摘要:目的:系统评价荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎或消化性溃疡的有效性和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Medline、PubMed、Embase、ISI Web of Science、中国知网、万方等数据库,收集荆花胃康胶丸联合三联疗法对比三联疗法或联用铋剂的四联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎或消化性溃疡的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取资料,采用改良的Jadad量表评价文献质量,并采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入22项RCT,包含3 069例患者。Meta 分析结果显示,相比三联疗法组,荆花胃康胶丸+三联疗法组在Hp根除率[OR=1.96,95%CI(1.47,2.60),P<0.001]、消化道症状缓解率[OR=1.75,95%CI(1.27,2.41),P<0.001]方面更优,差异均有统计学意义,但不良反应发生率与之比较差异无统计学意义[OR=0.67,95%CI(0.36,1.25),P=0.21];荆花胃康胶丸+三联疗法组患者的Hp根除率[OR=0.97,95%CI(0.75,1.26),P=0.83]、消化道症状缓解率[OR=1.37,95%CI(0.97,1.94),P=0.07]与四联疗法组比较,差异均无统计学意义,但荆花胃康胶丸+三联疗法组患者的不良反应发生率显著低于后者,差异有统计学意义[OR=0.25,95%CI(0.15,0.44),P<0.001]。结论:荆花胃康胶丸联合三联疗法相比三联疗法能显著提高患者Hp根除率和消化道症状缓解率,相比四联疗法能显著降低其不良反应发生率。
摘要:目的:系统评价阿瑞匹坦联合5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗药和地塞米松三联疗法对恶性肿瘤化疗患者安全性及生活质量的影响,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、万方、维普、中国知网、中国生物医学文献数据库等,收集阿瑞匹坦三联疗法(试验组)vs.5-HT3受体拮抗药联合地塞米松(对照组)预防化疗相关性恶心呕吐的随机对照试验(RCT)和队列研究,提取资料并对文献进行质量评价[RCT类文献根据Cochrane系统评价员手册5.3进行质量评价;非RCT类文献采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价]后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入21篇文献,合计7 698例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的疲乏[OR=0.80,95%CI(0.67,0.95),P=0.01]、呃逆[OR=0.52,95%CI(0.34,0.82),P=0.004]、便秘[OR=0.73,95%CI(0.63,0.85),P<0.001]、其他药物相关性不良反应[OR=0.79,95%CI(0.66,0.95),P=0.01]的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义;其恶心呕吐功能性生活指数的相关Meta分析结果显示,试验组患者的日常生活质量显著高于对照组 [OR=1.60,95%CI(1.41,1.83),P<0.001;MD=10.64,95%CI(8.10,13.18),P<0.001],差异有统计学意义。结论:阿瑞匹坦联合5-HT3受体拮抗药和地塞米松的三联疗法能显著减少恶性肿瘤化疗中疲乏、呃逆、便秘、其他药物相关性不良反应的发生,改善患者生活质量,提高其治疗依从性。
摘要:目的:了解白术-枳实配伍治疗慢传输型便秘(STC)的研究概况,为其药效机制研究提供参考。方法:以“白术”“枳实”“配伍”“慢传输型便秘”“Atractylodes macrocephala”“Citrus aurantium”“Compatibility of medicines”“Slow transit constipation”等为关键词,组合检索2005年1月-2017年12月发表并收录于中国知网、万方、维普、超星、PubMed、Web of Science等国内外数据库的相关文献,对白术-枳实配伍治疗STC的理论依据、作用机制及相关中药复方的临床应用进行归纳与总结。结果与结论:共检索到相关文献220篇,其中有效文献55篇。白术具健脾助运、补而不滞之效,枳实具辛行苦降、破气除痞、消积导滞之效;两药配伍可达健脾强胃、消痞除满之功,且作用优于单药。相关研究证明,白术和枳实含有挥发油、内酯类、黄酮类等活性成分;两者配伍治疗STC的作用机制可能与恢复Cajal间质细胞数量及分布、调节肠神经系统内神经递质的含量、促进胃肠动力、调节水通道蛋白的表达等有关。含白术-枳实配伍的中药复方在临床治疗STC中应用广泛,常见的有枳术丸/汤、枳实消痞汤、益气开秘方、通便胶囊、丹参枳术饮、养阴润肠方、便塞通合剂、益气养阴通便汤等。然而,现有实验研究多局限于水煎剂或单药,且多集中在某些特异性指标上,尚缺乏对具体物质基础及作用机制的深入探讨;临床研究仅限于对疗效的宏观评价,且存在样本量有限、缺乏作用机制探讨等缺点。因此,今后应继续挖掘白术-枳实配伍治疗STC的有效物质基础和靶标,深入探讨其作用机制,同时结合大样本、多中心临床研究,为白术-枳实配伍的临床应用提供更多的理论依据。