梗死患者的预后，改善神经功能，降低不良事件发生率，且未使用他汀类药物是影响患者生存状况的独立危险因素。关键词：他汀类药物;脑梗死;神经功能;预后
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解β-内酰胺类抗菌药物在临床使用中发生交叉过敏反应的机制，为临床合理用药提供参考。方法：结合笔者在美国伊利诺伊大学芝加哥分校（UIC）附属医院进修期间的学习心得，同时根据美国拉什大学医学中心对β-内酰胺类抗菌药物过敏史者的安全用药管理经验，总结β-内酰胺类抗菌药物发生交叉过敏反应的机制，并介绍美国UIC附属医院对β-内酰胺类抗菌药物过敏患者的处理流程。结果：β-内酰胺类抗菌药物发生交叉过敏反应的主要原因是由于药物之间存在相同或相似的侧链，人体内免疫球蛋白E通过识别这些侧链而产生交叉过敏反应。美国UIC附属医院对β-内酰胺类抗菌药物过敏患者的处理流程，包括对患者是否有β-内酰胺类抗菌药物使用指征进行评估，根据评估结果进行规范的青霉素皮试，并采用谨慎渐进式流程用药和快速诱导药物耐受流程进行抗感染治疗。结论：美国UIC附属医院对β-内酰胺类抗菌药物交叉过敏反应患者的处理方法，可为国内临床药师处理可疑β-内酰胺类抗菌药物过敏史者，尤其是针对孕妇、儿童等特殊人群提供新的思路。关键词：β-内酰胺类抗菌药物;头孢菌素;青霉素;过敏史;交叉过敏
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨临床药师在儿童危重症抗感染治疗中的作用，为临床合理用药提供参考。方法：结合相关典型案例，介绍临床药师在儿童危重症抗感染治疗决策制订中的药学服务切入点。结果：临床药师可以结合病原微生物学检查结果制订多药耐药病原菌抗感染治疗方案、以药动学/药效学为工具优化抗感染用药方案、排除药品不良反应对儿科抗感染治疗的干扰，以及在充分遵循指南的同时兼顾患儿家庭的经济因素为切入点，为医师提出切实可行的抗感染治疗方案。结论：临床药师运用自身所掌握的药学专业知识，在儿童危重症抗感染治疗中开展药学服务，可充分发挥专业协助作用，确保治疗过程的安全、有效、经济。关键词：儿童;临床药师;危重症感染;抗感染药物;药学服务
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：评价临床药师对我院呼吸内科感染患者抗菌药物使用的干预效果。方法：选取我院呼吸内科2016年1－6月和2016年7－12月感染住院患者各500例，分别为干预前组和干预后组，比较临床药师干预前后两组患者抗菌药物使用情况、不良反应发生情况以及抗感染效果，评价抗菌药物使用的合理性。结果：干预后，抗菌药物使用率由干预前的92.60％下降至74.20％，其中采用单药、三联及以上治疗的患者比例均显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率由干预前的14.20％下降至5.80％，感染控制率由干预前的95.03％上升至97.04％，且抗菌药物费用显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；用药不合理、用量不规范、联合用药不合理、无病原学支持的发生率及总不合理率分别由干预前的7.40％、3.60％、5.80％、7.80％、20.60％下降至4.00％、1.40％、2.00％、4.20％、9.60％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而干预前后采用二联治疗的患者比例、急重症抢救率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床药师实施的干预有效降低了抗菌药物使用率和不良反应发生率，提高了感染控制率，减少了抗菌药物的费用和不合理用药现象的发生；但我院呼吸内科仍存在用药不合理、用量不规范、联合用药不合理、无病原学支持等现象，尚需后续持续干预。关键词：呼吸内科;临床药师;抗菌药物;干预效果;合理用药
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：探讨临床药师在扁桃体癌患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例扁桃体癌患者的药物治疗过程，参考相关指南、文献以及化疗药物作用特点，结合患者的临床症状和经济状况，从有效性、安全性出发协助医师制订奈达铂联合多西他赛的化疗方案（注射用奈达铂100 mg，d1；50 mg，d2，ivgtt，qd+多西他赛注射液100 mg，d1，ivgtt，qd，每3周为1个周期）；并密切监测有无化疗致骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应等不良反应发生，并行化疗预处理药物的使用，化疗期间饮食、饮水，不良反应预防等用药教育及出院教育。结果：医师采纳临床药师建议，患者顺利完成本周期化疗，且未出现相关不良反应。结论：在扁桃体癌化疗方案尚无统一标准的情况下，临床药师结合患者的临床特征、药物作用特点、经济状况，协助医师制订化疗方案，并积极开展药学监护，保证了患者化疗的安全性和有效性。关键词：扁桃体癌;化疗方案;制订;药学监护
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解滇白珠的药理、毒副作用研究和开发应用进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就滇白珠的药理作用、毒副作用及开发应用情况进行归纳和总结。结果：滇白珠具有抗炎镇痛、抑菌、抗氧化、治疗呼吸系统疾病、治疗眩晕和调节胃肠功能等广泛的药理作用。其中，滇白珠抗炎镇痛的作用机制与传统药物不同，主要与抑制机体一氧化氮、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β（IL-1β）和IL-6等炎症介质的产生、分泌有关；抗氧化作用主要与清除自由基，提高机体超氧化物歧化酶活性有关；抑制炎症介质释放和抗氧化是其治疗呼吸系统疾病的作用基础；其余药理机制尚不清楚。滇白珠毒性较低，安全性较高。已公开的与滇白珠相关的专利较多，几乎涵盖了滇白珠所有的药理作用应用，但目前开发上市的制剂不多，且主要集中在祛风除湿、活血化瘀功效的应用上。结论：滇白珠具有多种药理作用，可对人体多系统、多器官同时进行功能调节与治疗。关键词：滇白珠;透骨香;药理作用;毒副作用;专利
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解丙戊酸（VPA）药物基因组学的研究进展，以期为其临床个体化用药提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，就VPA的代谢、转运和效应通路相关基因多态性对其药效影响的研究进行归纳和总结。结果： VPA的药效受药物代谢相关基因、转运基因和效应通路相关基因的影响。药物代谢酶中葡糖醛酸的代谢途径中的尿苷二磷酸葡糖醛酸基转移酶（UGT）1A6和UGT2B7基因多态性对VPA药效学的影响尚存在争议，线粒体内的β-氧化途径和细胞色素P450（CYP）（主要为CYP2C9、CYP2C19、CYP2A6和CYP2B6）介导的氧化途径是引起患者给予VPA后发生不良反应的主要原因。转运基因和效应通路相关基因对VPA药效的影响研究具有十分重要的指导意义，但尚缺乏临床对照试验和临床终点数据为VPA相关基因组学指导个体化给药提供可靠依据。结论：随着VPA药物基因组学的不断发展和完善，其更多的功能基因和特性的明确将推动VPA个体化给药的实现，提高患者用药的安全性和有效性。关键词：丙戊酸;药物基因组学;基因多态性;药效;代谢;转运;效应通路
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解2010－2015年美国FDA批准的孤儿药的情况，为我国孤儿药的相关立法和新药研发提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对2010－2015年美国FDA批准的孤儿药进行统计和分析。结果与结论：2010－2015年美国FDA批准上市的孤儿药共77种，仅2015年就有21种，占该年获批新药的46.67％。获批孤儿药主要是治疗肿瘤、内分泌及代谢系统疾病、心血管疾病、感染性疾病、神经及精神疾病和血液系统疾病等全球高发疾病的药物，其中以抗肿瘤药物为主（38种，占49.35％），主要用于治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌和白血病。美国FDA批准的孤儿药的研发企业以美国为主。我国尚无明确的罕见病和孤儿药的定义及相关立法，亟需加快相关立法进程，结合国情开展孤儿药的研发与审批。关键词：孤儿药;罕见药;罕见病;美国食品药品监督管理局
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：了解口服抗凝药物在血液透析并发心房颤动患者中的应用进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就华法林、阿司匹林和新型口服抗凝药物在血液透析并发心房颤动患者抗凝治疗中的应用进展进行归纳和总结。结果：血液透析并发心房颤动患者脑卒中和血栓事件风险增高，同时具出血倾向，应合理使用抗凝药物。阿司匹林不能预防因心房颤动凝血异常引发的血栓；而华法林在血液透析患者中的临床应用尚存在争议；阿哌沙班是目前唯一获美国FDA批准用于血液透析患者的新型口服抗凝药物。结论：有效控制血液透析并发心房颤动患者的多种出血因素以及平衡脑卒中和出血风险仍是该领域临床研究的一项难题，阿哌沙班是血液透析并发心房颤动患者抗凝治疗的新选择。关键词：终末期肾病;血液透析;心房颤动;抗凝;血栓
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发布时间：2023-03-01 - 摘要：目的：为临床心血管疾病的个体化治疗提供参考。方法：查阅国内外关于药物基因组学与心血管疾病治疗药物的相关文献，就基因多态性对治疗药物疗效的影响进行汇总和分析。结果：部分作用与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）的药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞药（CCBs）等的疗效差异与相关药物代谢酶、受体编码基因的多态性相关，包括血管紧张素转化酶（ACE）、血管紧张素原（AGT）、细胞色素P450（CYP）2D6、CYP3A4/5、CYP2C19、维生素K环氧化物还原酶复合体1（VKORC1）、溶质载体有机阴离子转运蛋白1B1（SLCO1B1）等，多态性位点数量多且功能复杂。但其临床应用并未广泛开展，且单一基因多态性很难阐明心血管治疗药物药动学、药效学的个体间差异，故药物基因组学检测是否对其临床应用具有指导意义尚有待于通过大规模的临床试验进一步验证。关键词：心血管疾病;治疗药物;药物基因组学;临床应用;研究进展
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发布时间：2023-03-01
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